乳腺癌手術(shù)后，大家最擔心的就是復(fù)發(fā)。有些姐妹覺得很奇怪，明明都是按照醫(yī)生說的規(guī)范治療，每天乖乖吃藥，平時也很注重自己的健康狀況，為什么還會發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移呢？有沒有一些跡象可以讓我們提前發(fā)現(xiàn)呢？
今天，海心就來和大家聊一聊這個問題~
為啥“治好”了，還會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？
初次發(fā)現(xiàn)乳腺癌后，手術(shù)可切除原發(fā)灶，再通過放療、化療、內(nèi)分泌治療等手段輔助治療協(xié)助殺滅癌細胞。患者當然希望治療能殺滅身體內(nèi)所有的癌細胞，但有時，一些散在的、比較狡猾的癌細胞可能會躲過治療并偷偷存活下來。這些未被殺滅的癌細胞隱藏在其他地方并且在長時間里不斷增殖，最終成為復(fù)發(fā)性乳腺癌。雖然都叫乳腺癌，但各類乳腺癌之間，無論在癌癥分期、組織形態(tài)、免疫表型、生物學(xué)行為還是治療反應(yīng)上都存在著極大的差異。不同類型的乳腺癌發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率也不同，比如，HER2陽性乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險比HER2陰性乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險高；而激素受體陰性的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險比激素受體陽性乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險高；初診腫瘤體積較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較多、分子分型不好的乳腺癌相對來說預(yù)后不佳，發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率也更高。患者免疫力低下，器官功能衰弱可能會增加其他疾病發(fā)生的風(fēng)險，而體內(nèi)隱藏的癌細胞則趁機在患者免疫力低下時入侵，增加復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。心理狀態(tài)差，總是處在負面情緒，如抑郁、焦慮的狀態(tài)中，也會給癌細胞入侵的機會。有些患者在治療結(jié)束、重新回到生活和工作中后，逐漸放松警惕，恢復(fù)了以往的生活習(xí)慣，開始抽煙、熬夜、喝酒等。這些不健康的生活方式都可能導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。乳腺癌復(fù)發(fā)表現(xiàn)出的乳腺腫塊,一般都會出現(xiàn)在乳腺的外上部。由于腫塊形態(tài)差異比較大，所以形態(tài)偏不規(guī)則，邊緣不清晰，質(zhì)地較硬。癌性腫塊在早期還能夠推動，但也不像良性腫瘤那樣有較大的活動性。一旦侵犯到筋膜或者皮膚，就不能推動了，這就預(yù)示著病情進入中晚期了。患者常常咳嗽、胸悶氣短，有時還會咳血痰，需要考慮肺部轉(zhuǎn)移的可能，但并不是所有發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移的患者都會出現(xiàn)這些癥狀，所以建議患者在定期隨訪中及時像醫(yī)生反映自己的情況。突然出現(xiàn)不明原因的骨骼或關(guān)節(jié)疼痛，尤其發(fā)生在患者的骨盆、脊柱、大腿等地方，甚至出現(xiàn)病理性骨折，應(yīng)注意是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。一些腦轉(zhuǎn)移的患者就診時反映，之前就已出現(xiàn)視力模糊，惡心嘔吐的現(xiàn)象，但都誤以為是藥物副作用，直接忽視了。如果等到出現(xiàn)更加明顯的腦水腫癥狀時再檢查，腦部腫瘤可能已經(jīng)很大了。
治療后飲食正常，但是體重不明原因的下降、持續(xù)性的低燒，全身無力感，要及時去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。特別是治療結(jié)束后，1年內(nèi)是癌細胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高危時間段，必須要謹慎對待。這里只是列舉了一些常見的癥狀，如果出現(xiàn)其他一些癥狀也可能是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的跡象。因此，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要引起高度重視，不要抱著僥幸的心理，或者諱疾忌醫(yī)拖延治療。重點來了！如何預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？
20-40%的可手術(shù)乳腺癌最終會出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，且大多數(shù)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移發(fā)生在根治術(shù)后3年之內(nèi)，約80%，少部分發(fā)生在根治后3-5年，約占10%。以下一些辦法，可以幫助我們預(yù)防或盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移：每月至少進行一次自我檢查，除了觀察患側(cè)乳房的情況，有無腫塊、滲液等，也要觀察對側(cè)乳房、淋巴結(jié)、身體重要臟器的變化。如果發(fā)現(xiàn)異常，盡早去醫(yī)院進行檢查。術(shù)后6個月內(nèi)，每月復(fù)查1次；如果覺得哪里不舒服、不放心，也可以提前復(fù)查，與醫(yī)生及時溝通。根據(jù)不同的患者病情，選擇的復(fù)查項目不同，無癥狀患者一般只要做一些基本項目的復(fù)查，如乳房和淋巴結(jié)觸診檢查、乳腺鉬靶檢查、腹部超聲、血常規(guī)及血生化等。有癥狀的患者根據(jù)需要可能會增加其他相關(guān)項目的檢查。1、患側(cè)胸壁（保乳者患側(cè)乳房）觸診：排除局部復(fù)發(fā)；2、對側(cè)乳房觸診：排除對側(cè)轉(zhuǎn)移；3、乳腺鉬靶：排除復(fù)發(fā)及新發(fā)腫瘤；4、雙腋下、雙側(cè)鎖骨上窩彩超：排除常見淋巴轉(zhuǎn)移；6、肝膽B(tài)超：排除肝轉(zhuǎn)移；7、子宮及附件B超：了解子宮內(nèi)膜情況（TAM）；8、血常規(guī)、肝功生化：了解化療等治療的毒副作用；9、腫瘤指標：評估療效及監(jiān)測是否轉(zhuǎn)移。積極參加體育鍛煉，保持樂觀的情緒和良好的心態(tài)，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，少吃高脂肪、熏制和燒烤食品，多吃蔬菜水果等。戰(zhàn)術(shù)上重視敵人，戰(zhàn)略上藐視敵人。相信我們，定能抗癌成功，笑到最后！看到這里的小伙伴，是不是對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移還是有諸多的疑問呢？比如：
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