什么才是醫(yī)學(xué)驗(yàn)光,科學(xué)配鏡
專業(yè)的醫(yī)學(xué)“驗(yàn)光配鏡”是一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)療過程,眼鏡是矯正屈光疾病的一種醫(yī)療工具,決非通用商品,準(zhǔn)確、持久、舒適、美觀是評價(jià)配鏡質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的內(nèi)容包括驗(yàn)光的度數(shù)、眼位、調(diào)節(jié)力、雙眼單視功能,輻輳集合功能,雙眼調(diào)節(jié)平衡,主視眼的辨別,最后綜合上述各種情況出具科學(xué)的驗(yàn)光處方,達(dá)到戴鏡清晰、舒適、美觀和保健的目的,同時(shí)使非手術(shù)矯正屈光不正、矯正斜視等醫(yī)療技術(shù)達(dá)到了較高水平。
1介紹
近視眼是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí),平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后,焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)。所以近視眼不能看清遠(yuǎn)方的目標(biāo),若將目標(biāo)逐漸向眼移近、發(fā)出的光線對眼呈一定程度的散開,形成焦點(diǎn)就向后移,當(dāng)目標(biāo)物移近至眼前的某一點(diǎn)。此點(diǎn)離眼的位置愈近,近視眼的程度愈深。
近視發(fā)生的原因大多為眼球前后軸過長(稱為軸性近視),其次為眼的屈光力較強(qiáng)(稱為屈率性近視)。近視多發(fā)生在青少年時(shí)期,遺傳因素有一定影響,但其發(fā)生和發(fā)展,與燈光照明不足,閱讀姿勢不當(dāng),近距離工作較久等有密切關(guān)系。
大部分近視眼發(fā)生在青少年,在發(fā)育生長階段度數(shù)逐年加深,到發(fā)育成熟以后即不發(fā)展或發(fā)展緩慢。其近視度數(shù)很少超過6D,眼底不發(fā)生退行性變化,視力可以配鏡矯正,稱為單純性近視。另一種近視發(fā)生較早(在5~10歲之間即可發(fā)生),且進(jìn)展很快,25歲以后繼續(xù)發(fā)展,近視度數(shù)可達(dá)15D以上,常伴有眼底改變,視力不易矯正,稱為變性近視。此外,習(xí)慣上常將3D以下近視稱為輕度近視,3~6D者稱為中度近視,6D以上者稱為高度近視。
大量調(diào)查,尤其是對多年配戴眼鏡者調(diào)查顯示:通過醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后配戴框架眼鏡或隱形眼鏡者,發(fā)生視疲勞的可能性極低,近視的屈光狀態(tài)更穩(wěn)定,發(fā)展緩慢或停止。
發(fā)達(dá)國家一直將配鏡視為嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)行為,要求驗(yàn)光師有醫(yī)學(xué)院視光專業(yè)學(xué)習(xí)背景,配鏡必須由專業(yè)驗(yàn)光師進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后出具內(nèi)容詳細(xì)的驗(yàn)光處方。
2要求
