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突發(fā)心臟病,我們應(yīng)該這樣做
當(dāng)你或你身邊的人突然發(fā)病或受傷時(shí),我們能做些什么呢?

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)資料表明,全世界每年創(chuàng)傷患者20%因未能得到及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)救治而死亡;急性心肌梗死患者在發(fā)病最初幾小時(shí)易發(fā)生心臟驟停而死于家中或現(xiàn)場(chǎng)。以上死亡的原因并非病情不可挽救,而是未能得到早期正確的現(xiàn)場(chǎng)急救。由此可見(jiàn),在發(fā)病或受傷現(xiàn)場(chǎng),“第一目擊者”是否掌握急救知識(shí)和技能至關(guān)重要。本期刊發(fā)一組常見(jiàn)急病或意外的急救知識(shí),希望能挽救更多人的生命。

 

心臟病急癥通常是由于冠心病急性發(fā)作引起的。發(fā)作類型有心絞痛、急性心肌梗死(以下簡(jiǎn)心梗)和猝死。
  迅速評(píng)估病情
  心臟病急癥發(fā)病之前多有誘因,如激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈情緒的變化;暴飲暴食;突然的天氣變化,如嚴(yán)寒降溫、大風(fēng)大雪等。
  心絞痛發(fā)作時(shí)胸部有壓迫感和疼痛,可放射到肩部,伴有氣短。吸氧或舌下含硝酸甘油則能緩解癥狀。
  心梗發(fā)作時(shí)胸痛一般超過(guò)30分鐘,常伴有頭暈、冒冷汗、面色蒼白、肢體濕冷及惡心、嘔吐,脈搏搏動(dòng)過(guò)快或過(guò)慢(正常時(shí)每分鐘脈搏搏動(dòng)60—100次),血壓偏高或偏低,還可能出現(xiàn)呼吸困難。硝酸甘油對(duì)其無(wú)效。
  如果患者突然摔倒在地,意識(shí)喪失,這很可能是發(fā)生了心臟驟停。
  采用正確的急救方法
  出現(xiàn)了心臟病急癥的癥狀,應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):
  1.停止運(yùn)動(dòng)和體力負(fù)荷,消除緊張情緒,氣候寒冷時(shí)要注意保暖。
  2.心絞痛發(fā)作時(shí),可以吸氧、舌下含硝酸甘油1片,并嚼服阿司匹林1片(150—300毫克)來(lái)緩解病情。病情若未減輕,每隔3分鐘可再含1片硝酸甘油,最多3片。
  3.若懷疑發(fā)生心梗,應(yīng)及時(shí)撥打120,請(qǐng)急救醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)檢查和治療,病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)患者。
  4.如果判斷患者發(fā)生了心臟驟停,應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇以挽救其生命。
  判斷是否心臟驟停
  由于突發(fā)心臟病、窒息、電擊傷、淹溺、嚴(yán)重失血、中毒等各種原因使心臟突然停止跳動(dòng),維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)就會(huì)中斷,若搶救不及時(shí),患者將發(fā)生猝死。
  心肺復(fù)蘇是挽救猝死患者的急救技術(shù),包括人工呼吸和胸外心臟按壓。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇之前,必須首先判斷患者是否發(fā)生了心臟驟停、呼吸停止的情況。
  簡(jiǎn)單而實(shí)用的判斷方法是:在患者沒(méi)有知覺(jué)的情況下,觀察其有無(wú)呼吸,如果沒(méi)有,即可判斷患者處于心臟驟停狀態(tài),應(yīng)盡快對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇。若在4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,則搶救的成功率較高。
  首先判斷意識(shí)反應(yīng)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人倒地或者沉睡不醒時(shí),可輕拍患者肩部或問(wèn)患者“你怎么了”,若患者對(duì)任何刺激都沒(méi)有反應(yīng),即為意識(shí)喪失。
  其次判斷呼吸。正常情況下,成人每分鐘呼吸16—20次,且節(jié)律均勻,深淺一致。當(dāng)患者沒(méi)有意識(shí)反應(yīng)時(shí),則判斷其有無(wú)呼吸,方法是把面頰靠近患者的口鼻,停留10秒鐘,如果沒(méi)有感覺(jué)到呼吸的氣流,沒(méi)有聽(tīng)到呼吸的聲音,也沒(méi)有看見(jiàn)患者的胸部起伏,就可以認(rèn)定患者已經(jīng)沒(méi)有自主呼吸,這時(shí)要盡快對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
  第三檢查脈搏。正常人的脈搏反映著心跳的情況,正常情況下成人每分鐘心跳60—100次,節(jié)律均勻,強(qiáng)弱一致。一般情況下,患者的心率可通過(guò)觸摸橈動(dòng)脈的搏動(dòng)來(lái)判斷。橈動(dòng)脈在腕關(guān)節(jié)以上2厘米處,靠拇指一側(cè)搏動(dòng)最明顯。對(duì)于人事不省的患者,應(yīng)在其頸動(dòng)脈處檢查脈搏5—10秒鐘,以判斷患者是否心跳停止。由于檢查頸動(dòng)脈的搏動(dòng)時(shí)誤差率較大,可能會(huì)影響快速判斷,所以非專業(yè)急救人員不需要通過(guò)檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)的方法來(lái)判斷患者是否處于心臟驟停狀態(tài)。
學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇

