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運動神經(jīng)元病的癥狀與治療方法

運動神經(jīng)元又叫做外導(dǎo)神經(jīng)元,運動神經(jīng)元是負(fù)責(zé)將脊髓和大腦發(fā)出的信息傳到肌肉和內(nèi)分泌腺,支配效應(yīng)器官的活動的神經(jīng)元。運動神經(jīng)元病大部分是由于慢性病毒感染引起,起病后病情呈緩慢,進行性加重,暫時沒有特效的措施能阻止病情的進展,患者往往在后期出現(xiàn)并發(fā)癥,但若能精心護理,加強對癥支持綜合治療就能較大限度緩解癥狀。如果發(fā)現(xiàn)早的話應(yīng)該盡早治療,以免錯過治療的時機。

本病多為散發(fā),發(fā)病與地區(qū)、種族無關(guān)。本病主要侵犯脊髓前角細(xì)胞和錐體束,故臨床上可出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元損害并存的特征。頸膨大的前角細(xì)胞常最先受累,故首發(fā)癥狀常為手指運動不靈活及無力;大小魚際肌萎縮,骨間間隙凹陷,蚓狀肌萎縮,造成手掌屈肌肌腱之問出現(xiàn)溝凹、無力與萎縮,雙手呈鷹爪形,隨后擴展至前臂、上臂及肩部肌肉。此時在萎縮區(qū)可見到粗大的肌束顫動。但在少數(shù)病例中,首發(fā)癥狀可以發(fā)生在全身任何一個或一組肌肉中,如肩部肌肉、下肢肌肉、腹部肌肉均可最先出現(xiàn)癥狀。雙上肢癥狀可同時出現(xiàn),也可先后相隔數(shù)月,在上肢癥狀出現(xiàn)同時,或相隔一段時間,雙下肢發(fā)生力弱和強直,但萎縮少見。在極少數(shù)病例中,疾病以緩慢進展的強直性輕偏癱作為發(fā)病的征象。

  

典型癥狀:以上、下運動神經(jīng)系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)。常見癥狀:肌肉無力、肌肉萎縮、肌束震顫為下運動神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn);肌張力增高、腱反射亢進、病理征陽性為上運動神經(jīng)系統(tǒng)受累的主要表現(xiàn)。其他癥狀:對于不同的患者,首發(fā)癥狀可以有多種表現(xiàn)。多數(shù)患者以不對稱的局部肢體無力起病,如走路發(fā)僵、拖步、易跌倒,手指活動不靈活等。也可以吞咽困難、構(gòu)音障礙等球部癥狀起病。少數(shù)患者以呼吸系統(tǒng)癥狀起病

首發(fā)癥狀常為對稱性雙手大小魚際肌萎縮、無力。以后逐漸累及骨間肌及蚓狀肌、前臂、上臂、肩胛帶肌、頸肌、軀干肌及下肢、全身。同時還可出現(xiàn)肌束震顫。肌萎縮也可從一側(cè)開始,漸波及對側(cè),由遠(yuǎn)端向近端緩慢發(fā)展。極少數(shù)患者肌萎縮首先從下肢開始。檢查可見肌無力、萎縮、肌束顫動、肌纖維顫動,肌張力減弱或消失,病理反射陰性,全身感覺正常,本病進展緩慢,當(dāng)累及呼吸肌時出現(xiàn)呼吸麻痹或合并肺部感染而死亡。2.進行性延髓麻痹多在40歲以后發(fā)病,可為首發(fā)癥狀,但通常在肌萎縮側(cè)索硬化癥的晚期出現(xiàn)。病變早期侵及延髓的舌下神經(jīng)核、疑核,臨床表現(xiàn)為核下性延髓麻痹。

運動神經(jīng)元疾病的常見癥狀如下:

1、通常以手部小肌肉無力和肌肉逐漸萎縮起病,可波及一側(cè)或雙側(cè),或從一側(cè)開始以后再波及對側(cè)。同時肌萎縮向上擴延,逐漸侵犯前臂、上臂及肩帶。肌力減弱,肌張力降低,腱反射減弱或消失。肌束顫動常見,可局限于某些肌群或廣泛存在,用手拍打,較易誘現(xiàn)。

2、聲音嘶啞、舌肌萎縮、說話不清、吞咽困難、唾液外流、進食或喝水嗆咳、呼吸困難、痰液不易咳出。

3、上運動神經(jīng)元型患者主要表現(xiàn)為肢體無力、發(fā)緊、動作不靈。因病變常先侵及下胸髓的皮質(zhì)脊髓束,故癥狀先從雙下肢開始,以后波及雙上肢,且以下肢為重。

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