醫(yī)學(xué)驗(yàn)光 是一個(gè)動(dòng)態(tài)的,多程序的臨床診斷過程。首先是視光醫(yī)師要了解病人病史,常規(guī)眼部情況及全身的一般情況,因此,必須由專業(yè)的視光醫(yī)師進(jìn)行操作,在多個(gè)處方中選擇一個(gè)最適合的處方。眼鏡并非商品。近視、遠(yuǎn)視、散光都是眼病。如患眼病,應(yīng)到專業(yè)的眼科醫(yī)院就診。
醫(yī)學(xué)驗(yàn)光是配一副屈光準(zhǔn)確、舒適健康眼鏡的前提,也是配鏡作為視光醫(yī)學(xué)重要內(nèi)容的直接體現(xiàn)。普通常規(guī)驗(yàn)光是指在一般眼鏡店的配鏡驗(yàn)光,它的目的僅是讓屈光不正者看清物體,操作方法和步驟都相對簡單。而醫(yī)學(xué)驗(yàn)光首先要具有高精密、高成本的綜合驗(yàn)光儀,其次對驗(yàn)光師要求嚴(yán)格,必須是熟知臨床眼科和眼視光學(xué)知識的眼視光醫(yī)師。從內(nèi)容上看,普通驗(yàn)光只進(jìn)行了醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的1/5,醫(yī)學(xué)驗(yàn)光僅驗(yàn)光病歷的內(nèi)容就有21項(xiàng)之多,并綜合各種情況出具科學(xué)的驗(yàn)光處方,達(dá)到配鏡清晰、舒適和醫(yī)療保健的目的
材質(zhì)
眼鏡片是直接用來矯正人眼視力的光學(xué)工具,什么類型的消費(fèi)者選用哪一類的眼鏡片將直接影響配鏡的效果。高度近視與遠(yuǎn)視患者應(yīng)選購高折射率n=1.70、1.80甚至1.90的鏡片,以減少鏡片的厚度,而不宜選購變色鏡片;少年兒童宜選購光學(xué)樹脂鏡片,以保證配戴的安全性;一般近視患者(我國的大多數(shù)配鏡者)宜配略紅色的光學(xué)紅片或略帶藍(lán)紫色的光學(xué)可司片,以保證阻斷大部分紫外線對人眼的侵害;水上作業(yè)者選用偏振鏡片。為增加光線的透光率,提高視物清晰度,可選購加膜鏡片。雙光和漸變多焦點(diǎn)鏡片是中老年消費(fèi)者選購的鏡片,其特點(diǎn)是在一副眼鏡中既可看員有可看近。但是,雙光鏡片有視物像跳的現(xiàn)行,給配戴者帶來不適和不便;而漸變多焦點(diǎn)鏡片是通過逐步連續(xù)改變鏡片焦距的原理達(dá)到既可看遠(yuǎn)又可看近的目的,所以使配戴者感覺非常舒適。在選購光學(xué)樹脂鏡片時(shí),應(yīng)區(qū)別各種不同材質(zhì)制成的樹脂鏡片,材料屬熱塑性,價(jià)廉但性脆,是低檔次的太陽鏡及老化鏡用片。CR-39是最常用的光學(xué)樹脂鏡片,折射率為1。499,較普通玻璃片低,因此同樣度數(shù)和直徑的鏡片相比較,它的厚度比普通玻璃片要厚一些。另外還有一種叫PC的樹脂鏡片,具有非常巨大的抗沖擊能力,用鐵錘來擊打也不會(huì)破裂,但是它的最大的缺點(diǎn)是表面非常易擦毛。折射率大于1.499的樹脂鏡片主要有1.56的中折射和1.60、1.70的高折射鏡片,它們的價(jià)格較高,光學(xué)樹脂鏡片的最大特點(diǎn)是重量輕,所以能給消費(fèi)者尤其是高度屈光不正患者帶來配戴的舒適性,而最大缺點(diǎn)是表面容易擦毛,耐用性較差。
質(zhì)量
