太長(zhǎng)不看版
1.視黃醇、視黃醛需要在皮膚內(nèi)轉(zhuǎn)化為視黃酸（也就是維A酸）發(fā)揮抗老活性。
2.大量基礎(chǔ)研究和臨床研究證實(shí)，維A酸、阿達(dá)帕林、他扎羅汀均有明確的抗老除皺作用。
3.在維A酸類藥物中，他扎羅汀的抗老作用最強(qiáng)，見(jiàn)效最快，但刺激性最強(qiáng)，耐受性最差。
4.雖然維A酸類外用藥有明顯的抗老作用，且優(yōu)于視黃醇類藥妝品。但較強(qiáng)的刺激性限制了維A酸類藥品在抗老方面的應(yīng)用。
5.對(duì)于皮膚耐受性差者，還是首選A醇類藥妝品。
6.對(duì)于耐受性好的皮膚，可從低濃度的維A酸乳膏或阿達(dá)帕林開(kāi)始試用。逐漸建立耐受。
7.總體而言，維A酸類藥物的優(yōu)勢(shì)是療效好，性價(jià)比高。但刺激性強(qiáng)，不應(yīng)作為抗老的首選成分。當(dāng)然，城墻皮除外?。?！
維A酸是維生素A的衍生物。早在3000年前，埃及人就使用大鼠肝臟中的維生素A來(lái)治療各種健康問(wèn)題。
20世紀(jì)初，科學(xué)家證實(shí)了維生素 A 對(duì)正常皮膚健康和外觀的必要性。
到 1968 年，化學(xué)家開(kāi)始開(kāi)發(fā)合成的外用維生素 A 衍生物，稱為維A酸，它相對(duì)安全且可靠地改善皮膚外觀，并減少痤瘡癥狀。
我們都知道，維A酸類的藥物主要用于治療痤瘡及某些角化過(guò)度性皮膚病。
那么，治療痘痘的維A酸類藥膏是否可以用于抗老除皺呢？
視黃醇、視黃醛、視黃酯、維A酸的關(guān)系
視黃醇，俗稱A醇，是最常用抗老產(chǎn)品。而維A酸，又稱為視黃酸。它們都是維生素A 的衍生物。視黃酸是視黃醇類成分在皮膚內(nèi)發(fā)揮作用的活性成分，也就是說(shuō)，視黃醇、視黃醛都需要在皮膚內(nèi)轉(zhuǎn)化視黃酸（維A酸），才能發(fā)揮作用。
而視黃酯是維生素A在皮膚內(nèi)的儲(chǔ)存形式。
下圖是幾種維生素A 衍生物相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。
即 視黃酯→視黃醇→視黃醛→視黃酸（維A酸）。
下圖是幾種維生素A 衍生物安全性與效果的比較
顯然，作為視黃醇在皮膚你發(fā)揮作用的活性形式，外擦維A酸藥膏在理論上是具有抗老除皺功效的。
用于治療痤瘡的常用維A酸類外用藥
維A酸類藥物是痤瘡局部治療的核心藥物，它們能溶解粉刺、消除早期微粉刺皮損，并且具有抗炎作用。
目前可用于治療痤瘡的外用維A酸類藥物包括：維A酸乳膏（0.025%和0.1%）、0.1%阿達(dá)帕林凝膠、他扎羅汀凝膠（0.05%和0.1%）和國(guó)外新開(kāi)發(fā)的第四代維A酸類藥物曲法羅汀。
他扎羅汀主要用于治療銀屑病，目前僅在美國(guó)被批準(zhǔn)用于治療痤瘡。但他扎羅汀被證明抗炎祛痘效能最強(qiáng)。
1-4代維A酸類藥物
維A酸類外用藥用于抗老的科研證據(jù)
全反式維A酸
國(guó)內(nèi)常用的是0.025%或0.1%的維A酸乳膏。
多項(xiàng)研究顯示，維A酸可明顯增加表皮厚度，促進(jìn)膠原蛋白的合成，且明顯優(yōu)于視黃醇。
皮膚厚度：視黃醇 VS 維A酸
膠原蛋白相關(guān)基因的表達(dá)
真皮層紅色物質(zhì)為膠原蛋白
大量臨床研究也了維A酸的抗老除皺作用
阿達(dá)帕林
阿達(dá)帕林被認(rèn)為是第三代合成類視黃醇。與視黃酸不同，阿達(dá)帕林顯示出對(duì)核視黃酸受體 (RAR β/γ) 的選擇性。
由于其受體選擇性高，它對(duì)皮膚的刺激較小。阿達(dá)帕林已成功用于治療痤瘡。
阿達(dá)帕林用于治療皮膚光老化的研究較少，但足以說(shuō)明問(wèn)題。
兩項(xiàng)研究證實(shí)，阿達(dá)帕林凝膠（ 0.1% 或 0.3%）對(duì)光老化皮膚的細(xì)紋、粗皺紋、光澤度等均有顯著改善。
還有一項(xiàng)研究證明比較了 0.3% 阿達(dá)帕林凝膠和 0.05%維A酸 乳膏對(duì)光老化皮膚問(wèn)題的療效。
臨床療效比較表明，兩種藥膏均能改善皮膚光老化、眶周皺紋、日光性黑子、前額皺紋和光線性角化病，且2組間的療效無(wú)顯著差別。
他扎羅汀
他扎羅汀盡管在多數(shù)國(guó)家沒(méi)有批準(zhǔn)用于治療痤瘡。但臨床研究顯示，其治療痤瘡的作用最強(qiáng)。此外，關(guān)于其在治療光老化皮膚的研究顯示，其抗老化作用也是所有維A酸類外用藥中最強(qiáng)的。
2001年，一項(xiàng)研究采用多中心、雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，比較了0.01%、0.025%、0.05% 和 0.1% 他扎羅汀乳膏與 0.05% 維A酸乳膏改善光老化的療效。
結(jié)果顯示，細(xì)紋、斑點(diǎn)狀色素沉著、光損傷的總體評(píng)分均有顯著改善。
0.1% 他扎羅汀乳膏具有最佳療效。0.1% 他扎羅汀乳膏比0.05% 維A酸乳膏起效更快，但刺激性更強(qiáng)。
