央視網(wǎng)消息：1994年在英國愛丁堡第十次會議上，國際癡呆協(xié)會將每年的9月21日定為“世界老年癡呆日”。每年的宣傳日，全球許多國家和地區(qū)都要舉辦活動，有許多患者、照料者、家屬及科學家、臨床醫(yī)生參加，其目的是要對廣大群眾宣傳、普及對老年癡呆病預防的知識，使全社會都懂得老年癡呆的預防和治療的重要性。
老年性癡呆又稱阿爾茨海默病(Alzheimer‘s disease，AD)，1906年由德國醫(yī)生阿爾滋海默首次發(fā)現(xiàn)，是一種原因未明的進行性腦變性疾病。通常發(fā)生在65歲以上的老年人中，以記憶出現(xiàn)障礙為最初表現(xiàn)，之后逐漸出現(xiàn)語言、定向、思維、計算、運動等功能受損，日常生活能力不斷下降，最終不能獨立生活。由于老年性癡呆癥起病隱蔽，不易被發(fā)現(xiàn)，早期患者的“老糊涂”表現(xiàn)常被家屬當作是老年人的正常情況。家人需仔細留意家中老人，一旦察覺到不正常，應及時陪同患者到醫(yī)院的精神科、神經(jīng)科或老年科就醫(yī)，以免延誤最佳治療時期。
那么，如何早期發(fā)現(xiàn)老年人癡呆?
1、反復詢問和重復同一個問題；2、不能辨別方向、容易迷路、走失；3、忘記熟人的名字和日期；4.不講衛(wèi)生，隨地大小便，穿著古怪；5、性格古怪，好發(fā)脾氣；6、想做某件事，一下子又忘記了。如果有上述情況，請及時去醫(yī)院就診。
病人從輕度記憶與認知障礙到最后的植物狀態(tài)，要經(jīng)歷幾年甚至幾十年，這對病人和家屬都是一個痛苦的過程，嚴重影響老年人的日常生活，給家庭和社會帶來沉重的負擔。隨著老齡化社會的來臨，目前全世界約有2430萬老年癡呆患者(其中一半在亞太地區(qū))，且每年以470萬新增病人速度增長，預計到2050年，世界癡呆人口將高達1.32億。目前我國老年性癡呆人數(shù)已達600萬以上，占世界總病例數(shù)的四分之一。預計到2030年，我國60歲以上的老人將達到總人口的25%，屆時，我國將有1000萬以上的老年性癡呆患者，而80歲以上的老年性癡呆患病率將達到30%，即每3人當中就有一位。為了更好地普及宣傳預防老年癡呆的基本知識，傳播科學的生活方式，使“關愛健康、防治癡呆”的理念更加深入人心。2007年中國阿爾茨海默病協(xié)會(ADC)設立每年的9月17日為我國的“中華老年癡呆防治日”。
研究表明，老年性癡呆是繼腫瘤、心臟病、腦血管病之后引起老年人死亡的第四大病因。令人擔憂的是，由于對老年性癡呆的認識不足，加上老年健康保健體系不夠完善，絕大部分患者就診不及時或根本不到醫(yī)院診治，生活質(zhì)量低下，這一現(xiàn)象應引起社會、家庭的關注。調(diào)查顯示，中國輕度癡呆癥患者的就診率為14%，中度癡呆癥患者的就診率為25%，重度癡呆癥患者的就診率為34%，47%的癡呆癥老人被認為是是自然衰老的結果。一些患者因伴發(fā)精神癥狀被錯當成精神病治療，導致病情加重。公眾對該病的不知曉、不了解，使許多患者喪失了早期發(fā)現(xiàn)、干預的時機，病情已達到中重度，無法治愈。癡呆是老年人群發(fā)生精神殘疾的主要原因。加強老年心理健康知識的普及，預防老年心理和行為問題的發(fā)生，已經(jīng)成為構建和諧社會的一項十分緊迫的任務。而早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療老年性癡呆的關鍵。
近幾年研究中發(fā)現(xiàn)兩個新的現(xiàn)象：一是老年癡呆的患病年齡在提前，老年癡呆逐步呈現(xiàn)年輕化趨勢，不少四十多歲的中年人出現(xiàn)記憶力、思維能力明顯下降等老年癡呆的早期癥狀;二是由于生活環(huán)境和生活方式的變化，高血壓、糖尿病和中風等血管損害所致的血管性癡呆的患病率明顯高于歐美國家。
