近一百多年，西學(xué)東漸，國力衰微，讓民族自信暗淡低沉，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，也大受沖擊。
從臨床實(shí)際角度出發(fā)，很多事物的本質(zhì)與大眾的感官認(rèn)識是有很大出入的。
中醫(yī)的衰微，和國運(yùn)是相伴的，多數(shù)人覺得西醫(yī)強(qiáng)勢先進(jìn)，其實(shí)在臨床實(shí)際上，優(yōu)勢也很有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒到強(qiáng)大到通治一切。
中醫(yī)衰弱，但不少疾病，優(yōu)勢明顯的讓西醫(yī)望塵莫及。
在中醫(yī)師眼中，不必對立，優(yōu)勢互補(bǔ)就好，有兩套醫(yī)學(xué)保駕護(hù)航，才是低成本高性價比的選擇。
傳染性疾病，感染性疾病，都是中醫(yī)的優(yōu)勢地帶，也是大家很陌生的領(lǐng)域。
有興趣的朋友可以看看我寫的民國名醫(yī)張?bào)J云的事跡：
文章的主題是居家常用中成藥，顯然是為了應(yīng)急的情況下，萬不得已的選擇。
如果時間充裕，條件允許的情況下，當(dāng)然是找中醫(yī)師當(dāng)面診治，開具量身定制的中藥處方更合適。
中成藥的說明書，有中醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)，不同于化學(xué)藥生物制藥，會寫上所治療的疾病。
大多數(shù)中成藥說明書標(biāo)注的治療范圍，往往是中醫(yī)病機(jī)和一組癥狀。
當(dāng)然也有一部分疾病，中醫(yī)辨證中發(fā)病機(jī)理較為固定，在說明書上會標(biāo)注具體疾病的應(yīng)用范疇。
中醫(yī)治病的切入點(diǎn)，主要是疾病中特定階段發(fā)病機(jī)理所出現(xiàn)的階段性癥候群。
故而中醫(yī)有很多基礎(chǔ)方，應(yīng)用范圍比較廣，在很多情況下都能運(yùn)用。
在尷尬時期，中成藥也能發(fā)揮一定作用。
今天介紹一款我常用的中成藥，正柴胡飲。
4、正柴胡飲顆粒：
正柴胡飲是中醫(yī)傳統(tǒng)處方，是明代醫(yī)家張景岳所創(chuàng)制的，收錄在他的著作《景岳全書》中。
他在《景岳全書》卷51中說：“凡外感風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，痎瘧初起等證，凡血?dú)馄胶?，宜從平散者，此方主之?！?/span>
原書中還附有加減化裁：
若寒盛而邪不易解者，加麻黃或蘇葉以發(fā)散風(fēng)寒；
頭痛甚者，加川芎以祛風(fēng)止痛；
熱而煩渴者，加葛根以透熱生津；
嘔惡者，加半夏以和胃降逆；
濕盛者，加蒼術(shù)以化濕運(yùn)脾。
藥物組成：
柴胡，防風(fēng)，生姜，（散寒疏風(fēng)，化飲暖胃）
陳皮，（理氣化痰和胃）
赤芍，（通絡(luò)和營）
甘草。（和藥緩急）
《景岳全書》中原方中寫的是芍藥，芍藥分赤芍和白芍兩種，在解表的處方中，使用白芍的概率多些，但是本方的解表力并不是太強(qiáng)，改成赤芍運(yùn)用也有一定道理。相對而言不太妨礙疏解表邪的作用。
說明書上寫的是用于外感風(fēng)寒初起，發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，鼻塞，噴嚏，咽癢咳嗽，四肢酸痛。
按照這個處方的配伍，如果是開成湯藥，劑量還要偏大些，對上述癥狀是可以有一定療效的。但中成藥達(dá)不到湯藥的力道，即使二三包一起服用，都達(dá)不到這作用。
在實(shí)際運(yùn)用中，這個中成藥是如何運(yùn)用的。
第一種情況，先惡寒，后發(fā)熱，惡寒時間短，發(fā)熱時間長，而后又出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，太陽穴及頭側(cè)面痛，程度不重，輕微鼻塞。（風(fēng)寒犯少陽之表）
這種情況使用這張?zhí)幏教貏e有功效，可以說是其治療特點(diǎn)，這種類型的病癥，其他方劑的作用會不如正柴胡飲。
