Hey guys，當我們從遠處看到另一個人時，面部形狀是視覺首先捕捉到的。它能反映出美麗、兩性差異和年齡的方方面面。
這種光滑的蛋形輪廓被稱為“橢圓形女性臉”,象征著年輕女性的面孔，在全球范圍內(nèi)被認為是美麗的，而男性的臉更棱角分明，更銳利。
盡管在不同的文化和種族中，橢圓形被認為是有吸引力的，但其他女性的臉型也很美；一旦獨特性具有吸引力，美的概念就是主觀的，涉及一組和諧的組合特征。事實上，作為一個例子，當代女性的面部美容價值更有角度和明確的線條，我們可以在時裝秀，社交媒體和電影中看到。
衰老與從上臉到下臉的容量變化有關(guān)，將橢圓形變成長方形。除了下頜容量增加之外，眶周、顴骨和頜下區(qū)域的容量也有所減少，這決定了下頜輪廓和面頸過渡的清晰度喪失。
面部形態(tài)的分類主要產(chǎn)生于人類學和法醫(yī)學的研究。隨著時間的推移，人們使用了7到10種不同的面部形狀模型。
在我們個人看來，在美容治療方案的定義中，使用特定面部形狀數(shù)量較少的分類更容易理解，也更實用。為此，本文作者一直使用四種臉型模型：橢圓形、心形、圓形和棱角形(圖1)。
圖1：臉型：棱角分明、心形、橢圓形和圓形
可以治療的面部區(qū)域如圖2所示：
圖2：AB臉結(jié)構(gòu)：治療的解剖學領(lǐng)域
在面中部，合適的注射深度是皮下深層和淺層。頦部和頜前區(qū)域的注射平面可能是皮下深層和淺層，而下頜線和下頜支應(yīng)被視為皮下。建議使用22號鈍針。
在年輕患者中，美學目標可能是通過改善面部特征或糾正體質(zhì)缺陷以及早期干預(yù)年輕化來美化。對于年輕化治療，美學目標可能是恢復(fù)面部容量或提升，以及美化。
無論是哪種情況，這種方法的總體目標是改善面部結(jié)構(gòu)。所以合適的注射深度是皮下中或深或骨膜上，要看解剖區(qū)域。值得一提的是，局部解剖學知識對于進行安全有效的治療至關(guān)重要。作者建議使用鈍針，與銳針注射相比，鈍針可以達到更大的面積，而血管不良事件的風險則更小。
每種臉型都有不同的結(jié)構(gòu)，因此年齡也不同。不同臉型的衰老過程的說明性圖解見圖3。
圖3：不同臉型的衰老過程。這張圖片顯示了每種臉型的衰老程度不同。這就是不同形狀的治療計劃不同的原因。
在這種情況下，使用填充劑的處理可以用于增強面部形狀的特征，改善外觀并有助于老化以及構(gòu)造成另一種面部形狀。例如，橢圓形臉型可以構(gòu)造成更有棱角的臉型，但要注意保持女性氣質(zhì)。
其他可能性可能如下：
心形臉可以被處理成更橢圓形或更有棱角
圓臉可以被處理成更接近橢圓形的臉
最后可以把棱角分明的臉平滑成橢圓形的臉
鵝蛋臉的治療策略
這個形狀有很好的比例和對稱性。與下臉相比，它有一個更寬的中臉，向下巴方向細微而柔和的變窄。在面部的中下部有一個適度的面部支撐。
因此，在衰老過程中，中部和主要是下面部的虛弱導(dǎo)致下顎突出和面部輪廓的喪失。對于美容或年輕化，應(yīng)解決具體的問題，替換顴骨和顴骨區(qū)域的容量。此外，可以在整個下頜線中使用填充劑來改善面部的結(jié)構(gòu)，包括下頜角(圖4)。
圖4：橢圓臉型的治療方案：可以將其構(gòu)造成更有棱角的形狀，或者可以使用注射填充劑的治療來增強橢圓，旨在改善面部輪廓。一般來說，填料的容量按以下比例分配：中間三分之一為45%至50%，下三分之一為65%至50%。
注射順序：從內(nèi)側(cè)到外側(cè)先中三分之一再下三分之一(圖4-6)。
圖5：典型臨床病例，總劑量8.75ml
圖6：典型臨床案例
心型臉的治療策略
在這種面部形狀中，雙頜距離大于雙頜距離，中間三分之一較寬，下三分之一不足，下巴區(qū)域明顯變窄。光線投射在面中部，在下頜線和下頜角有陰影。
在衰老過程中，下三分之一有失去輪廓的趨勢，在該區(qū)域呈現(xiàn)相當大的松弛。不同的是，面部的中間三分之一顯示出不太明顯的變化，容量損失主要在其前部和中部?？勺⑸涮畛鋭┲委煵呗缘囊c見圖7：
圖7：心形臉的治療方案?？梢栽诓桓淖冃螤畹那闆r下恢復(fù)容量并增強美感，或者可選地構(gòu)造成更橢圓或更有棱角的面部形狀。一般來說，填充劑的容量按以下比例分配：面部中間三分之一20%，下三分之一80%。
在面部的中間三分之一處，應(yīng)主要在中部或前部注射一定量的產(chǎn)品，在顴骨和顴骨突出處橫向注射較小量的產(chǎn)品。在臉的下三分之一：促進頦部區(qū)域的投射，其次是該區(qū)域的輕微拉長。在整個面部，優(yōu)先處理的區(qū)域是下頜前部、下頜線和下頜角，在這些地方應(yīng)該注射大量的產(chǎn)品。
注射順序：從內(nèi)側(cè)到外側(cè)依次為中間三分之一和下三分之一
臨床實例見圖8、9：
圖8：典型臨床案例，總劑量10ml
圖9：典型臨床案例，總劑量6.85ml
圓臉的治療策略
