尿液是血液流經(jīng)腎臟后，腎臟將血液中的代謝廢物及多余的水分過濾后的產(chǎn)物，經(jīng)由泌尿系統(tǒng)及尿路排出體外。所以尿液的變化很大程度上能反應(yīng)腎臟的變化。
尿常規(guī)檢查，是反映腎臟真實(shí)情況的檢查之一，也是腎病患者最常做的檢查之一。
一般尿常規(guī)檢查包括尿液的顏色、透明度、比重、 pH 值、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽、蛋白質(zhì)、隱血、葡萄糖、尿酮體、尿膽原、尿血紅素等內(nèi)容。
化驗(yàn)單通常用“-、+-、+”代表陰性、弱陽性、陽性，“+”的多少，代表數(shù)量上的變化，也代表病情的輕重程度。
正常人的尿液顏色為淡黃色至深黃色不等，透明澄清。
尿液顏色深淺受飲水量、出汗多少及飲食的影響，如喝水較多，尿液可以像白開水一樣無色透明，如果喝水少，出汗又多，尿液顏色就變?yōu)樯铧S色。
常見的異常尿色有以下幾種：
深茶色尿：膽紅素陽性，多見于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸等。
紅色尿：血尿，常見于泌尿系結(jié)石、腫瘤、感染、外傷、腎小球腎炎。另外還有一些藥物可以使尿液變紅，但這并不是血尿，如氨基比林、苯妥英鈉、利福平。
醬油色尿：血紅蛋白尿，見于蠶豆病等。
乳白色尿：乳糜尿、膿尿，常見于絲蟲感染、泌尿系化膿性感染。
尿液的PH值約6.5，波動范圍是 4.5-8.0 。
生理性改變：PH值隨每天飲食的成分種類改變而變化，吃肉多的時候尿呈酸性，吃蔬菜水果多的時候尿呈堿性。
病理性改變：PH值降低可見于糖尿病性酮癥酸中毒、代謝性酸中毒、饑餓、嚴(yán)重腹瀉、呼吸性酸中毒、發(fā)熱等。升高多見于劇烈嘔吐、持續(xù)性呼氣過度、尿路感染等。
尿比重是指在4℃條件下尿液與同體積純水的重量之比，反應(yīng)腎臟的濃縮功能。正常成人晨尿的正常范圍1.015-1.025，正常人尿比重受飲食、飲水、出汗和排尿情況影響產(chǎn)生波動，波動范圍 1.003-1.030。
尿比重增高：可見于急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、脫水、糖尿病等。
尿比重降低：多見于慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、休克、尿崩癥、腎小管損傷、腎盂腎炎、神經(jīng)性多尿、大量飲水。
白細(xì)胞如果出現(xiàn)“+”，高倍視野下白細(xì)胞數(shù)量超過5個，則提示可能存在泌尿系感染或婦科炎癥，但腎小管間質(zhì)損傷較重時也會出現(xiàn)白細(xì)胞尿，這時往往需要尿培養(yǎng)以明確是否存在感染。結(jié)合亞硝酸鹽可以進(jìn)一步判斷。
正常情況下尿亞硝酸鹽為陰性。尿亞硝酸鹽陽性結(jié)果常見于：由大腸埃希氏菌引起的腎盂腎炎(約占三分之二)，以及尿路感染、膀胱炎、菌尿癥等。
尿亞硝酸鹽特異性可達(dá) 80%，其對輔助診斷泌尿系統(tǒng)感染有很高的價值，亞硝酸鹽為陽性基本可以初步判斷為泌尿系感染。
隱血和紅細(xì)胞一般同時存在。但紅細(xì)胞才是真正意義上的血尿，而隱血是紅細(xì)胞從腎小球?yàn)V過時擠壓破裂，血紅蛋白流入尿中形成。正常人偶爾也會出現(xiàn)紅細(xì)胞尿，但不會超過 3 個/高倍視野。
紅細(xì)胞尿常見于：腎炎、泌尿系結(jié)石、感染、腫瘤等。
如果腎病患者尿紅細(xì)胞較多，如果較多出現(xiàn)紅細(xì)胞，可能提示病情出現(xiàn)波動，勞累、感染都可以誘發(fā)尿紅細(xì)胞增多。
蛋白尿是腎病的一個重要提示，“+”越多提示腎臟病變越重。
對于腎病患者來說，尿蛋白“+”只是一個粗略的評估，最好進(jìn)一步檢查24小時尿蛋白定量。因?yàn)槟虺Ｒ?guī)中的“+”不一定和尿中蛋白總量對應(yīng)一致。
在臨床工作中，也經(jīng)常碰到第一次查尿蛋白“+”或“+-”的健康人，幾次復(fù)查后尿蛋白又變成“-”。因此，醫(yī)生為了確定是否真的存在尿蛋白，會多查幾次，多次陽性才有意義。為了避免標(biāo)本污染，在留標(biāo)本前最好清洗尿道口，留取清潔中段尿。
正常人尿酮體定性試驗(yàn)為陰性。沒有糖尿病的人尿中出現(xiàn)酮體，提示機(jī)體處于饑餓狀態(tài)或送檢的標(biāo)本不新鮮。有糖尿病的患者尿中出現(xiàn)酮體需要警惕血糖控制不佳，避免出現(xiàn)酮癥酸中毒。
尿膽原陽性多見于肝病和血液病。膽紅素陽性多見于肝病、胰腺疾病，如肝硬化、阻塞性黃疸。
正常為陰性。“+”越多提示尿液中的葡萄糖含量越多。
尿葡萄糖陽性，主要有兩種可能性：一是糖尿病患者血糖控制欠佳，超出了腎臟對葡萄糖的回吸收能力，有一部分糖隨尿排出體外。二是血糖正常，尿葡萄糖陽性提示腎小管重吸收功能障礙。
還有一些特殊情況：如癥狀服用阿司匹林、鏈霉素、水楊酸制劑，有可能出現(xiàn)假性糖尿。
正常尿液中沒有管型，或偶見少數(shù)透明管型。尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性病變的標(biāo)志，對診斷具有重要意義。
透明管型：見于腎臟有輕度或暫時性功能改變時，如劇烈運(yùn)動、高熱和心功能不全時，尿中可見少量透明管型;腎臟有實(shí)質(zhì)性病變時，可見多量透明管型。
紅細(xì)胞管型：見于急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎出血及腎移植急性排異反應(yīng)。
白細(xì)胞管型：見于腎臟有化膿性炎癥，如急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。
顆粒管型：見于腎器質(zhì)性病變，如慢性腎炎、藥物中毒引起的腎小管損傷。
蠟樣管型：見于重癥腎小球腎炎、慢性腎炎晚期，它的出現(xiàn)提示腎臟有長期而嚴(yán)重的病變。
脂肪管型：為腎上皮細(xì)胞脂肪變性的產(chǎn)物，見于慢性腎炎及類脂性腎病等。
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