第一節(jié) 虛損要則
五勞七傷六極，癥狀繁多令人?；?，但能明先天與后天根本之癥，無不痊安。虛：陰陽、氣血、榮衛(wèi)、精神、骨髓、津液之不足。損：外而皮、脈、內(nèi)筋、骨、內(nèi)而肺心、脾、肝、腎消損。
因復(fù)感者謂之不足之人，陽虛復(fù)感外寒，則損從皮毛肺始，陰虛更生內(nèi)熱，則損從骨髓，腎始，內(nèi)傷飲食、勞倦、則損從肌肉脾始、此虛損成勞之因，證有五：
1. 損皮聚毛落，灑淅惡寒、咳嗽、肺勞
2. 損血脈虛少、男子面無血色，女子月經(jīng)不通心勞
3. 損飲食減少、肌肉消瘦、大便溏瀉脾勞
4. 損兩肋引胸而痛，筋緩不能行、肝勞
5. 損骨痿不能久立，午后發(fā)熱盜汗、骨蒸、腎勞
從下腎臟損起至皮聚毛落則死，從上肺臟損起，損至骨痿不能起于床則終，從脾臟損起，或至皮聚毛落?；蛑凉丘舨黄?，皆死。
虛損為七傷之癥：
1. 恐懼不解為傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下，蓋五臟主藏精不可傷，傷則失守而陰虛、陰虛則失氣，失氣則死。
2. 怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉，毛悴色夭折死于冬。
3. 喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂則意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。
4. 悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，陰縮而痙攣，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。
5. 憂愁不已則傷意，意傷則亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春。
6. 盛怒不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于夏季。
7. 勞倦過度則傷氣，氣傷則火愈壯，壯火則食氣，故無氣以動，喘乏汗出，內(nèi)外皆越，則氣日耗，氣日耗則死。
虛損為六極之癥：
1. 數(shù)轉(zhuǎn)筋，十指爪甲痛，筋極。
2. 牙齒動、手足痛、不能久立，骨極。
3. 面無血色，頭發(fā)墜落，血極。
4. 身上往往如鼠走，削瘦干黑，肉極。
5. 氣力無力，身無膏澤，翕翕羸瘦，眼無精光，立不能定，身體苦癢、搔之生瘡，精極。
6. 胸脅逆滿，恒欲大怒，氣少不能言，氣極。
凡勞傷虛損，五臟各有所主，而唯心臟最多，且心為君主之官，一身生氣所系，最不可傷，而人多忽視而不知。五臟之神皆稟于心，故憂生于心。肺必應(yīng)之，憂之不已而戚戚幽幽，則陽氣日索，營衛(wèi)日消，勞傷及肺，弗亡弗已。
嘗貴后賤雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營，嘗富后貧名曰失精。五氣流連病有所并，暴樂暴苦，始樂后苦皆傷精氣，精氣竭形，形體毀淚，故貴脫勢。雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必敗亡之類，無非慮竭將來窮追已往，而二陽并傷，第其潛消暗爍于冥冥之中，人所不覺，而不知五臟之傷，唯心為本。
凡值此者速宜舒情知命，力挽先天，喜一日則得一日，有一日則失一日，但使靈明常醒、尚何塵魔敢犯。
虛是氣血不足，怯是不能任勞，損是五臟虧損，由虛而至怯至損，皆自漸而深，治之須極體認(rèn)，不可輕易投劑。少有差誤則輕者反重，重者必死?；继撉诱?，雖是不治之癥，尚或延過二三年，今之患虛怯者周歲半載之間，卒不可救，求其速死之由有三大愆：
