人格（英語：Personality）指人的性格或人的社會功能，我們可以通俗點的理解為“性格”，當(dāng)然，也不盡然。無處不在說明人格是說不盡道不完的，有無限種組合，環(huán)境，認(rèn)知，天性，配比不同，就會有不同的人格呈現(xiàn)。人格障礙（personality disorder）是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個人格方面異?！，F(xiàn)代對異常的判斷受到四個維度相互作用的影響，這四個維度是：功能失調(diào)、痛苦、反常和危險。
1、概述
反社會型人格障礙（antisocial personality disorder, ASPD）是以不遵守社會規(guī)范和漠視或侵犯他人權(quán)利為特征的認(rèn)知情感行為模式，也稱精神病態(tài)或社會病態(tài)、悖德性人格等是以不遵守社會規(guī)范和漠視或侵犯他人權(quán)利為特征的認(rèn)知情感行為模式，該模式也被稱為心理病態(tài)、社會病態(tài)或逆社會型人格障礙，DSM-5 將其歸入B 類人格障礙。雖然DSM-5，將ASPD診斷標(biāo)準(zhǔn)放在了“人格障礙”這一章，但同時也將它編入了品行障礙。在ICD-10 中稱之為社交紊亂型人格障礙。
1835年，德國皮沙爾特（Prichard）首先提出了“悖德狂”這一診斷名稱。指出患者出現(xiàn)本能欲望、興趣嗜好、性情脾氣、道德修養(yǎng)方面的異常改變，但沒有智能、認(rèn)知或揄能力方面的障礙，亦無妄想或幻覺。后來“悖德狂”的名稱逐漸被“反社會型人格”所代替，如今狹義的人格障礙，即指反社會型人格障礙。
2、反社會型人格障礙流行病學(xué)
流行病學(xué)資料顯示，反社會型人格障礙的患病率為 1%～4%，在酒精濫用的男性，以及監(jiān)獄、物質(zhì)成癮治療機構(gòu)或其他司法環(huán)境中的個體患病率可高達70%。發(fā)病率男性高于女性，男性是女性的 3～5 倍。常始于兒童或青少年早期并持續(xù)到成年。有研究發(fā)現(xiàn)，18～30 歲的患病率為 2.3%，而 65 歲時患病率低于 0.05%。在年輕、受教育水平較低以及有過不良成長環(huán)境的人群中，該病的罹患危險更高。他們可能會沖動地參與犯罪活動——監(jiān)獄里大約50％～80％的男囚和20%的女囚可能被診斷為反社會型人格障礙。
3、反社會型人格障礙的主要特征
反社會型人格障礙的主要特征包括：建立積極人際關(guān)系的能力受損，侵犯他人基本權(quán)利和違反主要社會規(guī)范及價值觀的行為傾向，以及為滿足私欲不擇手段。這類人具有欺騙性，為了個人利益或享樂反復(fù)地撒謊或欺詐他人。他們?yōu)榱讼順坊虻玫阶约合胍臇|西，可能對別人犯下攻擊、謀殺和強奸等暴力罪行。被抓住后，他們一般也不會懺悔，并且對自己給他人造成的折磨和痛苦無動于衷。
反社會型人格障礙患者主要表現(xiàn)為對他人基本利益的廣泛忽視或故意侵害，主要包括對他人的感受漠不關(guān)心，缺乏感情、待人冷酷無情；缺乏責(zé)任感，無視社會規(guī)范和義務(wù)，經(jīng)常違法亂紀(jì)；盡管建立人際關(guān)系無困難，但是不能長久保持；無內(nèi)疚感，不能從既往經(jīng)歷特別是懲罰中吸取教訓(xùn)；對挫折的耐受性極低。
反社會型人格障礙的一個顯著特征就是沖動控制能力差。這類人對挫折缺乏承受力，行為常沖動，并且明顯不關(guān)心自己行為可能帶來的后果。他們常常冒險，追求刺激而無視危險。
反社會型人格障礙的特點是追求自己想要的，不考慮后果，并且不會感到任何悔恨或內(nèi)疚。具體可能表現(xiàn)為：反復(fù)犯罪活動、打架或撒謊、沖動性行為傾向、不負(fù)責(zé)任、缺乏計劃等。大多數(shù)反社會型人格障礙者也存在藥物濫用，患有濫用藥物的人中，約有50%具有反社會型人格障礙。
