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      Ｑ角（Quadricep angle ）是整個(gè)下肢生物力學(xué)異常的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。現(xiàn)在比較統(tǒng)一的定義是股四頭肌力線和髕韌帶力線所構(gòu)成的夾角，稱為股四頭肌角，簡(jiǎn)稱Ｑ角。股四頭肌力線是由髂前上棘到髕骨上緣中點(diǎn)的連線，髕韌帶力線是由髕骨中心到脛骨結(jié)節(jié)的連線，兩者交叉形成的銳角即是Ｑ角。

      Q角是生理性的，目前許多專家認(rèn)為其形成主要與伸膝機(jī)制和髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋有關(guān)。國(guó)外學(xué)者在髕股關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)力學(xué)分析中提到脛股關(guān)節(jié)伸直過(guò)程中的扣鎖機(jī)制（通過(guò)脛骨外旋相對(duì)股骨）使脛骨結(jié)節(jié)向外移位，隨著股四頭肌的收縮膝關(guān)節(jié)完全伸直，髕骨從股骨髁滑車溝中滑出，此過(guò)程中的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、脛骨相對(duì)股骨的外旋，脛骨結(jié)節(jié)向外移位就形成Q 角。

      在國(guó)內(nèi)缺乏Q 角的正常值方面的研究，國(guó)外學(xué)者將有關(guān)Q角正常值的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性研究，結(jié)果各研究者得出的正常值范圍不一，在體位上，部分學(xué)者僅研究仰臥位的測(cè)量值，部分學(xué)者在研究中既考慮仰臥位也考慮站立位。但有一點(diǎn)相同的是幾乎所有結(jié)果都看出正常女性人群的 Q 角普遍偏大。見(jiàn)表1。

      Q角可以提供關(guān)于膝關(guān)節(jié)對(duì)齊的的重要信息，如果超出正常值，就可以作為過(guò)度使用受傷的前兆。股四頭肌中的股直肌、股中間肌、股外側(cè)肌和股內(nèi)側(cè)肌的部分纖維最終融合到一個(gè)肌腱，包裹髕骨，提供向上和向外的拉力。而股內(nèi)側(cè)肌的另一部分纖維直接連接髕骨，提供向內(nèi)的拉力。這兩股力量如果能達(dá)到平衡，就可以使髕骨在股骨下端的凹槽中上下移動(dòng)。

      Q角就衡量了這種力量對(duì)比。不同的姿勢(shì)下的Q角會(huì)有變化，站立時(shí)的正常Q角一般比仰臥時(shí)要大。正常情況下，自然站立時(shí)Q角的正常范圍是13.5±4.5°，但有較大的個(gè)體差異，而且男性的Q角一般比女性小。如果Q角過(guò)大，那么髕骨的位置可能出現(xiàn)向上和向外的偏離，并導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)的外側(cè)受力增加；如果Q角過(guò)小，則可能向內(nèi)偏離，并導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)受力增加。由于髕股關(guān)節(jié)有多個(gè)方向的活動(dòng)度，因此髕骨位置的變化也可能在多個(gè)方向上發(fā)生，包括移動(dòng)、旋轉(zhuǎn)和傾斜。

      研究表明Q角過(guò)大比過(guò)小更常見(jiàn)，以下就簡(jiǎn)單介紹一些常見(jiàn)的與Q角過(guò)大有關(guān)的危害。

①可能導(dǎo)致肌肉失衡  Q角過(guò)大使得股四頭肌和緊繃的髂脛束產(chǎn)生更大的向外的拉力，而能夠提供向內(nèi)拉力的股內(nèi)側(cè)肌則較為薄弱，導(dǎo)致髕骨外移。這不僅體現(xiàn)在靜態(tài)站姿中髕骨的位置，更重要的是在運(yùn)動(dòng)中髕骨的運(yùn)動(dòng)軌跡不再沿著股骨滑車上下，而是向外偏移。這會(huì)導(dǎo)致髕骨后方的軟骨磨損或退化，從而引起疼痛。

② 更大范圍的代償  過(guò)大的Q角會(huì)改變運(yùn)動(dòng)模式，包括膝外翻、足部的過(guò)度旋前（足弓塌陷或足外翻）。代償?shù)倪\(yùn)動(dòng)模式又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)Q角增加，形成惡性循環(huán)。

③ 關(guān)節(jié)失穩(wěn)  膝關(guān)節(jié)的外翻和扭轉(zhuǎn)會(huì)過(guò)度拉伸關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)締組織，包括關(guān)節(jié)囊、韌帶和軟骨，因此會(huì)損害膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。特別是前十字韌帶，在這種情況下承受很大的壓力，最容易受損。