在目前的臨床診療當(dāng)中，體質(zhì)濕重的患者比例非常高，很多人都會(huì)詢(xún)問(wèn)我們中醫(yī)師，濕氣重怎么辦？
其實(shí)濕氣重是一種很籠統(tǒng)的說(shuō)法，昨天我在《濕氣是怎么來(lái)的》這篇文章開(kāi)頭引用了葉天士《溫?zé)嵴摗分械囊痪湓?huà)：
吾吳濕邪害人最廣，胃濕恒多，脾濕亦復(fù)不少。其實(shí)這幾句話(huà)在原文中不是連著寫(xiě)的，我抽提了幾句出來(lái)而已。
有些有一定中醫(yī)基礎(chǔ)的朋友就來(lái)詢(xún)問(wèn)了，說(shuō)脾濕經(jīng)常有聽(tīng)說(shuō)，胃濕是個(gè)什么東西？怎么沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。
我們通常說(shuō)濕氣，都是籠統(tǒng)表達(dá)，是種省略，因?yàn)檎f(shuō)細(xì)致了，并非三言?xún)烧Z(yǔ)能講清楚。
我們講江南地區(qū)的人群體質(zhì)濕重的比較多，這講的是地域人群的體質(zhì)偏差概率，并非指某個(gè)具體的人。
倘若落實(shí)到一個(gè)具體的人身上，并且要能夠指導(dǎo)養(yǎng)生治療，那么我們要分析這個(gè)濕是濕熱？是寒濕？是濕痰？等等。
還要考慮體質(zhì)的兼夾因素，有沒(méi)有氣虛？有沒(méi)有血虛？有沒(méi)有陰虛？等等。
還要考慮這個(gè)濕影響了我們生理功能的那個(gè)層次，是衛(wèi)分的濕？氣分的濕？營(yíng)分的濕？血分的濕？陰分的濕？等等。
還要考慮這濕主要影響了哪些臟器組織，比如上文說(shuō)的，脾濕？胃濕？還是筋脈濕？還是肌肉濕？等等。
祛濕的藥物，祛濕的處方，都不計(jì)其數(shù)，故而細(xì)分起來(lái)，雖然都是祛濕，但很多并不能互相替代。
因此針對(duì)個(gè)性化的提問(wèn)，倘若我們沒(méi)有詳細(xì)診察過(guò)患者，對(duì)患者的癥狀體征沒(méi)有深入了解的話(huà)，是很難給出具體意見(jiàn)的。
中醫(yī)的個(gè)性化診療，并不是隨意說(shuō)說(shuō)的。
當(dāng)然我們的科普，是希望讓大家漸漸從中醫(yī)靈活恒動(dòng)的各種處理方案下，認(rèn)識(shí)到那經(jīng)久不變的規(guī)律。
規(guī)律是種無(wú)形的東西，是一種理念，是一種原則，是需要通過(guò)具象的現(xiàn)象來(lái)多方描摹的。
對(duì)中醫(yī)的核心理念能夠真正掌握了，各種具體方案，各種具體的藥物，各種具體的診療操作，就都會(huì)有了判斷依據(jù)。
如果僅僅停留在一方一藥一些小技巧上，是很容易弄巧成拙的。
在競(jìng)技體育項(xiàng)目中，足球是極具號(hào)召力的，球迷眾多。
每個(gè)球隊(duì)都有各自的風(fēng)格，每個(gè)球員都有各自的特點(diǎn)，除了個(gè)人能力，更非常講究配合，在球迷中，最容易忽略的就是教練。
其實(shí)現(xiàn)代足球，講究整體技戰(zhàn)術(shù)配合，以及對(duì)于對(duì)手球隊(duì)的技戰(zhàn)術(shù)風(fēng)格的理解深度，在一場(chǎng)比賽中已經(jīng)是占據(jù)非常高比重的地位了。
哪怕個(gè)人能力超群如梅西、C羅這種傳奇球員，仍舊還是要配合技戰(zhàn)術(shù)，要有教練來(lái)將球隊(duì)整合劃一，以求發(fā)揮自己球隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，捕捉對(duì)方的漏洞，形成絕殺。
足球的魅力在于瞬息萬(wàn)變，對(duì)應(yīng)各種球隊(duì)的風(fēng)格，世界各地的場(chǎng)地，隊(duì)員身心體能各種狀態(tài)的調(diào)控，及上場(chǎng)人員的去取選擇，其實(shí)講究頗多。
今年女足拿了亞洲冠軍，幾場(chǎng)比賽打得極為精彩，自從水慶霞當(dāng)了主教練，風(fēng)氣為之一變。
2008年以來(lái)中國(guó)女足首次進(jìn)入亞洲杯決賽。
在幾場(chǎng)生死惡戰(zhàn)中，主教練臨場(chǎng)變陣，都處理得恰到好處。