2. 現(xiàn)今之人，才見虛弱發(fā)熱， 一委之陰虛火動，開場便用滋陰將火，不分陽虛、陰虛、脾胃勇怯。胃強(qiáng)而陰血不足者，間或無虞，胃弱氣虛而無實熱者，服此純陰苦寒之劑，其火愈熾，甚至惡心胸滿，咳嗽、痰沫泄瀉聲啞，故以救一時之弊。至于按病投劑，陰虛則補(bǔ)陰，陽虛則補(bǔ)陽，嘗固執(zhí)又常提防流害一至于此?；鹩魟t發(fā)之，輕者可降，重則從其性而升之，蓋火性上炎，以輕揚(yáng)之劑鼓之，則易散之，若不察而一以降火為言，將逆其性而使之愈熾，甘溫去大熱。
3. 膏梁之家厚味相竟，內(nèi)多積聚，多補(bǔ)則重閉其氣，足資其邪而益其病。初起未久，胃氣尚強(qiáng)，急當(dāng)推之，而有議補(bǔ)，則無反顧之憂。若失機(jī)會遷延日遠(yuǎn)，莫能為計，欲補(bǔ)則無成功，欲攻則胃氣已壞，畏首畏尾待死而已。
凡治虛損之癥，損其肺者益其氣，損其心者調(diào)其營衛(wèi)，損其脾者調(diào)其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精，只在保護(hù)脾胃為上。補(bǔ)法當(dāng)以調(diào)心補(bǔ)腎為先，唯宜溫養(yǎng)以緩取效，五臟皆稟氣于胃，脾胃健順運(yùn)納五谷，雖有虛勞復(fù)之亦速，后天脾胃水谷生化營衛(wèi)。故治法本乎氣血，先天腎臟精氣生化之原，故治法本于陰陽。
治虛損之癥要識得其利害：
脈數(shù)而無力者難治，大肉脫甚者難治，肺脹郁遏不得眠者難治，形瘦脈大胸中多氣者死，瀉而加汗者死，熱不為汗衰者死，不為泄減者死，嗽而下泄上喘者死，骨肉全消者死，左不得眠者肝脹，右不得眠者肺脹，嗽而喉疼聲啞，糞門瘺瘡者死，骨蒸勞熱脈數(shù)而虛、熱而澀小，必殞其軀，加汗加咳非藥可除。
虛損死癥總括
勞損虛羸貴服補(bǔ)，參芪不受難調(diào)輔，聲啞必定入黃泉。肺臟敗及陰陽偏竭者，皆不治。
1. 一邊不能耐睡苦
凡虛損既成，不補(bǔ)將何以復(fù)？而有不能服參芪者，為不受補(bǔ)何以望生。勞嗽聲啞及咽中生瘡，或喘極氣促此為肺臟之?dāng)∫脖厮?。左右者陰陽之道路，其有不得左右眠，此其陰陽之氣有所偏竭而然，多不可治?/font>
2. 脾臟敗及肺虛極者死
肉削肌消瘦脫形，微寒發(fā)熱、咳無停、痰濃似肉形如肺，白血難援載內(nèi)經(jīng)。
勞損肌肉脫盡者此脾臟之?dāng)?，必死。勞損既久，微寒發(fā)熱不休，咳嗽不止者亦死；勞損失血之后嗽不能止，而痰濃似肉，似肺，此乃脾肺虛極飲食無能、化血、而隨食變痰，此非血而實血之類，謂之咳白血。經(jīng)曰：白血出者死。故凡痰之最多、最濁者每見多難收功。
3. 勞損泄瀉不禁者死
勞成泄瀉即難醫(yī)，腎敗無藏乃致之，筋為疲極身疼痛。血竭無榮肝損危。
凡勞損已成而增泄，不能禁止者，此腎關(guān)不固門戶不藏必死，筋為疲極之本，凡病虛損多有筋骨疼痛，若痛至至極不可忍者，乃血竭不能榮養(yǎng)筋骨，此肝臟之?dāng)∫惨嗨馈?/font>
4. 陰陽虛勞死脈有別
陰勞細(xì)數(shù)形盡終，微萆陽勞氣脫崩，譫妄失倫心臟敗，神亡枯白與顴紅。
陰虛之勞脈來細(xì)數(shù)，則必形滑骨著而后死者，陰主形也；陽虛之勞脈來微革，則不待瘦盡忽然而脫者，陽主氣也。
凡病虛損原無外邪，所以病雖至困終不憤亂，其有患虛癥別無外邪而譫語妄失倫者，此心臟之?dāng)∩裢鲋妆厮?。?jīng)曰：白如枯骨者死；勞成顴紅者亦死。
5. 骨枯肉陷精衰者死期