鏡片的質(zhì)量有加工精度來保證,其內(nèi)在質(zhì)量如度數(shù)、光學(xué)中心即三棱鏡、散光軸位等等都要通過專用儀器方可側(cè)得。消費(fèi)者在選購時(shí)僅能對鏡片的表面光潔度、砂路、條紋等表面疵病以及鏡片的顏色作一番觀察;若鏡片的兩面都光亮如鏡,對日光燈的反射像如蚯蚓般彎彎曲曲,透光鏡片可見明亮的條紋或電狀斑點(diǎn)的,鏡片(樹脂片)的顏色呈微黃的,都屬質(zhì)量有問題的鏡片,應(yīng)拒絕接受。由于眼鏡的光學(xué)質(zhì)量有一部分是有切割配裝來保證的,在一塊鏡片上是反映不出的,如光學(xué)中心水平距離和光學(xué)中心垂直互差這兩個(gè)項(xiàng)目是否符合要求,只能在整副配裝后才能體現(xiàn)。所以,消費(fèi)者為了獲取一副質(zhì)量符合要求的眼鏡,除了在選購制成眼鏡的“零件”-眼鏡架和眼鏡片的質(zhì)量外,還應(yīng)注意對整副眼鏡的驗(yàn)收這個(gè)環(huán)節(jié)。
3具體流程
問診
進(jìn)行驗(yàn)光前,視光師首先對顧客以往的戴鏡情況,戴鏡習(xí)慣,工作環(huán)境,用眼習(xí)慣及相關(guān)伴隨癥狀進(jìn)行問診,了解顧客家族屈光不正史、眼部手術(shù)或外傷史、眼部其它疾病史、高血壓或糖尿病史等從而對顧客視覺健康需求做一個(gè)全面的了解。
醫(yī)學(xué)驗(yàn)光
電腦驗(yàn)光是通過電子設(shè)備對顧客眼睛屈光狀態(tài)的客觀及初步估計(jì),精確度數(shù)需要進(jìn)行視覺健康檢查后確定。
主要包括:眼位檢查,裂隙燈,眼底鏡檢查。這是出具配鏡處方的主要參考依據(jù)。
1)眼位檢查:判斷眼睛是否有隱斜視或斜視。眼位檢查是驗(yàn)光給處方的重要參考依據(jù),近視眼如果有外隱斜的話處方要足矯一些,如果是內(nèi)隱斜的話處方要欠矯些。遠(yuǎn)視眼如果有如果有外隱斜的話處方要欠矯些,如果是內(nèi)隱斜的話處方要足矯一些。
2)裂隙燈檢查:了解眼部健康的基本情況,主要檢查顧客有無眼前節(jié)疾病,如倒睫,翼狀胬肉,白內(nèi)障等,此項(xiàng)檢查對隱形驗(yàn)配尤其重要。
3)眼底檢查:了解有無眼底疾病,如高血壓,糖尿病的眼底病變,此方法是檢查顧客眼后段如玻璃體,視網(wǎng)膜,脈絡(luò)膜的重要方法。
主視眼檢查
就如我們會(huì)主要使用左手或者右手,眼睛也一樣,我們會(huì)主要使用左眼或者右眼,主要使用的這只眼就叫主導(dǎo)眼,每個(gè)人主導(dǎo)眼都有所不同。70%的人是右眼主導(dǎo)。戴鏡前后的主導(dǎo)眼必須保持一致,雙眼不能平衡時(shí),一般使主導(dǎo)眼看得更清楚會(huì)更舒服。
我們有兩只眼睛,除驗(yàn)光以外還要檢查雙眼的調(diào)節(jié)、集合、平衡功能,讓雙眼協(xié)調(diào)工作。綜合驗(yàn)光儀檢查出的光度能使雙眼更加協(xié)調(diào),平衡和舒適。當(dāng)然也更科學(xué),更規(guī)范。是醫(yī)學(xué)驗(yàn)光必不可少的檢查項(xiàng)目。
主要的檢查項(xiàng)目包括:
1、最正之最佳視力:保證單眼獲得最佳視力的最低度數(shù)。
2、紅綠測試:如果看到的是紅色一邊的字更清晰,說明度數(shù)不夠;如果是綠色一邊的字更清晰,說明度數(shù)給高了一些。最終的目的是使看上去紅色和綠色里邊的字都差不多一樣清晰。由此保證度數(shù)不過矯。
3、交叉圓柱鏡檢查:精確散光的軸位和度數(shù)。使眼鏡的度數(shù)更加準(zhǔn)確,配戴更舒適,更持久。(沒有散光可不做這項(xiàng))
4、雙眼平衡:做這個(gè)測試的目的是為了使顧客雙眼使用等同的調(diào)節(jié)力量看東西。使雙眼看得一樣清晰更加協(xié)調(diào)。”
調(diào)節(jié)檢查
眼睛看不同的距離是需要變化度數(shù)才能看的清楚,這種隨著看不同距離而變化度數(shù)的能力叫做“調(diào)節(jié)”。調(diào)節(jié)檢查就是檢查人眼變化度數(shù)的能力。此項(xiàng)檢查是給配鏡處方的重要依據(jù)
