失眠是個很大的范疇，我把自己的一點總結(jié)放在這里！
白晝不眠，是從其陽，夜而睡，是從其陰。如果病人表現(xiàn)白天白晝煩躁，說明了她是傷在陽的方面，是陽受損了，陽不足了！很多抑郁癥的患者晚上能夠很好的睡覺，白天卻煩躁的不得了，晚上安靜說明還沒有傷到陰分，一旦是陽虛失眠就要扶陽！
失眠，總體來說就是心腎不交，水火不濟引起的，大體可以來說分為腎陽虛，腎陰虛，心陽虛，心陰虛
腎陽虛，腎陰沒有動力上行與心陰交匯而失眠，因為腎陽虛日久會連累到脾陽虛，脾主升，可以載著腎陰上行與心陽交匯，腎陰的運行也需要陽氣的推動，二者缺一不可，同理其他也是如此！
腎陽虛，金匱腎氣丸
腎陰虛，六味地黃丸
心陰虛，黃連阿膠湯
心陽虛，桂枝甘草湯
這是最基本的治療失眠方案！但是在臨床中失眠不是單一的，為啥啊，時間太久了，有些人失眠幾年，十多年，早就病情復(fù)雜多樣化了！舉例子二個我最近治療失眠的
案1，女，56歲，失眠十多年，近一周通宵不能入睡，白天精神入常，說話聲音也很洪亮，無口干口苦，無大小便異常，就是夜間通宵不能入睡，平素睡覺稍稍響動則驚醒，左脈弦硬濡，右脈弦濡，平素有高血壓病史，舌質(zhì)淡紅，舌尖紅，倒三角舌！
我們來看看這個患者屬于哪一類，其他啥癥狀沒得，舌尖紅，脾氣急，心火盛；兩側(cè)脈弦硬濡，高血壓病史，可看出病位在肝，濡脈，肝陰血虧虛明顯，這個患者沒得陽虛表現(xiàn)，舌脈結(jié)合癥狀，判定心肝陰虛，肝腎同源，肝陰血不足，不能制約陽，陽氣上位引起失眠，這是其一：肝陰不足不能制約心火，心火盛而更灼傷腎陰進一步加重陰的損耗，這是其二！這里不能用六味地黃丸，為啥因為清心火力量太弱了！選方應(yīng)該是平肝潛陽養(yǎng)肝陰，瀉心火養(yǎng)心陰為主的方劑，天王補心丹合建領(lǐng)湯
建領(lǐng)湯：山藥，生地黃，白芍，龍骨，牡蠣，牛膝，柏子仁，代赭石
天王補心丹：天王補心地二冬，三參桔梗柏棗仁，遠(yuǎn)歸茯苓共養(yǎng)神！
組方如下
熟地黃45克，山藥30克，砂仁10克，肉桂6克，五味子6克，龍骨45克，牡蠣45克，白芍20克，菊花30克，白茅根12克，天冬15克，麥冬15克，酸棗仁10克，遠(yuǎn)志20克，茯苓12克，丹參10克
患者自訴服用1天后能入睡2到3個小時！
這里我用了熟地，沒用生地，原因是養(yǎng)肝腎陰為主，瀉心火為次！因為患者失眠主要是下焦陰不足引起的！
案2，女，36歲，反復(fù)失眠5年，近來失眠1月，也是通宵不睡，白天疲倦面容，夜間入睡困難，無怕冷，冬天怕冷明顯，脾氣急躁，輕微腳軟，夜間咽喉輕微干燥，月經(jīng)量正常，顏色偏黑，舌尖紅，舌苔薄白膩，舌下淡，左脈寸沉細(xì)，關(guān)尺沉細(xì)無力，右脈沉細(xì)濡！
這個患者也是失眠，首先我們看是陽虛還是陰虛失眠，疲倦面容，這個天氣脈是沉細(xì)濡的（重慶這兩天體溫35度），月經(jīng)顏色偏黑！看病就是表里虛實寒熱陰陽嘛！這屬于里，屬于寒，屬于陽虛一目了然！
這個就是少陰虛寒太盛（水寒不養(yǎng)龍，逼龍上越），那就是陽虛了，陽氣上浮導(dǎo)致夜間入睡困難，溫陽的同時把虛火潛下去！腎陽不足，不能鼓動力量與心陽交合，心陽下不去，日久就心煩氣躁，如果心火入胃，胃熱口苦嘛，到時候就是虛實夾雜的失眠了！
陽虛失眠，封髓潛陽丹合當(dāng)歸芍藥散合酸棗仁湯加減
黃柏，砂仁，附片，龜板，肉桂，龍骨，牡蠣，白茅根，當(dāng)歸，白芍，川芎，澤瀉，茯苓，白術(shù)，酸棗仁，柴胡，枳殼
這個患者也是服用一天當(dāng)晚入睡2到3小時
現(xiàn)在這兩個還在服藥中！都開了5天的中藥！這個患者其實也可以用交泰丸，交泰丸是黃連，肉桂，那么這個方是用于陽虛還是陰虛呢，是用于陽虛的！
失眠，總體來看就是心腎，心在上，心主血脈，心藏神，血足才藏神，所以女娃兒失眠很多都是血不足引起的！腎在下，腎的元陽主封藏，納氣，只有封藏好才能生長發(fā)育好，氣才歸于下，不然封藏不行，元陽虧虛，就會影響整體機體功能！心腎相交就是水火既濟的通道是啥，是中樞脾胃！腎陰上需要脾的升，心火降需要胃的降，所以脾胃異常，就是心腎相交的道路不通暢也會失眠！如果胃不降怎么辦，就需要降肺，所以肺不降也會失眠，這是極個別的！
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