在另一項(xiàng)研究中，比較了0.1%他扎羅汀 乳膏和0.05%維甲酸乳膏治療光老化皮膚的療效和耐受性。
結(jié)果顯示，2組在皮膚皺紋、粗糙度和斑點(diǎn)狀色素沉著方面均有明顯改善。
但他扎羅汀的療效略好，且比0.05%維甲酸乳膏見(jiàn)效快。
Dan Kern.If You Use Retinoids, Will You Get Younger-looking Skin as You Treat Your Acne?https://www.acne.org/if-you-use-retinoids-will-you-get-younger-looking-skin-as-you-treat-your-acne
Kong R, Cui Y, Fisher G J, et al. A comparative study of the effects of retinol and retinoic acid on histological, molecular, and clinical properties of human skin[J]. Journal of cosmetic dermatology, 2016, 15(1): 49-57.
Mukherjee S, Date A, Patravale V, et al. Retinoids in the treatment of skin aging: an overview of clinical efficacy and safety[J]. Clinical interventions in aging, 2006, 1(4): 327.
Kang S, Goldfarb M T, Weiss J S, et al. Assessment of adapalene gel for the treatment of actinic keratoses and lentigines: a randomized trial[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2003, 49(1): 83-90.
Herane MI, Orlandi C, Zegpi E, Valdés P, Anci? X. Clinical efficacy of adapalene (differin(?)) 0.3% gel in Chilean women with cutaneous photoaging. J Dermatolog Treat. 2012 Feb;23(1):57-64
Bagatin E, Gon?alves HS, Sato M, Almeida LMC, Miot HA. Comparable efficacy of adapalene 0.3% gel and tretinoin 0.05% cream as treatment for cutaneous photoaging. Eur J Dermatol. 2018 Jun 1;28(3):343-350.
Kang S, Leyden JJ, Lowe NJ,et al Tazarotene cream for the treatment of facial photodamage: a multicenter, investigator-masked, randomized, vehicle-controlled, parallel comparison of 0.01%, 0.025%, 0.05%, and 0.1% tazarotene creams with 0.05% tretinoin emollient cream applied once daily for 24 weeks. Arch Dermatol. 2001 Dec;137(12):1597-604.
Lowe N, Gifford M, Tanghetti E, et al. Tazarotene 0.1% cream versus tretinoin 0.05% emollient cream in the treatment of photodamaged facial skin: a multicenter, double-blind, randomized, parallel-group study. J Cosmet Laser Ther. 2004 Jun;6(2):79-85.
Machtinger LA, Kaidbey K, Lim J, et sl. Histological effects of tazarotene 0.1% cream vs. vehicle on photodamaged skin: a 6-month, multicentre, double-blind, randomized, vehicle-controlled study in patients with photodamaged facial skin. Br J Dermatol. 2004 Dec;151(6):1245-52
聯(lián)系客服
