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得了腎病到底要不要控制飲水？

很多人認(rèn)為得了腎病就要控制飲水，因為不限制飲水，怕加重腎臟負(fù)擔(dān)。如果是患者這樣想沒有問題，因為患者不懂腎臟病?？墒墙裉煳沂罩蔚囊粋€患者說有醫(yī)生告訴他盡量少喝水，了解了患者的情況后我覺得這個醫(yī)生簡直不學(xué)無術(shù)。

這個患者是慢性腎衰，尿素氮30，肌酐540，但沒有水腫，沒有任何不適。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他盡量少喝水，這患者倒也聽話，因為喝水少，讓自己每天的尿量保持在200-300毫升，我只能說這簡直是胡鬧。

別說一個腎衰患者，即使是正常人每天尿量這么少，連續(xù)五天以上，查血肌酐也會高，因為體內(nèi)的毒素是靠足夠的尿量帶出體外的，如果每天尿量少于500ml，就不足以讓每天吃飯、活動后產(chǎn)生的肌酐、尿素氮等代謝廢物排出體外。好人都能憋成腎衰，何況腎病患者。

那么腎病患者飲水就不受限制了嗎？

當(dāng)然不是，如果患者存在嚴(yán)重水腫或者因為嚴(yán)重的腎衰竭導(dǎo)致的少尿，這時就需要控制飲水，因為多喝的水無法正常排出體外，會使血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致心衰。

因此當(dāng)出現(xiàn)以上情況時，要限制飲水量，但也不是無限制的控制，對于水腫及少尿患者，每天的飲水量為前一天的尿量+500ml，這里的500ml是為了補(bǔ)充每天呼吸蒸發(fā)及皮膚不顯性出汗丟失的水分。

如果沒有以上需要限制飲水的情況，每天喝進(jìn)去的水能夠正常的排出體外，每日體重?zé)o明顯變化（上下波動在0.5kg），這時就不需要可以控制飲水量，正常喝水就可以。

另外有些情況下，還會鼓勵患者多喝水。

1.有泌尿系結(jié)石或者感染：多喝水有助于結(jié)晶及結(jié)石排出，增加對泌尿系的沖刷，加速細(xì)菌及炎癥的排泄。

2.出汗太多：每天喝的水如果都變成汗水，從皮膚蒸發(fā)掉，那么經(jīng)過腎臟的血流就會減少，加重腎臟缺血，腎功能惡化速度加快。尤其是現(xiàn)在處于夏季，出汗較多，所以腎友一定要多喝水，至少使每天的尿量保持在1500ml左右。

3.發(fā)燒、腹瀉時：這時候身體會丟失大量的水分，導(dǎo)致體內(nèi)嚴(yán)重缺水，如果不及時補(bǔ)充水分，會導(dǎo)致血容量不足，出現(xiàn)血壓降低，腎臟血流灌注不足。

4.高尿酸血癥：隨著現(xiàn)在人們生活水平的提高，越來越多的人們出現(xiàn)了高尿酸血癥，尿酸長期升高，會導(dǎo)致尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)及腎臟，從而導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性腎病，腎結(jié)石，所以為了避免上述情況出現(xiàn)，除了要控制飲食外，還要多喝水，促進(jìn)尿酸排泄。

5.做造影檢查：比如腦血管造影、冠脈造影、ECT等，都需要打造影劑，如果造影劑在體內(nèi)停留時間太久就會造成腎損傷，所以要多喝水稀釋造影劑，加快代謝。