話說回來，這種經(jīng)典發(fā)病的癥候類型，在今天的日常生活中是最不常見的。但不代表正柴胡飲就沒有應(yīng)用場景，因?yàn)槠渌l(fā)病類型，借用這張?zhí)幏焦πУ那闆r則并不少見。
第二種情況，普通的受寒感冒，柴胡有散風(fēng)、寒的作用，但其作用并不強(qiáng)，防風(fēng)也有散風(fēng)、寒的作用，但著重散風(fēng)。
因?yàn)橛猩⒑淖饔?，但作用不?qiáng)，所以輕微的受寒感冒，或者發(fā)熱，都是可以應(yīng)用正柴胡飲顆粒的，癥狀通常是輕微惡寒，發(fā)熱也不甚，頭痛也是輕微的，緊束感不強(qiáng)，鼻塞也非常輕微，使用正柴胡飲是有效的，但中成藥藥力較輕，二包同服，一日服二三次，大多也能解決問題。
對于中藥處方的使用來說，只要病機(jī)原理是相同的，癥狀能反應(yīng)內(nèi)在的相同病理，無論是鼻病毒感染的感冒，還是腺病毒的感冒，還是流感病毒引起的感冒，抑或呼吸道合胞病毒引起的感冒等等，都可以用同樣的處方治療。
反之，癥狀表現(xiàn)不同，內(nèi)在的病機(jī)原理不同，即使是病毒檢查都是甲流陽性，但治療原則與處方都是不同的。
所以如果患者持續(xù)惡寒，雖然發(fā)熱，自覺感覺怕冷，沒有明顯覺得熱的感覺，無汗，頭痛緊束感明顯，脈搏張力強(qiáng)，弦緊有力。
如同說明書上的癥狀描述，其實(shí)是風(fēng)寒外束較為明顯的病癥，作為中成藥的正柴胡顆粒，是散不了這種寒的，因?yàn)椴≈囟庉p。
遇到這種情況，最優(yōu)是根據(jù)情況辨證開中藥飲片的湯劑服用。
如果居家隔離，又購藥不便，手頭只有正柴胡飲，那么也有折中的辦法，用生姜一兩或者二兩，濃煎成生姜湯，然后用姜湯沖服正柴胡飲二包，之后，多蓋被子，或者用電熱毯，捂汗發(fā)汗。倘若還是不發(fā)汗，三至四個小時左右，可以再重復(fù)一次。
大概率，也能汗出熱退。
第三種情況，著涼感冒，癥狀是輕微惡風(fēng)，出汗正常，或者活動后身上能發(fā)潮，頭脹，鼻塞，輕微咽癢，咳嗽不明顯。
這是傷風(fēng)為主的癥候，在今天的日常生活中，非常常見，通常沖服兩包，吃個一兩次，大多都能解決問題。
我在讀書的時候，跟過一位老先生抄方，當(dāng)時來了個中年婦女，要看感冒。輕微發(fā)熱，惡寒不明顯，略覺身熱，出汗不明顯，頭脹。
我當(dāng)時左思右想，這是用傷寒方呢還是用溫病方，正在思索著，老先生已經(jīng)在起筆開方了，荊芥、防風(fēng)、柴胡、陳皮、白芍、甘草。
病人走了，我還好奇的問老師，這算風(fēng)寒還是風(fēng)熱？用經(jīng)方還是用溫病方？
老先生呵呵一笑，傷風(fēng)感冒，你殺雞用牛刀??？正柴胡飲曉得伐？
日后每每回想起這個橋段，感慨良多。
這么常見的發(fā)病類型，我們《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教科書上怎么不寫的??！
小感冒在這種初期階段處理得當(dāng)，無形中，不知道避免了多少深重的內(nèi)科疾病的隱患。
普通大眾看待疾病，都是割裂的，大多都不覺得不同的疾病之間是有聯(lián)系的。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠觀察到許多重大疾病之間的聯(lián)系：
比如心功能不全，時間久了心肺循環(huán)差，會影響肺功能。
比如糖尿病控制得不好，長期高糖的內(nèi)環(huán)境，會導(dǎo)致神經(jīng)病變，周圍血管病變，白內(nèi)障，腎功能不全等等。
比如鏈球菌引起的上呼吸道感染，有一定比例會引發(fā)急性腎炎。
諸如此類，這樣的動態(tài)聯(lián)屬的認(rèn)識也不少。
但從細(xì)致全面的角度而言，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如中醫(yī)。
感冒是絕大多數(shù)內(nèi)科病的前哨，各種內(nèi)分泌疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，甚至心血管系統(tǒng)疾病，尤其是風(fēng)濕免疫病，都與感冒有密不可分的聯(lián)系。