這張臉線條流暢，中部三分之一較寬，下巴輪廓圓潤，頦部區(qū)域較短。
治療的目標是試圖拉長面部，給予其結(jié)構(gòu)和支撐，有利于其提升，并避免面中部容量增大(圖10-12 )。
圖10：圓臉的治療方案。使用可注射填充劑的治療在不改變形狀的情況下增強了結(jié)構(gòu)，或者可以將面部拉長成更接近橢圓形的形狀。一般來說，填充劑的容量按以下比例分配：面部中間三分之一30%，下三分之一70%。
圖11：典型臨床案例，總劑量8.75ml
（PS：這個效果真的不錯）
圖12：典型臨床案例，總劑量7.5ml
在面部的中間三分之一處，應(yīng)注射少量至中等容量的填充劑，深入皮下或骨膜上平面，以及顴骨、顴骨突出和顴骨區(qū)域。在面部的下三分之一，頦部區(qū)域是填充劑治療的關(guān)鍵，旨在提供延長和突出，增加面部長度。注射順序：從內(nèi)側(cè)到外側(cè)先中三分之一再下三分之一。根據(jù)患者的偏好和特征，臉型的改變可以是橢圓形，也可以是更有棱角的。后者可以通過塑造更直的角度來實現(xiàn)，與橢圓形相比，使用更大容量的產(chǎn)品。
棱角臉型的治療策略
這種臉型有直線和突出的棱角分明的下頜線。在臉的下三分之一有一個堅固的結(jié)構(gòu)。必須強調(diào)的是，女性角形臉的雙頜距離仍然比雙頜距離寬，盡管男性臉的雙頜距離可以等于或小于雙頜距離。
在文獻中，角形通常被描述為兩種不同的形態(tài)：正方形和長方形。它們的角度相似，不同之處在于面部長度，長方形更長。因此，作者傾向于將它們都歸類到有棱角的面部形態(tài)中，因為我們在面部評估的另一個步驟中單獨評估面部長度。較長的臉應(yīng)該在中間三分之一的寬度上得到改善，在顴骨突出和顴骨區(qū)域提供更多的容量。 | |
這種面部形態(tài)通常會在下三分之一處老化，美化和年輕化治療旨在改善面中部結(jié)構(gòu)，改善面部的平衡(圖13、14)。 |
圖13：角棱角形臉的治療方案。該技術(shù)可用于恢復(fù)容量損失和增強美感，保持棱角分明的形狀或軟化成更橢圓的形狀。一般來說，填充劑的容量按以下比例分配：面中部40%，面下部三分之一60%。
圖14：典型臨床案例，總劑量6.25ml
在面部的中間三分之一，填充劑應(yīng)以向上的方式注射到皮下和骨膜上平面以及顴骨、顴骨突出和顴骨區(qū)域，有利于該區(qū)域的后部提升。臉的下三分之一結(jié)構(gòu)良好；因此，應(yīng)在整個區(qū)域注射少量填充劑。
注射順序：從內(nèi)側(cè)到外側(cè)先中三分之一再下三分之一。
此外，使用肉毒毒素注射來減少咬肌肥大有助于縮小下三分之一，改善角形臉的平衡。
不同臉型的AB臉型治療方案見圖15。每個臉型在用可注射填充劑治療的區(qū)域方面都有特定的優(yōu)先順序。這應(yīng)該被用作必須為每個患者定制的方法的通用指南，因為個體具有特定的特征，例如需要不同量的產(chǎn)品。
圖15：治療區(qū)域以彩色球形和橢圓形顯示。每個圖形的大小與處理所需的填充劑相對于其他區(qū)域的容量有關(guān)。球形越大，該地區(qū)所需的產(chǎn)品數(shù)量就越大。值得注意的是，根據(jù)優(yōu)先級，每種形狀有不同的治療計劃。例如，心形的優(yōu)先級在下面，而角形的優(yōu)先級在中間。在圓臉，整個下頜線一般不處理。
在處理完面部結(jié)構(gòu)后，第二步是混合處理過的區(qū)域，矯正剩余的皺紋，這是AB面精細化技術(shù)。這將不會在本研究中討論，雖然它在圖16中顯示：
圖16：可以在使用填充劑的細化方法中處理的解剖學面部區(qū)域，AB面部細化。這項技術(shù)的建議是使用22-25號鈍針。
就男性患者而言，面部形狀更棱角分明、更方正，下頜輪廓更明顯。與女性患者相比，臉頰的前內(nèi)側(cè)投影也較小。 | |
年輕化和美容治療的目標是改善這些特征，促進下頜骨和頦部區(qū)域的突出。考慮文化特殊性很重要。亞洲男性更喜歡輪廓分明的下巴，但不像高加索男性那樣寬而方。 |
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參考文獻
1. Braz A, Eduardo CCP. The Facial Shapes in Planning the Treatment with Injectable Fillers. Indian J Plast Surg. 2020 Aug;53(2)：230-243. doi：10.1055/s-0040-1715554. Epub 2020 Aug 29. PMID：32884189; PMCID：PMC7458834.
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