第009期「海心義診」
*以下內(nèi)容來源于「海心義診」醫(yī)生在線1對1問答記錄，回答針對具體病例，僅供參考。
王患者
胃癌術(shù)后，近期得了肺炎
醫(yī)生你好，我去年9月底做的胃癌手術(shù)，本應(yīng)該1月底要再做化療的，但是最近突然發(fā)熱了，住院診斷肺炎。
問：肺炎期間或肺炎治療完成多久后可以化療？
劉醫(yī)生
腫瘤科主治醫(yī)生
患者如果有肺炎的話，必須先把肺炎治療好，包括用抗生素、吸氧、霧化、平喘化痰等等。
一般來說，等炎癥完全消退，也就是指血常規(guī)、CRP、降鈣素原，另外像痰培養(yǎng)、咽拭子、胸部CT等，都全部正常，就可以開始化療了。
王患者
胃癌術(shù)后，近期得了肺炎
追問：最近正在住院治療肺炎，可以做哪些關(guān)于腫瘤方面的復(fù)查檢查？
劉醫(yī)生
腫瘤科主治醫(yī)生
關(guān)于腫瘤方面的復(fù)查，影像學(xué)檢查需要做一下腹部的增強CT、盆腔的核磁共振和胸部的CT平掃。血液學(xué)檢查要完善消化道腫瘤標(biāo)志物、肝腎功能等等。
魏患者
胃癌術(shù)后
去年9月做的胃癌手術(shù)，pT3N2M0，目前在用XELOX方案治療。
問：疫情期間，不敢去醫(yī)院，能不能不做第6次化療了？
劉醫(yī)生
腫瘤科主治醫(yī)師
患者是一個術(shù)后病理分期為T3N2，III期的胃癌。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移個數(shù)比較多，而且腫瘤T分期（T3）也比較晚，復(fù)發(fā)的風(fēng)險還是比較高的。
建議做完化療，可以在當(dāng)?shù)氐膮^(qū)級醫(yī)院或者地級市醫(yī)院，用原化療方案就可以了。
康患者
晚期腸癌伴肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移
去年3月發(fā)現(xiàn)腫瘤，到現(xiàn)在已經(jīng)連續(xù)化療20多次了。
問：化療期間，腫瘤標(biāo)志物數(shù)值一直在8-10之間波動但是降不到正常值，是什么原因呢？
劉醫(yī)生
腫瘤科主治醫(yī)師
這是因為晚期轉(zhuǎn)移性的腸癌患者，通常血液里都一直會有游離的癌細(xì)胞存在。
理論上來說，用化療藥物的話，腫瘤細(xì)胞是很難完全清除掉的。只要是血液里有游離的癌細(xì)胞存在，腫瘤標(biāo)志物就會異常。
但對于晚期轉(zhuǎn)移性腸癌的治療目標(biāo)，并不是要把腫瘤趕盡殺絕，而是讓患者能夠和腫瘤和諧共存。只要不影響生活質(zhì)量，腫瘤不繼續(xù)進展，也同樣可以取得一個比較長的生存期，這是我們的治療目標(biāo)。
圖：劉醫(yī)生微信答疑現(xiàn)場
化療是治療腫瘤的常見方式之一，由于化療本身就具有一定的毒副作用，所以化療的過程中，每個療程之間會有一定的間隔期，以便患者恢復(fù)體力和精力，從而獲得更好的治療效果。
但如果因為身體、地點等各種原因而延遲，患者應(yīng)及時與主治醫(yī)生聯(lián)系，在條件允許的情況下，盡早接受化療。
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