唐佳麗球技超群，比起男足，那是太賞心悅目了，多次力挽狂瀾，個(gè)人能力沒(méi)話(huà)說(shuō)，但倘若沒(méi)有水慶霞，這朵鏗鏘玫瑰要入選國(guó)家隊(duì)都非常艱難，阻力重重。
教練在平時(shí)，是保持球隊(duì)競(jìng)技狀態(tài)節(jié)奏的指揮家，臨場(chǎng)是在瞬息萬(wàn)變的賽場(chǎng)上作出合理決策的一軍主帥。
內(nèi)行看門(mén)道，和懂球的朋友聊天，除了球員個(gè)人硬實(shí)力以外，他們會(huì)談技戰(zhàn)術(shù)，會(huì)談?wù)w對(duì)策，會(huì)談教練團(tuán)隊(duì)。
絕不把眼光僅僅固定在一兩位球星上，全局觀(guān)會(huì)更好。
高明的教練，可以一眼洞穿各個(gè)不同對(duì)手的死穴，并給出恰巧的應(yīng)對(duì)，從而撕開(kāi)對(duì)方的防線(xiàn)，一擊必殺。
和我們談中醫(yī)的底層邏輯，其實(shí)并無(wú)二致，方藥當(dāng)然重要，但指導(dǎo)方藥的規(guī)律準(zhǔn)則更為重要，因?yàn)槲覀兣c疾病的較量其實(shí)是不對(duì)等的對(duì)抗。
疾病變化萬(wàn)千，根本沒(méi)有邊界，意外情況與變局遠(yuǎn)勝足球比賽。
在中醫(yī)疾病的大分類(lèi)中，最寬泛的分類(lèi)是外感、內(nèi)傷、雜病。
外感，就是以外因致病為主要發(fā)病病因的疾病大類(lèi)，按中醫(yī)說(shuō)法就是六淫等外邪致病，這其中包括我們現(xiàn)在講的細(xì)菌、病毒致病的普通疾病以及傳染病。
內(nèi)傷，指內(nèi)因致病為主要發(fā)病病因的疾病大類(lèi)，傳統(tǒng)中醫(yī)說(shuō)法是饑飽、勞逸、七情等內(nèi)傷致病，這包括我們目前絕大多數(shù)的內(nèi)科疾病，比如糖尿病、高血壓、慢阻肺等等。
雜病，則是臨床最常見(jiàn)的，外感伏留，內(nèi)傷又起，或久有內(nèi)傷，復(fù)受感證。
總之多病因，多病位，多病機(jī)雜合致病，都統(tǒng)屬于雜病。
慢性病大多都是生活方式病，高脂血癥、痛風(fēng)、糖尿病等等，在物質(zhì)匱乏生活簡(jiǎn)單的年代，發(fā)病率相對(duì)就少很多。
八十年代，很多家庭都沒(méi)有電視機(jī)，連錄音機(jī)都是價(jià)格不菲的稀罕貨。
到了九十年代，雖然不少家庭有了電視機(jī)，可頻道少的可憐，到了晚上九點(diǎn)有些臺(tái)已經(jīng)在飄雪花了。
什么夜宵燒烤、卡拉OK、蹦迪，都還沒(méi)有時(shí)興起來(lái)。
總覺(jué)得當(dāng)年時(shí)間過(guò)得慢，根本原因還是消遣少。
沒(méi)有過(guò)多的百憂(yōu)感其心，萬(wàn)事勞其形，慢性病也就少些。
時(shí)代發(fā)展到今天，生活節(jié)奏工作節(jié)奏都翻了好幾番，也早已不是36元各工種差距不大的年代，人與人的差距越來(lái)越大，焦慮壓力大多都是比出來(lái)的。
加上空調(diào)環(huán)境的普及，傳統(tǒng)觀(guān)念的退位，這內(nèi)傷外感雜和致病的雜病是今天疾病的主旋律。
可以這么說(shuō)，所有的疾病種類(lèi)，以及各種亞健康狀態(tài)，都可以有濕，或是主要致病因素，或是次要致病因素。
中醫(yī)一本講外感濕熱病的專(zhuān)著《薛生白外感濕熱病篇》，整本書(shū)也就談到外感濕熱病中的一小部分，整本書(shū)46條，講了一部分外感濕熱病的診療治療方案。
在內(nèi)傷雜病之中，濕邪為患，就更是數(shù)不勝數(shù)，種類(lèi)繁多，真正要談到具體治療，或者有針對(duì)性的食療養(yǎng)生，都要詳細(xì)診察區(qū)分。
所以一句簡(jiǎn)單的詢(xún)問(wèn)，說(shuō)我濕氣重怎么辦？
沒(méi)有詳細(xì)了解體質(zhì)背景，沒(méi)有詳細(xì)的望聞問(wèn)切診察，還真給不出意見(jiàn)。
同樣是祛濕方祛濕藥，用不得法，雖然明明有濕，也照樣不管用。
因此很多問(wèn)題，在不了解具體情況的前提下，很難回答。
一個(gè)濕字，很復(fù)雜。
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