一位青海的患者長期接受李忠教授門診看診和遠(yuǎn)程治療的，在一次電話溝通時(shí)問起御方堂門診有沒有看腎病的專家，說自己的一個(gè)親戚有這方面的困擾，并將親戚的情況介紹了一下。
01
馬先生26歲，從事司機(jī)工作，青海人。近2年來間斷性的會(huì)出現(xiàn)腰部酸痛，疼痛呈陣發(fā)性，發(fā)作時(shí)雙下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)全身輕度水腫，并伴有小便不適。
2年內(nèi)曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為先天性的腎盂狹窄，B超也提示雙腎都有中度積水，因?yàn)楠M窄導(dǎo)致通過腎臟形成的尿液不能進(jìn)入輸尿管和膀胱，從而導(dǎo)致了積水和全身水腫。
當(dāng)?shù)匚麽t(yī)醫(yī)生表示此病沒有藥物可以治療，只能通過手術(shù)放置支架，將狹窄的腎盂支撐起來。馬先生在手術(shù)治療后癥狀有所緩解。但一段時(shí)間后癥狀反復(fù)出現(xiàn)，幾次手術(shù)后患者非常痛苦，一方面手術(shù)造成了患者生活質(zhì)量的突然下降，另一方面，反復(fù)發(fā)作的腰部酸痛影響了馬先生的正常工作，造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失。
02
聽完馬先生的病情后，推薦御方堂腎病內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李靖為馬先生進(jìn)行診療。2016年8月24日，馬先生初次到御方堂接受診療，雙下肢水腫，襪子把腳踝勒了一圈，腰部酸痛感明顯，腰部發(fā)涼，B超提示左腎中度積水，雙腎積水。李靖教授望聞問切后，診斷為腎氣陽虛，水飲內(nèi)停，給予患者益氣溫陽，活血利水的中藥處方。
馬先生服藥2周后來電告知疼痛合雙下肢水腫都明顯好轉(zhuǎn)，但仍有腰涼，腰部酸脹。因青海與北京距離較遠(yuǎn)，改為遠(yuǎn)程調(diào)整處方，堅(jiān)持服藥2個(gè)月后諸癥明顯緩解，復(fù)查B超提示：左腎輕度積水，右腎未見積水。
馬先生和家人喜出望外，就連復(fù)查的B超醫(yī)生都覺得是奇跡。
馬先生間斷性服藥至2017年3月，所有癥狀消失，且未復(fù)發(fā)。馬先生也結(jié)束了疾病帶來的困擾，工作和生活都恢復(fù)到了正常狀態(tài)。
03
中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，腎主水，腎的陽氣充足，才能溫煦，才能維持人體正常的水液平衡。若先天腎陽不足，加上后天過食生冷、作息不規(guī)律，耗傷陽氣，導(dǎo)致腎陽溫煦不足，水液內(nèi)停，從而出現(xiàn)水腫、腎積水等。治療用藥以狗脊、川斷、川牛膝、巴戟天、仙茅、淫羊藿等益氣溫陽，以石韋、車前子、豬苓、茯苓等利尿消腫?？此坪?jiǎn)單的中藥處方，卻解決了患者2年來久治不愈的痛苦。
在這里跟大家分享一下本患者處方中一個(gè)呂仁和教授的經(jīng)驗(yàn)用方，“脊膝續(xù)斷湯”，用藥組成為狗脊、川斷、川牛膝，此方中三藥配伍見于清·景東旸著《嵩厓尊生全書》所載的立愈湯，用于治療一切腰痛。原文論腎虛腰痛曰“若夫腰引項(xiàng)脊，尻背如重狀，方是本臟，本臟病，不可用黃芪等閉氣之藥，亦勿認(rèn)諸痛屬火，峻用寒涼止痛，須溫散”。
狗脊、續(xù)斷、牛膝均是補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨的良藥，臨床常配伍使用，狗脊又善祛濕，牛膝善活血通經(jīng)，引血下行，三藥合用，既增強(qiáng)其補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨之力，又能引藥下行，直達(dá)病所。雖然懷牛膝補(bǔ)肝腎作用較川牛膝強(qiáng)，但呂仁和教授認(rèn)為懷牛膝有腎毒性，故臨床常以川牛膝代。且川牛膝善于活血通經(jīng)，引經(jīng)較懷牛膝較好，可載藥下行至腰部。對(duì)于慢性腎臟病肝腎不足所致的腰腿疼痛，屈伸不利，筋骨酸痛者效果佳。
呂仁和教授從經(jīng)脈循行方面認(rèn)為，沖、任、督、帶四脈皆循行于腰間，狗脊配伍川斷、牛膝等可以固沖任，通督脈，攝帶脈，所以治療肝腎虧虛沖、任、督、帶經(jīng)脈失養(yǎng)所致的各種腰腿痛均為適用。