瞳距測量
人與人的瞳距是不一樣的,同一人左右眼的瞳距都不一定相等,只有鏡片的光學(xué)中心與人眼的瞳距相匹配,戴鏡才會(huì)清晰,舒適,持久。否則容易出現(xiàn)視物不清,視疲勞等癥狀。
配鏡處方
根據(jù)原鏡情況,眼位,用眼需求,職業(yè),環(huán)境,生活習(xí)慣等對配鏡處方做調(diào)整分析,進(jìn)行插片試戴后,詳細(xì)了解顧客試戴感受,詢問是否有視物變形或不清楚,是否有頭痛眼脹、頭昏惡心等情況,虛心聽取顧客意見,做相應(yīng)的調(diào)整后出具配鏡處方。
4注意事項(xiàng)
鏡片光學(xué)中心與瞳距必須基本一致,如果相差較大可以產(chǎn)生三棱鏡的作用,屈光度越大、三棱鏡的作用越大,患者常難以耐受。
眼鏡傾斜度:與額部成10到15度
鏡--眼距離合適(鏡片應(yīng)放在角膜尖端12毫米,即眼的前主焦點(diǎn)處,如把透鏡放得太遠(yuǎn)或太近,均可使負(fù)和正透鏡的屈光力量增強(qiáng)或減弱,也使兩眼視網(wǎng)膜上的成像大小發(fā)生差異,透鏡的度數(shù)越高,差異越大。若兩眼的鏡片不在同一距離或有傾斜,透鏡本身亦可引起屈光參差。
5配鏡過程
初始階段
通過檢影驗(yàn)光或電腦驗(yàn)光,角膜曲率計(jì)算以及檢測原先配戴的眼鏡度數(shù)收集有關(guān)病人眼部屈光狀況的基本資料。有人覺得單靠電腦驗(yàn)光就足夠了,這是錯(cuò)誤的。電腦驗(yàn)光是機(jī)械物體,不能靈活處理每一位病人的具體情況(如高度近視、調(diào)節(jié)力過強(qiáng)的人)其驗(yàn)光處方必須經(jīng)醫(yī)生的精確驗(yàn)光、終結(jié)驗(yàn)光后才能確定。
精確階段
以初始階段獲得的資料作為基礎(chǔ),讓病人對驗(yàn)光的每一微小變化作出反應(yīng)。醫(yī)師隨之作出相應(yīng)的調(diào)整。這個(gè)階段包括放松調(diào)節(jié)、近視或遠(yuǎn)視度數(shù)測定,紅綠實(shí)驗(yàn),散光軸及度數(shù)的測定,雙眼平衡等許多步驟。由于這一步非常強(qiáng)調(diào)病人的主觀反應(yīng),又稱“主覺驗(yàn)光”,這一步必須通過綜合驗(yàn)光儀才能完成。
終結(jié)階段
這個(gè)階段是經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)判斷的有機(jī)結(jié)合,通過試鏡架的測試,根據(jù)病人的反應(yīng),醫(yī)師作出相應(yīng)的調(diào)整,得出最適合您的處方,如有內(nèi)隱斜和外隱斜患者,驗(yàn)光醫(yī)師將酌情對配鏡處方進(jìn)行調(diào)整。這個(gè)處方不僅使您配戴舒適、看得清晰,還能進(jìn)行持久的閱讀和工作。得到一個(gè)準(zhǔn)確驗(yàn)光處方后,如果眼鏡配得不準(zhǔn),那么就前功盡棄了。要配一副準(zhǔn)確的眼鏡,不僅需要精密的儀器設(shè)備,還需要視光學(xué)方面的專業(yè)知識和技術(shù)。首先要根據(jù)度數(shù)、瞳距和您的臉型選擇一副適合您的鏡架和鏡片,再把鏡片裝配到鏡架上。
蓮子視光忠告
在國外,要求經(jīng)過五年醫(yī)學(xué)院畢業(yè),加上二年視光專業(yè)畢業(yè)的醫(yī)生,才有資格從事眼鏡的驗(yàn)配工作;
青少年第一副眼鏡的配戴一定要請教專業(yè)的視光醫(yī)生后,由其為您謹(jǐn)慎驗(yàn)配;
頻繁換鏡(度數(shù)增長過快)的青少年近視患者一定要請專業(yè)的視光醫(yī)生為您驗(yàn)配;