最最常見的，是過敏性鼻炎、慢性咽炎、鼻竇炎等等，幾乎都是感冒處理的不恰當(dāng)所形成的。
正柴胡飲顆粒，我有豐富的使用經(jīng)驗(yàn)，十幾年來，最讓我記憶猶新的一次經(jīng)歷是十年前。
當(dāng)時正值二月份，我去云南旅游，舟車勞頓到了香格里拉，這是高海拔地區(qū)。
當(dāng)天中午趕到，下午就去了當(dāng)?shù)氐奶焐鷺驕厝?/span>
這個地方，不是特別著名的景點(diǎn)，加上二月，正值寒冬，本身就是淡季，總共只有三四個人在泡溫泉，溫泉水溫大約40攝氏度左右。
這天生橋溫泉是因?yàn)槠渑赃叺膶俣紞徍訌倪@個地方穿越地下溶洞，形成一座天然的石灰?guī)r橋梁，高60多米，寬10米，長約200米。非常奇特。
這個季節(jié)，雖然氣候惡劣，而風(fēng)景卻是最為別致，漫山大雪覆蓋，泉中熱氣氤氳，確實(shí)如同仙境，我想倘若不是這個季節(jié)，可能單論景觀也就平平無奇了。
這個溫泉是室外的，當(dāng)天下午的氣溫零下10度左右，因?yàn)槌鰜碛瓮媛?，心情還是蠻喜悅的，出來放松心情，所有的警戒心都放下了。
熱了熱身，脫了衣服，從室內(nèi)走出來，雖然身上確實(shí)覺察到凜凜寒意，想想自己是小年輕，肯定抗的住，加上本來就蠻大條的，跳到了溫泉里，雖然是熱了不少，但零下十多度也不是我們這種南方人能夠完全忍受的。
我泡在泉里，如果脖子以下全部不出水，水溫對我還是有保護(hù)作用的，勉強(qiáng)可以耐受，肩膀或者脖子以下稍微露出來一會，就會覺得挺冷的。
大約泡了二十來分鐘，我有點(diǎn)受不了了，感覺還是太冷，我朝著爬出溫泉的一把鋼梯附近走去，打算爬出溫泉。
這溫泉就像游泳池一樣，上下的鋼梯扶手形制也是差不多的。我拉著扶手，用力一提，把人從泉水中拉起來，就這一剎那，身體狂抖，冷顫打的牙齒都作響，瞬間感覺全身雞皮聳立。真是寒氣刺骨，心里一驚，有點(diǎn)嚇了一跳。
馬上跑到更衣室，身體一邊不聽使喚地顫抖，一邊把身體擦干。
過了些時候，好像緩過神來了，覺得微微有點(diǎn)冷，其他好像也沒什么不適。
晚上我住在香格里拉（中甸縣）獨(dú)宗克古城的民宅里，價格很便宜，但沒有暖氣，晚上八九點(diǎn)，惡寒，身體酸痛，頭痛緊束。
心想不妙了，果然發(fā)燒了，高熱，在高原上發(fā)燒，還是蠻可怕的。
出門旅行，藥品不可能周全，不過帶了2盒正柴胡顆粒，但是心里還是發(fā)慌，寒閉那么重，正柴胡的力道估計(jì)解決不了問題，拆了2包沖服，開了電熱毯，捂著被子發(fā)汗，還把隨身帶的所有衣物都蓋在床上。
晚上11點(diǎn)了，人犯迷糊，但是睡不著，主觀上我自己沒覺得睡著過，人還是很沉困，怕冷明顯。
想想光靠正柴胡飲肯定不行，因?yàn)樽〉氖敲裾?，有廚房，要過個室外的走廊。尋思著去廚房找生姜煮姜湯沖正柴胡。
于是打開房門走向廚房，屋角的冰凌粗壯且長的倒掛著，室外冷的臉和嘴唇都疼，獨(dú)宗克古城，不似麗江古城，二月份在白天都沒什么人，城中也沒多少當(dāng)?shù)厝司幼。谝归g，真的是死一樣的寂靜。廚房門外掛著一個溫度計(jì)，零下20度。
廚房里還真找到一大塊生姜，切片給全燒了，又沖了兩包正柴胡飲。太燙下不了口，先把淋浴房的水溫調(diào)到最高，沖個滾滾燙的熱水澡，然后乘熱把姜湯沖的正柴胡喝下。
接著，繼續(xù)蓋上所有的被子衣物，電熱毯開最高檔位。
這次，朦朧有了睡意，醒來的時候，凌晨5點(diǎn)多，滿身是汗，搖搖頭，不痛了，身體輕快不少，人感覺清醒了，摸摸額頭，好像不燒了。
這次受寒發(fā)燒，其實(shí)蠻重的，嚴(yán)格說起來，不算是正柴胡飲顆粒的標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥范圍，但身處他鄉(xiāng)，無可奈何，勉強(qiáng)運(yùn)用我的姜湯沖服法，也算及時緩解了我的一次危機(jī)。
最后講一下，說明書上寫的咽癢咳嗽這個癥狀，正柴胡飲的作用微乎其微，倘若咳嗽明顯的患者，大概率不適合，或者要配合其他藥物治療。
朋友，正柴胡飲顆粒，會用了伐？
我這張說明書寫得還可以嗎？
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