大骨枯槁大肉陷，舉動益衰骨髓空，真臟未見一歲死，若見真臟克當(dāng)兇。
大骨者，顴肩、股、腰之大骨也；大肉者，頭項，四肢之大肉也，枯槁者，骨痿不能支也；陷下者，肉消陷成坑也，舉動精神漸衰，若真臟脈不見，期一歲死。若真臟脈見遇克制之日必死。
6. 喘滿動形者死期
喘滿動形者六日死，一月內(nèi)痛引肩胸、身熱、破肉盡脫。十日之內(nèi)定逢沖。
若真臟脈未見，喘滿動形主半年死；如滿喘動形又多痛引肩、胸、主一月而死；如喘滿動形肉盡之處皆枯燥破裂，即俗言蓆瘡之類，加之身熱不已，必十日內(nèi)而死也。
7. 真臟脈見決死期
真臟脈見目眶陷，目不見人頃刻，若能見人神憂在。
至所不勝日時終。
真臟脈已見，目眶下陷，視不見人，主頃刻而死，若能見人，則神尚未去，至所不勝之時日而死；不勝日時，如肝忌庚辛申酉，心忌壬癸亥子，脾忌甲乙寅卯，肺忌丙丁巳午，腎忌戌巳辰戌丑未是也。
8. 五臟真臟脈形
五臟無胃真臟形，肌肉雖存不久停、一息二至號曰損，一息一至行尸名。
此節(jié)申明上文真臟脈形，所謂真臟者言五臟之脈，全無和緩之義，是謂無胃氣也，如肝脈中外急，心脈堅而搏、肺脈大而浮，腎脈之如彈石，脾脈之如喙距，凡此皆無胃氣是為真臟在脈。若真臟脈見即肌肉雖存補(bǔ)必不久于人世耳，一息二至損病脈也；一息一至各曰行尸脈也。
9. 寸口脈見，浮遲為虛勞
扣之脈見浮遲，浮則為虛遲損虧，左手脈細(xì)右勁急，正弱強(qiáng)邪強(qiáng)弱勢必危。寸口者統(tǒng)言六部，浮則為虛遲則為勞，左手脈細(xì)，右手浮大勁急，為正虛邪盛必死。
10. 虛損久病脈決死期
久病沉細(xì)數(shù)者絕，脈結(jié)三年代三月，中空外急是為革。男主失精女漏血。
《脈經(jīng)》云：脈來軟者為虛，緩者為虛，微弱者為虛，弦者為中虛，細(xì)而微小者氣血俱虛。久病沉細(xì)數(shù)者死，或言弦細(xì)數(shù)者亡。若弦甚者病必甚；數(shù)甚者病必危；若見弦細(xì)而再加緊數(shù)則百無一生。虛損之脈凡甚急、甚數(shù)、甚細(xì)、甚弱、甚澀、甚滑、甚短、甚長、甚浮、甚沉、甚弦、甚洪、甚實者，皆勞傷之脈。然無論浮沉大小，但漸緩則漸有生意。脈結(jié)者三年內(nèi)必死；脈代者三月內(nèi)必死。中空外急是名革脈。男主亡血失精，女主半產(chǎn)漏下。
《金匱要略》曰：脈芤者為血虛，沉遲而細(xì)者為脫氣，大而無力為陽虛，數(shù)而無力為陰虛，脈大而芤者為脫血，平人脈大為勞，脈極虛亦為勞，脈微細(xì)者盜汗，寸弱而軟為上虛，尺弱軟澀為下虛，尺軟滑疾為血虛，兩關(guān)沉細(xì)為胃虛。
11. 勞損辯爪于形色之外
凡勞損之病本屬陰虛，陽虛必血少；而指甲為精血之余，故凡于診侯之際，但見其指甲干黃，覺有枯槁之急，則其發(fā)、膚、營、氣、具在吾日中矣。此于脈色之外，便可知其有虛損之侯，而損之微甚，亦可因之以辨。
第二節(jié) 雜癥死絕總括
1. 陽勝則身熱
陽勝多生發(fā)熱煩，喘粗俯仰齒齦干，肌膚閉塞全無汗。
2. 腹?jié)M能冬夏日難
陽盛則身熱，煩冤、喘粗、為之挽仰，齒干腠理閉，汗不出腹?jié)M死，能冬不能夏。
3. 陽勝則身寒
陽勝身寒汗畏風(fēng)，身常數(shù)栗栗擁爐烘，惡寒腹?jié)M四肢厥，夏令能安不利冬。
陰勝則身清汗出數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。
4. 奧言五逆
一逆癥腹脹身熱脈大甚
二逆形腹?jié)M脈大四肢清
三逆兇衄而不止脈洪大
四逆咳血脫形小勁厄
五逆熱脫形咳而小疾絕；凡如此危期應(yīng)在半月死。