眼鏡配戴是否合適,直接影響到你未來眼睛的健康(度數(shù)增長進(jìn)度);
根據(jù)您目前眼鏡的度數(shù)配制的眼鏡不一定最適合您;
老年患者的花鏡也需要量身訂做,不適合您的眼鏡可能給您帶來其它眼病;
擦鏡片應(yīng)用專用拭鏡布。鏡片受雨淋或被汗水浸濕時(shí),請立即用拭鏡布擦干凈;
請勿將眼鏡放置于潮濕環(huán)境中和直射陽光下,以免損傷鏡片;
雙手摘戴,輕拿輕放,放置時(shí)應(yīng)鏡片向上,不用時(shí)最好放入鏡盒中保存;
鏡架松緊不適或有螺絲松動(dòng),應(yīng)及時(shí)到配鏡處調(diào)整鏡架,上緊螺絲;
鍍膜鏡片清晰度高,不能和有機(jī)溶劑、油、汗酸以及硬性物碰觸,否則,易損傷膜層,影響清晰度及美觀;
每天用完眼鏡后,請及時(shí)擦去鼻托和鏡架上的油脂汗酸,這樣可延長眼鏡使用壽命。
6設(shè)備
醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡擁有一流的檢查設(shè)備和檢查手段,配備進(jìn)口綜合驗(yàn)光儀、裂隙燈、直接檢眼鏡、直接檢影鏡、壓平眼壓計(jì)、電腦驗(yàn)光儀、非接觸式眼壓計(jì)、角膜地形圖測量儀、視功能檢測儀、MTI視覺篩查儀、兒童VEP檢測儀、同視機(jī)、并配置全自動(dòng)磨邊機(jī)等最新眼視光儀器。依托于醫(yī)院眼科醫(yī)療技術(shù),不僅在普通屈光不正的驗(yàn)配方面具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),在特殊屈光不正的驗(yàn)配尤其是疑難屈光度框架眼鏡驗(yàn)配、控制兒童近視加深的角膜塑形鏡、安全性透氣性高的RGP、青少年漸進(jìn)片、防疲勞鏡、老花眼首選的漸進(jìn)多焦鏡等方面更在省內(nèi)獨(dú)樹一幟。在省內(nèi)首先提出醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、醫(yī)學(xué)配鏡的先進(jìn)理念,率先制定出規(guī)范的視光門診流程。
7誤區(qū)
誤區(qū)一:“電腦配鏡很先進(jìn),青少年配鏡很簡單”
眼鏡店通常采用的電腦驗(yàn)光,是客觀驗(yàn)光法的一種。速度較快,大都能較為準(zhǔn)確的判斷出屈光性質(zhì)。但是其結(jié)果不能作為準(zhǔn)確配鏡處方來使用。按鈕每壓一次顯示出來的數(shù)字也許都不盡相同。特別是青少年驗(yàn)光配鏡,還需判斷有無假性近視的部分,如果把假性近視當(dāng)真性近視來配鏡,將弄假成真。
而孩子的遠(yuǎn)視眼,高度散光也會(huì)使電腦檢查時(shí)感到“力不從心”。更可怕的是弱視,斜視,先天性白內(nèi)障,先天性青光眼,先天性眼底病,先天性眼球震顫等眼病也是視力下降的原因,如果不做正規(guī)的眼科檢查,很有可能誤診為近視眼,錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī),終生難以彌補(bǔ)。
誤區(qū)二:“青少年配鏡,應(yīng)該選貴點(diǎn)的”
學(xué)生選擇眼鏡的最主要的前提要適合自己,不要一味追求時(shí)尚挑選無框鏡架或者打孔鏡架。10歲以下的孩子配鏡時(shí)可以選擇軟邊有保護(hù)鼻托的眼鏡架子,10歲以上基本可以選擇全框鏡架。
