為啥要選擇中端醫(yī)療險,其實之前有介紹過,除了可以享受與公立醫(yī)院不一樣的服務,擴展到公立醫(yī)院國際部、特需部看病,解決看病難,看病貴的問題外,體驗感好,而且可以附加門診服務也是中端醫(yī)療的一大特點。
當然,怎么選擇,我認為,每個人側(cè)重不同。
除了百萬醫(yī)療外,如果有條件,覆蓋含有門診責任的中端醫(yī)療是再好不過了。
一方面,對于社保外的部分可以獲得更好的補充體驗,另外,還可以解決門診年度限額問題。
以北京為例,門診一年超過1800元為例,住院超過1300元以外的部分才可以報銷,雖然使用社保支付,但是報銷比例有限,而中端醫(yī)療可以做到0免賠,有社保、無社保都可以購買。
如果有中端醫(yī)療險,一年如果看病沒有超過門診和住院的限額也完全不用擔心。
今天就來介紹2款中端醫(yī)療險,安盛卓越鑫選中端醫(yī)療險和它的升級版2023款:
一、投保規(guī)則
兒童也可以單獨投保,出生30天—17周歲都可,安盛卓越鑫選2023版本特同樣開放兒童單獨投保。
1-4類職業(yè)均可投保
年齡限制到59周歲
等待期均為30天
保障期限1年
二、保障責任和優(yōu)勢
1、一般住院醫(yī)療和重疾住院醫(yī)療責任,15-200萬不等
有無社保均可100%報銷,如果有社保未使用只能報銷60%;
年免賠額0-2萬不等可選;
門診手術以及住院前后門急診、指定門急診、住院醫(yī)療責任全包含;
2、外購藥 可選特藥責任100種 150萬額度 100%報銷
3、質(zhì)子重離子以及重疾津貼責任均包含在內(nèi)
4、可選門診責任保額多,重疾保險金1/2萬額度均可附加
當然,除了以上保障優(yōu)勢外,總的來說優(yōu)勢主要在于:
①保障全面
門診住院責任、特藥、重疾津貼、質(zhì)子重離子等都可以包含;②搭配選擇,自己做主
安盛卓越鑫選有普通和特需共8個住院計劃,還有4個門診計劃,可以互相搭配,有無社保或者保額多少都可以搭配,住院和門診都可以做到0免賠。
除了重疾綠通外,產(chǎn)品還有多學科會診,住院費用墊付、基因檢測、術后護理等責任,可以提供更好更舒適的醫(yī)療服務。
尤其是特藥直付,可以完全由保險公司對接醫(yī)院完成理賠責任。
④擴展醫(yī)院范圍可選
就醫(yī)除了一般的公立醫(yī)院外,還可以擴展到二級以上的公立的國際部、特需部甚至VIP部、聯(lián)合醫(yī)院,即便是特需30萬的保額,單獨的組合也可以享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療體驗。
⑤報銷比例100%,有無社保均可
有社保或無社保都可以100%且不限制社保內(nèi)外藥品。
三、與2023款對比
本質(zhì)上保障責任上沒有大的區(qū)別,主要在細節(jié)部分有以下幾點:
1、2023款住院保額擴展,保額更高
2023款,在一般住院和重疾住院上,普通版計劃3/4和特需版1-4保額分別不同,對比上一款,保額都有所增加。
2、擴展醫(yī)院范圍增加
除了二級公立醫(yī)院國際部或特需部、聯(lián)合醫(yī)院外,2023款還擴展到指定的民營醫(yī)院,看病會更加的方便。
3、附加可選責任多
原有安盛卓越鑫選,惡性腫瘤特藥100種;
2023款原有惡性腫瘤特藥保額不變?nèi)允?50萬,藥品種類減少到77種,但額外增加了,院外特藥105種,150萬保額,重疾醫(yī)療金1/2萬,(海南博鰲樂城特藥(15種),150萬以及特定醫(yī)療器械 (4種)保額100萬,5種可選責任,可以看計劃附加。
4、增值服務增加
除了術后護理次數(shù)增加外,2023款還增加了慈善贈藥服務。
整體服務和選擇搭配更多樣,同樣是普通和特需以及門診責任各4個,可以結合住院免賠額以及門診免賠額以及附加責任進行合適搭配。
四、保費測算
選擇了住院和門診0免賠的組合方案,結合普通版和特需版計劃3/4做了個對比:
以30歲人群為例:
選擇門診和住院0免賠,一般+重疾住院保額150萬,門診保額1萬(有無社保+①)方案,