《玉版篇》曰：諸病皆有順逆，可得聞乎？歧伯曰：腹脹身熱、脈大、是一逆；腹鳴而滿四肢清，泄其脈大是二逆；衄而不止脈大是三逆；咳且血脫形、其脈小勁是四逆；咳脫形身熱、脈小以疾是五逆。如是者、不過十五日而死矣。
5. 三速二絕
第一速：腹脹肢清泄脫肉，
第二速：脈大利紅脹滿腹
第三速：嘔血胸滿小急促
第四絕：脈搏脫形咳血
第五絕：脈亡咳嘔脹飱泄，急提防此類總在一時亡。其腹大脹四肢清脫形泄甚實一逆；腹脹便血其脈大時絕是二逆；嘔血胸滿引背脈小而疾是三逆；咳而沒血形肉脫脈搏是四逆；咳嘔腹脹且飱泄其脈絕是五逆；如此者不過一時而死矣。
6. 五陰絕
五陰絕，目系轉(zhuǎn)而動不歇，志先喪，遠(yuǎn)在一日半天亡
五臟之陰氣俱絕則目系轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目運(yùn)，而動不休，目運(yùn)者為志先死；志先死，則遠(yuǎn)一日半死矣。
7. 六陽絕
六陽絕，大汗如雨腠理泄，若遇此，夕占旦亡旦夕死。
六腑之陽氣俱絕，則陰與陽相離；離則腠理發(fā)泄。絕汗乃處，故旦夕死，夕占旦死。
8. 奪氣者絕
言而微，終日復(fù)言奪氣危。言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也，不多治。
9. 倉廩不藏者死
門戶亡，圊谷倉廩不能藏。利久不止，是倉廩不藏，門戶不要也必死。
10. 水泉不止者死
尿頻死膀胱不藏泉不止，水泉不止者，膀胱不藏也多死。
11. 足太陽氣絕
膀胱傷，戴眼足難屈伸亡。足太陽氣絕者，其足不能屈伸，死必戴眼。
12. 神明渙者不治
神明渙，衣被不斂言語亂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂不治。
13. 皮膚著者死
皮膚著，肉脫身熱不去惡，皮膚著者死，肉脫身熱不去者亦死。
14. 精神傷身必亡
貴脫勢，雖不中邪身赤逝，精神傷，治之無益身必亡。
《五過論》曰：故貴脫勢雖不中邪精神內(nèi)傷，身必敗之。
15. 九侯脈主冬死
九侯脈沉細(xì)懸絕為陰屬，主冬死，先圣定以夜半子。
九侯之脈皆沉細(xì)懸絕者為陰，主冬故以夜半死。
16. 燥盛喘數(shù)者日中死
燥盛喘數(shù)者為陽勢不轉(zhuǎn)，夏令喪軒歧主以日中亡。脈燥急盛大，似喘而數(shù)者為陽，主夏，故以日中死。
17. 邪氣入心相傳死期
一日心疼咳氣沖，三朝肋痛五難通，身燒體重三朝絕，夜半冬時夏日中。
病先發(fā)于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾。三日不已死，冬夜半夏日中。此言五臟之相克為傳，即以心之病傳而先言之。夫病傳者，其癥先心痛，一日火盛則乘金，次日則傳之于肺，故當(dāng)咳嗽，氣上沖咽，以肺之變動為咳。又三日則四日矣，金來克木傳之于肝，故當(dāng)脅使作痛，以肝脈循肋肋。又五日則九日矣，木來克土傳之于脾，故當(dāng)閉塞不通，身重體痛，以脾肌肉四肢。又三日則十二日，其病不愈則死。冬天日短，故應(yīng)夜半；夏令日長故應(yīng)日中。
18. 邪氣入肝相傳死期
頭眩肋滿屬肝經(jīng)，體重三朝痛不輕，五日脹增三日腎。
脊腰酸痛脛難行，三朝不已身當(dāng)絕，冬日昏時夏早明。
肝病頭目眩肋支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊小腹痛，脛酸，三日不已死，冬日入夏早食。此言邪氣入肝，而有相傳之死期。病先發(fā)于肝，其證當(dāng)頭目眩而肋支滿，過三日則木來乘土傳之于脾、其證體重身痛；又五日則八日矣，脾邪移胃，其證為脹；又三日則十一日矣，土來克水，傳之于腎，其癥當(dāng)少腹腰脊俱痛，脛中覺酸，正以腎脈起于足，循內(nèi)出腘內(nèi)廉，貫脊屬腎絡(luò)膀胱，又腰為腎之府，故病如是也；又三日共十四日矣，其病不已則死，但冬之日入在申，以金旺克木，故冬死于日昏，夏之早食在卯，木邪太過，故夏死于早食。