常在童年或者青少年時期（18 歲以前）存在品行問題，如經(jīng)常撒謊、逃學(xué)、吸煙、酗酒、欺負(fù)弱小、虐待動物；經(jīng)常偷竊、斗毆、賭博；破壞他人或者公共財物；無視管教、校規(guī)、社會道德禮儀，甚至出現(xiàn)犯罪行為。反社會型人格障礙的成年人一般從童年起就表現(xiàn)出對社會規(guī)范的漠視和反社會的行為傾向，并且絕大多數(shù)在青少年中期就被診斷為品行障礙。
大量證據(jù)表明反社會行為（尤其是犯罪行為）受遺傳影響。雙生子研究發(fā)現(xiàn)，犯罪行為在同卵雙生子中的同病率接近50%，而異卵雙生子只有20%或更低。領(lǐng)養(yǎng)研究發(fā)現(xiàn)，與養(yǎng)父相比，養(yǎng)子的犯罪記錄與生父更為相似。最可能關(guān)涉成人反社會性的基因是那些與控制沖動的5-羥色胺系統(tǒng)功能有關(guān)，以及與尋求和加工獎賞的多巴胺系統(tǒng)功能有關(guān)的基因。
反社會型人格障礙者一般在言語技能和大腦執(zhí)行功能方面也有缺陷，與沒有反社會型人格障礙癥狀的個體相比，有癥狀的個體（包括男性和女性）前額葉皮層體積更小。男性前額葉皮層特殊區(qū)域灰質(zhì)比女性更少的傾向，有助于解釋反社會型人格障礙患病率的性別差異。與其他人格障礙一樣，反社會型人格障礙與童年期的不幸和虐待有關(guān)。
4、反社會型人格障礙的DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)：
A.一種無視和侵犯他人權(quán)利的普遍模式，始于15歲，表現(xiàn)為下列三項（或更多）癥狀：
?.不能遵守關(guān)于合法行為的社會規(guī)范，表現(xiàn)為反復(fù)做出會被逮捕的行為。
?.欺騙性，表現(xiàn)為反復(fù)撒謊、用假名，或為個人利益或享樂而欺詐他人。
?.沖動性或不能提前做出計劃。
?.易激惹和攻擊性，表現(xiàn)為反復(fù)的斗毆或攻擊。
?.全然不顧自己或他人的安全。
?.一貫不負(fù)責(zé)任，表現(xiàn)為重復(fù)性地不能保持穩(wěn)定的工作表現(xiàn)或履行經(jīng)濟義務(wù)。
?.缺乏懊悔之心，表現(xiàn)為做出傷害、虐待或偷竊他人的行為后不在乎，或?qū)⑵浜侠砘?/span>
B.個體至少18歲。
C.有證據(jù)表明品行障礙始于15歲前。
D.反社會行為并不僅僅出現(xiàn)在精神分裂癥或雙相障礙的病程內(nèi)。
反社會型人格障礙者一般認(rèn)為自己不需要治療。只有在婚姻不和、工作沖突或被監(jiān)禁的時候，他們才可能被迫接受治療。然而，他們傾向于把自己當(dāng)前的處境歸罪于其他人，而不是為自己的行為承擔(dān)責(zé)任。因此，許多臨床醫(yī)生對通過心理療法有效治療這種障礙并不抱太大的希望。鋰制劑和非典型抗精神病藥已被成功用于控制反社會型人格障礙者的沖動和攻擊
5、反社會型人格障礙的鑒別診斷
（1）自戀型人格障礙
自戀型人格障礙與反社會型人格障礙一樣，都存在固執(zhí)、膚淺以及缺少同情心，但是自戀型人格障礙沒有沖動、攻擊以及欺騙的特征， 而且通常沒有童年期品行障礙或成年期犯罪行為的歷史。
（2）邊緣型人格障礙
與邊緣型人格障礙相比，反社會型人格障礙的情緒相對更穩(wěn)定， 攻擊性會更多。
反社會型人格者并不多，但是危害極大。推薦大家去看兩部電影，都講反社會人格的，一部叫《發(fā)條橙》，一部叫《落水狗》。它們都是講反社會人格者的故事。
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17.作者：如雪般飛舞鏈接：https://www.jianshu.com/p/1be1b9f34d08來源：簡書
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