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結(jié)直腸癌答疑精選十月第七期
Q:
醫(yī)生說(shuō)有腸瘺,怎么辦?
A:

如果不是很緊急嚴(yán)重的情況,可先予內(nèi)科治療,包括禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)、抗感染、每日沖洗引流。

Q:
腸癌可以不開(kāi)刀嗎?
A:

結(jié)腸腺瘤和部分T1期的結(jié)腸腺癌是可以內(nèi)鏡下治療的,具體還得使病情而定。

Q:

結(jié)腸癌化療老是惡心嘔吐,怎么辦

A:

您好,住院期間,醫(yī)生會(huì)常規(guī)靜脈應(yīng)用一些止吐藥物,比如格拉司瓊 、托烷司瓊,并結(jié)合患者的身體情況 ,適當(dāng)調(diào)整用藥。

Q:

你好,目前肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶可以微波或射頻消融處理么,處理會(huì)帶來(lái)怎樣的益處或后果,因?yàn)殚_(kāi)始感覺(jué)肝臟偶爾有隱痛了

A:
超聲引導(dǎo)下射頻消融(RFA)治療肝臟腫瘤的療效和安全性已得到公認(rèn),相比于手術(shù)治療,其優(yōu)點(diǎn)主要有:

1.創(chuàng)傷小,相比與手術(shù)對(duì)肝臟組織的保護(hù)好;
2.恢復(fù)較快、縮短住院時(shí)間;
3.不良反應(yīng)小,術(shù)后的痛苦相比外科手術(shù)的痛苦要少;
4.可反復(fù)進(jìn)行:由于前階段的射頻對(duì)以后的治療不會(huì)產(chǎn)生影響,且手術(shù)在腹腔內(nèi)基本上都不會(huì)形成粘連,所以可以反復(fù)進(jìn)行腹腔鏡下肝臟射頻消融術(shù)。

缺點(diǎn):
任何技術(shù)在臨床應(yīng)用中都有一定的限制,
對(duì)于肝臟腫瘤做射頻消融治療最重要是腫瘤的大小。大于5cm以上腫瘤射頻消融的覆蓋面不容易完全,殘留腫瘤的比例高。這種病人首選應(yīng)該是外科手術(shù)切除,如果是身體原因不能耐受手術(shù)是可以考慮作肝臟腫瘤射頻治療。

另一個(gè)影響效果的原因是射頻電極針穿剌的準(zhǔn)確性。在理論上說(shuō)的在腫瘤的各部位分布的電極針的各點(diǎn),在實(shí)際操作中受到各種因素的影響比如說(shuō)位置不好,嚴(yán)重肝硬化結(jié)節(jié)對(duì)超聲影像的判斷,設(shè)備的原因等都直接影響穿剌的準(zhǔn)確性,最后都對(duì)效果有影響。

Q:

腸癌術(shù)后為什么還要化療

A:

因?yàn)槭中g(shù)只能治好一部分病人,而許多病人體內(nèi)可能還潛藏著我們?nèi)庋劭床坏降奈⑿∞D(zhuǎn)移灶,這就為將來(lái)腫瘤的復(fù)發(fā)埋下了禍根。術(shù)后化療,醫(yī)學(xué)上稱之為“輔助化療”,就是為了鏟除這些看不到的轉(zhuǎn)移灶。

Q:

基因KRAS (+)醫(yī)生說(shuō)可以使用貝伐單抗治療

A:

您好,RAS基因突變?cè)贗II、IV期腸癌患者中是一個(gè)預(yù)后不好的標(biāo)志。RAS基因突變也是一個(gè)在進(jìn)展期腸癌患者中抗EGFR單抗治療效果不好的預(yù)測(cè)因子。

在晚期結(jié)腸癌患者中,KRAS基因突變意味著不建議用西妥昔單抗,可以使用貝伐單抗治療。

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