國際阿爾茨海默協(xié)會2010年公布的數(shù)據(jù)，當年全球2400萬的該類患者群體造成的經(jīng)濟損失超過6000億美元，約為全球GDP的1%。我國阿爾茨海默病患者就診率不到27%。一些患者因伴發(fā)精神癥狀被錯當成精神病治療，導致病情加重。公眾對該病的不知曉、不了解，使許多患者喪失了早期發(fā)現(xiàn)、干預的時機，病情已達到中重度，終生無法治愈。
病人到醫(yī)院就診，醫(yī)生首先會簡單評估，通過國際通用的認知評定量表，給病人做評分，初步診斷有沒有問題，如果有問題進一步做全面測試，有的還要做頭部CT或者核磁共振，排除其他問題。老年人癡呆除了阿爾茨海默病外，還有一種很常見的血管性癡呆，導致血管性癡呆的原因是腦血栓和腦出血，此外，腦外傷、腦炎后也會逐步出現(xiàn)癡呆。
老年性癡呆目前無法根治，只能通過諸多方法和藥物延緩其發(fā)展。老年性癡呆常用的藥物治療有改善腦循環(huán)和腦代謝、膽堿脂酶抑制劑、抗氧化劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥和雌激素等，可以改善AD癥狀，延緩疾病進程。.基因治療是利用基因重組技術將正?；蛱鎿Q有缺陷的基因，根治基因缺陷，但目前還無法實現(xiàn)。家庭護理十分重要，家屬要面對現(xiàn)實，對病人富有愛心、耐心，與老人多交流不要過多指責，以免傷害老人的自尊心。妥善管理家用電器，保證病人的安全。鼓勵適當?shù)膽敉饣顒樱珣苊庾呤?。照料癡呆癥患者不僅僅是物質(zhì)、生活上的事，還要注重對患者心理的干預，這可以有效減少患者退避和自責的消極應付方式。老年人要勤動手腦，多交際，營養(yǎng)均衡，戒煙限酒，減少鹽、糖、油的攝入量，規(guī)律服用降血壓、降血脂藥物等。如果能做到這些，就能降低老年癡呆的發(fā)病率。
在2017年阿爾茨海默病協(xié)會國際會議上發(fā)布的最新研究結果，加深了人們對阿爾茨海默病及其它癡呆癥風險因素的了解，并強調(diào)了通過生活方式干預來預防認知衰退的可能性。發(fā)現(xiàn)約有35%的癡呆癥病例可能歸因于九項可改變的風險因素： 早年： 15歲的教育。中年：高血壓;肥胖癥;聽力損失。晚年： 抑郁癥;糖尿病;缺乏身體鍛煉;抽煙;很少與社會接觸。
研究表明經(jīng)常聽音樂、唱歌，可預防癡呆或者延緩癡呆的發(fā)展。美國學者研究表明經(jīng)常吃香蕉、蘋果、橙子有一定的預防作用。人類大腦細胞主要成分是膽固醇，所以老人應適當吃一些含膽固醇的食物。預防老年性癡呆還要嚴格控制三高(高血糖、高血脂、高血壓)。老年人三高控制不好會容易引起腦動脈硬化，長期大腦供血不足會促進老年性癡呆的出現(xiàn)。老年人要戒煙，不喝烈性酒。盡量不用鋁制炊具，因鋁制炊具煎炒過程中鋁跟食物混合，食后對人體神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎產(chǎn)生損害。老年性癡呆病人會有記憶力和認知功能障礙，可以給病人做一些認知功能訓練，如教病人念詩或背數(shù)字，做一些手的精細動作訓練，有意識引導患者去做他喜歡的事情。家屬或護理員做一些提醒、引導、多交流，帶領老人去購物、參加老年人聚會，讓病人體會到社會有認同感，對延緩病情的發(fā)展有好處。
關注癡呆，刻不容緩，讓我們攜起手來，給老年癡呆患者多一份關愛，多一些理解，共同創(chuàng)造老年人健康、和諧、幸福的晚年生活!(文/張國平 北京世紀壇醫(yī)院)
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