孩子選擇鏡片應(yīng)該首先考慮樹脂加硬眼鏡片,玻璃鏡片易碎,容易對孩子眼睛造成損傷。樹脂鏡片主要要求散光軸位精確,所配的光度一定要準(zhǔn)確,鏡片上不能有劃痕,不能有氣泡和雜質(zhì),配制的孩子眼鏡片度數(shù)一定要符合國家頒布的質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)。屈光度的誤差應(yīng)該在國頒標(biāo)準(zhǔn)的要求范圍之內(nèi)。
誤區(qū)三:“青少年不適合配戴隱形眼鏡”
青少年不適合配戴隱形眼鏡,擔(dān)心隱形眼鏡會(huì)傷害眼睛。確實(shí),普通的軟性隱性眼鏡,不建議青少年配戴,但有兩種對控制青少年近視度數(shù)發(fā)展有明顯效果的硬性隱性眼鏡卻是很多眼科專家推薦配戴的。
第一種:RGP[3] 角膜接觸鏡。它具有很高的透氧率,能夠保證養(yǎng)分充足,可以保障眼睛角膜的健康;同時(shí)具備較強(qiáng)的硬度和很好的光學(xué)性能,視覺質(zhì)量好,不易感到視疲勞。對青少年還有一定的控制其近視度數(shù)發(fā)展的作用。在日本、歐美等發(fā)達(dá)國家得到了廣泛的應(yīng)用與肯定。我國衛(wèi)生部將RGP角膜接觸鏡指定為國家“十年百項(xiàng)工程”眼科唯一推廣項(xiàng)目。
第二種:MCT角膜塑形鏡。它對于輕度或中度近視(小于600度)者,可以將視力矯正至正常或接近正常。試戴2-4小時(shí),近視度數(shù)即可明顯下降;在幾周甚至幾天內(nèi),裸眼視力就可以獲得顯著改善;只需晚上配戴8-10小時(shí),白天即可輕松獲得清晰視力;還可保護(hù)青少年視力,控制近視度數(shù)快速加深,避免視力持續(xù)惡化。
怎樣才稱的上科學(xué)配鏡?
眼睛近視了當(dāng)然不是自己愿意的但是近視了除了遺傳因素,大部分都是因?yàn)楹筇靻栴},不合理的利用眼睛,眼睛難受的時(shí)候不在意等等,最直接的矯正方式就是戴鏡。
近視越來越多,很多人出現(xiàn)視力下降的時(shí)候就隨便到街上的眼鏡攤上買一副眼睛戴上或者是借同學(xué)的眼鏡帶上,也不管人家度數(shù)大小,其實(shí)這些做法都是錯(cuò)誤的,會(huì)更加加重近視,在這里提醒近視的人要科學(xué)配鏡,保護(hù)好自己的眼睛。
科學(xué)配鏡這樣做:驗(yàn)光是配鏡的所有程序中最重要的,一定要追求精確,誤差應(yīng)保持在正負(fù)50度以內(nèi)。眼鏡度數(shù)不準(zhǔn)會(huì)導(dǎo)致對視力的過矯或欠矯,從而產(chǎn)生眼脹、視疲勞加重眼睛的負(fù)擔(dān)。
瞳距要量清楚。人的雙眼跟雙手一樣,有一只優(yōu)勢眼,在兩只眼睛的度數(shù)不一樣的情況下,量好瞳距保持雙眼平衡尤為重要,要讓優(yōu)勢眼和非優(yōu)勢眼協(xié)調(diào)好,否則在看東西的時(shí)候就會(huì)失重。
不要盲目追求快速配鏡。片面強(qiáng)調(diào)快,勢必會(huì)降低對眼鏡質(zhì)量的要求。
隱形眼鏡分為軟鏡和硬鏡兩種。軟鏡指一般的含水性軟鏡,特點(diǎn)是適應(yīng)快,戴鏡比較舒服,穩(wěn)定性好,可頻繁更換。硬鏡光學(xué)矯正效果明顯優(yōu)于軟鏡和框架眼鏡,在市內(nèi)各大眼鏡店沒有銷售,近視患者可去醫(yī)院測定度數(shù)和角膜弧度,然后讓醫(yī)院把材料送給廠商為自己“量眼定做”。
鏡框的大小有講究,鏡框上沿應(yīng)與眉毛平行。這樣才不會(huì)影響視野,不要盲目追求小鏡框,要根據(jù)自己的臉型決定。
近視配鏡后至少每半年去復(fù)查度數(shù),讓度數(shù)徹底穩(wěn)定。
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