19. 邪氣入脾相傳死期
體重身疼痛在脾，一朝脹滿不輕醫(yī)，脛酸二日腹腰痛，背膂三天筋骨痹，小便閉癃十日死，冬于人定夏昏時。
脾病身痛體重一日而脹，二日腰脊痛，脛酸，三日背膂筋痛，小便閉，十日不已死。冬人定夏晏時。此言邪氣入脾而有相傳之死期。病先發(fā)于脾其證當(dāng)身重體痛，一日而移于胃其證為脹；又二日則三日矣，木乃克水乃乘于腎，其癥當(dāng)少腹腰脊痛而脛酸；又三日則六日，腎移邪于伏膂之脈，膀胱之府，其癥當(dāng)背膂筋痛而小便亦閉；又十日共十六日，其病不已則死。但冬之人定在戍，土邪太過，故冬死于人定；夏日晏食亦在戍，晏食者晚飯。
20. 邪氣入肺相傳死期
肺病三朝見喘咳，肋支滿痛連胸膈，身痛四日五添脹，十絕冬脯夏日出。
病先發(fā)于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃。十日不已死冬日入夏日出。肺病喘咳三日而肋支滿痛，一日身重體痛，五日而脹，十日不已死，冬日入夏日出。此言邪氣入肺，而有相傳之死期。病先發(fā)于肺，其癥當(dāng)為喘咳；過三日則金來克木傳之于肝、其證當(dāng)肋支滿痛；又一日則四日矣，木來克土傳之于脾，其證當(dāng)身重體痛；又五日則九日矣，其病不已當(dāng)死。但冬天夜長，故在日入，夏天夜短，故應(yīng)當(dāng)日出。
21. 邪氣入腎相傳死期
酸少脹脊腰疼，腎病三朝溺閉增，背膂筋疼添腹脹，又加兩肋痛難撐，如斯三日必當(dāng)死，夏在晏脯冬大晨。
腎病少腹腰脊痛酸，三日背膂筋痛，小便閉三日腹脹，三日兩脅支痛，三日不已死。冬大晨夏晏脯。
此言邪氣入腎，而有相傳之死期，腎病者。其癥當(dāng)少腹腰脊痛，三日則移邪，于膀胱之府，其癥當(dāng)背膂筋痛，而小便亦閉；又三日則六日矣，水來克火上而傳心，其癥為心痛；又三日則九日，心傳小腸之府，其癥當(dāng)小腹脹；又二日共十一日，其病不已則死。但冬之大明在卯夏之晏脯在戌，土能克水，故冬死于大晨，夏死于晏脯。
22. 邪氣入胃相傳死期
胃病之形脹滿胸，腹腰五日痛相攻，三朝膂楚尿多澀。
五體難移六則兇，夏令亡時當(dāng)日映，冬天必在丑初終。
胃病脹滿五日少腹腰脊痛酸，三日背膂筋痛，小便閉五日身體重，六日不已死。冬夜半后夏日映，此言邪氣入胃，而有相傳之死期。胃病者其病當(dāng)胸口脹滿，五日則胃傳于腎，其癥當(dāng)少腹腰脊痛酸；又三日剛八日，腎病移于膀胱之府，其癥當(dāng)背膂筋痛而小便自閉；又五日則十三日矣，又上而傳之于心，其癥當(dāng)心痛；又六日則十九日矣，其病不已則死，但冬之夜半屬丑，夏之日映在未，按映即日，日側(cè)面之謂歟唇。
23. 邪氣入膀胱相傳死期
膀胱病癥在尿難，五日腰痹腹脛酸，膀胱一朝身體重，兩天不愈命當(dāng)殘，冬時約在雞鳴死，夏日亡于下脯看。
膀胱病小便閉，五日少腹脹腰脊痛脛酸，一日腹脹，一日身體痛，二日不已死。冬雞鳴夏下脯。
此言邪入膀胱，而有相傳之死期，膀胱病者其癥當(dāng)小便閉，五日則自傳于臟，其癥當(dāng)小腹脹，腰脊痛而酸；又一日則六日，水來克火，故腎傳之小腸，其癥當(dāng)小腹脹；又一日則七日，府邪上移于心臟，其癥當(dāng)心痛；又二日則九日，其病不已死。但冬之雞鳴在丑末，土來克水，故冬死于雞鳴；夏之下脯在申、金敗不能生水，故夏死于下脯。
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