舊版,有社保費用1966元,無社保費用2617元;
2023版,有社保費用2020元,無社保費用2694元;
如果附加重疾醫(yī)療金+惡性腫瘤特藥服務(有無社保+①+③):
舊版,有社保費用2056元,無社保費用2755元;
2023版,有社保費用2110元,無社保費用2832元;
如果不選擇重疾責任,單獨門診附加特藥服務,性價比最優(yōu),(有社保+①+③)有社保版本費用為2110元,一天不到6元,就可以實現(xiàn)看病自由,且覆蓋二級以上及民營醫(yī)院。
如果想單獨的只保障住院0免賠責任,也可以見上述的方案設計(30歲方案),當然退而求其次,也可以選擇普通3計劃,80萬保額的方案。
如果考慮特需醫(yī)療方便就醫(yī),服務更好,也可以降低住院保額,搭配門診和其他服務,這邊也對比了以上圖參考,可以選擇搭配,當然,最好的搭配還是要結合自身情況,保障期限、健康狀況等。五、選擇建議
到底是新版還是舊版,哪個產(chǎn)品更好呢,其實結合實際要看責任,除了責任外,附加的服務其實沒什么變化,那最重要的就是性價比了。
上述也有對比,那針對建議來說,以下幾方面,也是非常重要的:
1、住院和門診盡量選擇0免賠
如果單獨選擇住院責任,只考慮高保額,那么普通版3、4完全可以覆蓋,而0住院0免賠額是最大的優(yōu)勢,費用也是最低的。
如果考慮和門診責任結合,門診責任1、2搭配普通或者特需也是性價比最高的組合,舊版完全可以滿足。
2、有無社保謹慎選擇
有社保版本費用更低,報銷也會優(yōu)先從社保中支付,但是無社保版本更省事,但是從性價比來說,如果未來工作一直穩(wěn)定,有社保版本費用更合適。
3、考慮附加可選責任有限選擇2023款
2023款附加責任很多,比舊版增加了3種可選責任,尤其是特藥服務,而且惡性腫瘤院外特藥(77種)是可以出險后續(xù)保的,也就是使用這些藥品后報銷,發(fā)生疾病仍可以使用,并且可免核保免等待期;而其他院外藥105種特藥出險后無法續(xù)保,但可以延續(xù)使用24個月,另外還有博鰲的15種特藥可以附加,保證有最好最優(yōu)質(zhì)的藥品補充,這一點上看2023款還是非常有優(yōu)勢的。
4、普通版3/4可以搭配最優(yōu)選擇
不管是舊版還是2023版,普通版3/4保額分別是80萬、150萬,完全可以搭配門診計劃選擇不同的保額,而如果對于醫(yī)院有要求,想要更好的醫(yī)療服務,或者保額想要更高,可以選擇2023款的普通版3/4,除了二級以上公立醫(yī)院還包含指定民營醫(yī)院,而兩款的門診計劃,大部分都保障相同,除了耐用醫(yī)療品費用保額不同外,只用選擇具體的門診保額就好。
5、整體服務以及保額要求高,可選2023版
兩款產(chǎn)品,住院責任差別不大,普通版和特需版有一定的區(qū)別,主要在床位費、手術植入器材費、耐用醫(yī)療設備費、重疾津貼以及陪床費上,如果對于醫(yī)療機構以及附加服務有更多的要求,想選擇更高的保額,那么2023款是完全可以滿足需求的。
6、不同人群建議組合搭配
因為是1年期產(chǎn)品,還是要考慮一個續(xù)保的穩(wěn)定性,如果是年輕人群,或者條件可以,完全可以用百萬醫(yī)療險打底保證續(xù)保穩(wěn)定性,即便發(fā)生理賠也可以持續(xù)的獲得未來的保障。
而住院、門診0免賠需求則可以通過中端醫(yī)療險來覆蓋,一部分是解決醫(yī)療看病的限額和門檻,一部分也可以解決當下的醫(yī)療報銷問題,雙重的保障,可以組合作為醫(yī)療安全墊。
當然,百萬+中端可以一起配置,作為門診和醫(yī)療服務的雙重保障,或直接購買中端醫(yī)療險一步到位享受看病自由和服務也是非常合適的。
另外,對于中老年人,經(jīng)常去拿藥或者醫(yī)療花費容易超額,完全可以通過中端醫(yī)療把門診、住院費用報銷回來,還可以提供更好的就醫(yī)條件和服務。
最后:
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