一、腦血管病的康復(fù)治療流程
治療流程可分為三個(gè)階段:
即急性期階段,穩(wěn)定期階段、恢復(fù)期階段
急性期階段:疾病牌急性期階段,患者尚需要安靜臥床時(shí),即可開始在床邊的訓(xùn)練。
治療方法:良肢位設(shè)計(jì)、體位變換、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練,體位性低血壓的適應(yīng)性訓(xùn)練。
穩(wěn)定期階段:患者病情穩(wěn)定,神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展,可以維持坐位30分鐘,即可轉(zhuǎn)入治療室進(jìn)行本階段的治療,
治療方法包括:坐起、臥式自我訓(xùn)練法、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練。
恢復(fù)其他階段:當(dāng)患者具備立位平衡訓(xùn)練的基本條件和下肢自我控制能力時(shí),方可進(jìn)入本階段的訓(xùn)練,否則患者就會(huì)因下肢缺乏負(fù)重控制能力而懼怕摔倒,使痙攣加重,誘發(fā)出聯(lián)合反應(yīng)和異常的運(yùn)動(dòng)模式,甚至造成關(guān)節(jié)及軟組織損傷,因此掌握本階段的訓(xùn)練時(shí)機(jī)是偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的關(guān)健。
治療方法:
步行訓(xùn)練 平衡杠內(nèi)、外步行
扶拐杖步行
獨(dú)立步行
應(yīng)用步行 上、下樓梯
上肢功能訓(xùn)練 協(xié)調(diào)動(dòng)作訓(xùn)練者
精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練
康復(fù)治療的注意事項(xiàng):
1、患者生命體征穩(wěn)定后(腦梗塞在發(fā)病后3天,腦出血在發(fā)病后5-7天)即開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
2、康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況量力而行,循序漸進(jìn)。應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)理過度以及由此產(chǎn)生的不必要的損傷。
3、運(yùn)動(dòng)應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜并選擇有興趣的運(yùn)動(dòng)方法。
4、訓(xùn)練中應(yīng)注意安全,防止發(fā)生意外損傷。
5、對(duì)原有高血壓、呼吸器官、心血管器官有疾患的患者應(yīng)密切注意其功能狀況,一旦心率超過120次/分,血壓收縮超過190mmHg,應(yīng)停止訓(xùn)練。
(一)急性期階段
1、良肢位設(shè)計(jì)
1-1,良肢位設(shè)計(jì)的目的
1、預(yù)防褥瘡的發(fā)生
2、預(yù)防關(guān)節(jié)變形
3、防止肢體攣縮
4、預(yù)防或減輕竣瘓側(cè)肢體的痙攣
1-2、保持良肢的方法
(1)仰臥良肢位
(2)側(cè)臥良肢位
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練
2-1、原則:
1、運(yùn)動(dòng)的肢體應(yīng)放輕松,關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍要充分。
2、在無痛范圍內(nèi)緩慢地的有節(jié)律地輕柔的進(jìn)行,避免粗暴動(dòng)作。
3、每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)每天2-3次,每個(gè)關(guān)節(jié)重復(fù)5-6次。
上肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
3、體位變換
體位變換可促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防發(fā)生褥瘡、關(guān)節(jié)攣縮及靜脈血栓形成,改善呼吸功能以利于呼吸道內(nèi)分泌物的排出,每2小時(shí)變換一次。
4、體位性低血壓的適應(yīng)性訓(xùn)練
起立床訓(xùn)練
(二)穩(wěn)定期階段
1、起坐 包括輔助起坐和自行起坐
2、臥式自我訓(xùn)練方法
2-1 搭橋法
2-2 痙攣控制法
3-1床到輪椅
3-2輪椅到床
4、平衡訓(xùn)練
4-1、坐位平衡訓(xùn)練
靜止坐位正確的身體對(duì)線:
頭平、肩水平保持平衡
上身直立
肩在髖的正上方
雙腳和雙膝分開幾厘米
方法一:患者端坐床邊,患上肢伸直,手指分開平放于床上,膝蓋上部向患側(cè)移動(dòng),端坐復(fù)原,重復(fù)進(jìn)行。
方法二:患者端坐床邊,醫(yī)生給予外力,前后左右搖,
方法三:患者端坐床邊,醫(yī)生坐于患側(cè),患者雙膝曲膝,健肢位于患肢上方,雙手交叉,上肢伸展,向患側(cè)移動(dòng)。
方法四:患者端坐床邊,用患手向前方夠物,然后再回到中立位
4-2 立位平衡訓(xùn)練
靜止站立正確的身體對(duì)線:
頭平、肩水平保持平衡,上身直立、肩在髖的正上,髖在踝前,雙腳分開幾厘米(10CM)
方法一:醫(yī)生對(duì)面而立,患者雙手交叉,上肢向前伸展,根據(jù)醫(yī)生的導(dǎo)向,做上下左右運(yùn)動(dòng),用患肢支稱體重,健肢做前方、后方、側(cè)方運(yùn)動(dòng)。
方法二:醫(yī)生站在患者患側(cè),保護(hù)患者,讓患者患手向前方向側(cè)方取物,
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