  心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)使患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上,頭部不得高于胸部,應(yīng)與軀干處在一個(gè)平面上。如果患者躺在軟床或沙發(fā)上。應(yīng)將其移至地面上或在其背部墊上與床同寬的硬木板。如果發(fā)病時(shí)患者處于俯臥位或側(cè)臥位,應(yīng)使其變?yōu)檠雠P位。同時(shí)還要清除口腔異物,包括嘔吐物、痰液、血液等。清理方法:雙手扶在患者的頭部,使患者的頭偏向一側(cè),從而使液體狀的異物順勢(shì)流出;還可將食指或小指包上紗布或手帕等,將患者口腔中的異物掏取出來(lái),并取出患者易取出的義齒,以防脫落而進(jìn)入氣道造成窒息。對(duì)于沒(méi)有意識(shí)反應(yīng)的患者,不能盲目地用手指在其口腔中進(jìn)行清掏。

  還要打開(kāi)患者氣道。要一手壓前額,另一手的中指和食指的指尖對(duì)齊,置于患者下頦的骨性部分,并向上抬起,使頭部充分后仰,使下頜角與耳垂之間的連線與地面垂直即可,但要避免壓迫頸部軟組織。若懷疑患者頸椎受傷,則要謹(jǐn)慎使用這種打開(kāi)氣道的方法。

  人工呼吸:

  救助者將一只手按壓在患者前額,使患者頭向后仰,壓前額的手的拇指、食指則捏緊患者的兩側(cè)鼻孔,另一只手的食指和拇指上提下頜,保持患者的氣道暢通。接著,救助者用口唇嚴(yán)密地包住患者的口唇,平穩(wěn)地向內(nèi)吹氣。如果吹氣有效,患者胸部會(huì)鼓起,并隨著氣體的呼出而下降。吹氣后,救助者的口唇離開(kāi)患者,并松開(kāi)捏鼻的手指,使氣體呼出,同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)頭呼吸新鮮空氣,再進(jìn)行第二次吹氣。進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的頻率為成人每分鐘8—12次。

  胸外心臟按壓:

  胸外心臟按壓的目的就是起到人工循環(huán)的作用。按壓的位置在胸骨中下段或兩乳頭連線的中點(diǎn)處。救助者在實(shí)施按壓時(shí),應(yīng)將上身前傾,以髖關(guān)節(jié)做支點(diǎn),雙臂伸直,雙肩正對(duì)患者胸骨上方,雙手重疊,掌根部放在按壓區(qū),處于下面的手的手指伸直,雙手手指交叉互扣,貼腕翹起。按壓時(shí),以掌根垂直用力將患者的胸骨下壓4—5厘米,然后放松。掌根始終不要離開(kāi)患者的胸壁,按壓和放松的時(shí)間要相同。心臟按壓有效時(shí)可感覺(jué)到患者的頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。

  胸外心臟按壓的頻率為每分鐘100次。人工呼吸和胸外心臟按壓必須交替進(jìn)行。胸外心臟按壓30次,人工呼吸2次,按壓時(shí)救助者應(yīng)觀察患者的反應(yīng)及面色,在進(jìn)行心肺復(fù)蘇2分鐘后,用10秒鐘時(shí)間檢查患者的呼吸及觀察其循環(huán)體征,然后每隔數(shù)分鐘檢查1次,直到搶救成功或停止搶救時(shí)為止。

  你會(huì)撥打急救電話嗎?

  在生活中,每個(gè)人都有可能遇到有人突然暈倒、外傷、車(chē)禍等突發(fā)事故,這時(shí)應(yīng)該怎么做?也許有人會(huì)說(shuō),那就撥打急救電話,向?qū)I(yè)人員求助。但是,你知道如何正確撥打急救電話嗎?在撥通急救電話后,需要重點(diǎn)講清楚哪些要素嗎?

  其實(shí),在撥通急救電話后,只需要重點(diǎn)講清楚以下幾點(diǎn)就可以了:

  1,病人的姓名、性別、年齡、確切地址、聯(lián)系電話。

  2,患者的受傷時(shí)間,或者報(bào)告患者最突出的發(fā)病表現(xiàn)。

  3,患者以前得過(guò)什么病。

  4,如為突發(fā)事件,應(yīng)講清楚事件類型,可能涉及的傷亡人數(shù)。

  5,約定具體的候車(chē)地點(diǎn),準(zhǔn)備接應(yīng)。

  6,明確告知此次撥打急救電話的目的。例如申請(qǐng)急救醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)急救;僅使用救護(hù)車(chē)運(yùn)送病人;需要使用隨車(chē)擔(dān)架工。

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