2023年3月18日是第23個(gè)“全國愛肝日”，本次愛肝日主題是呼吁大家能夠“主動(dòng)檢測、擴(kuò)大治療、消除乙肝危害”。就著今天這個(gè)話題，我們就來聊一聊肝臟的一些知識(shí)。
隨著體檢的普及，人們在自己的體檢報(bào)告中經(jīng)常能看到肝囊腫、肝內(nèi)鈣化灶等異常指標(biāo)，這些指標(biāo)常常讓一些朋友感到非常地焦慮，擔(dān)心自己是不是得了嚴(yán)重的肝臟疾病。
肝囊腫是比較常見的一種肝臟良性病變，小型的肝囊腫發(fā)病率是20%，可以說是肝臟里的一個(gè)水泡泡，而這個(gè)“水泡泡”可以是先天性的（泡泡里面是水）、炎癥性的、創(chuàng)傷性的（泡泡里面是血）、寄生蟲性的或是腫瘤性的等等。
肝囊腫小的又沒有癥狀的，就不需要特殊處理，大部分人是呈現(xiàn)這個(gè)情況，基本上不檢查不會(huì)發(fā)現(xiàn)它的存在。而體檢查出來的肝囊腫基本上是先天的“水泡”，也不用吃藥，吃藥一般沒用，也不會(huì)變小或變沒有，所以無需過度擔(dān)心。
只有肝囊腫過大，如囊腫的直徑大于5cm，才值得關(guān)注。大到10cm或以上的嚴(yán)重影響到肝臟功能或是對胃、膽、膈肌產(chǎn)生壓迫癥狀，或是不大但能壓迫膽管，有感染產(chǎn)生炎癥的，表現(xiàn)可能為肚子脹、皮膚黃、肚子疼、發(fā)燒、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)，才需要進(jìn)行治療。
一般是在B超引導(dǎo)下對囊腫進(jìn)行穿刺抽液術(shù)，或是腹腔鏡下囊腫的“開窗術(shù)”或叫“去頂術(shù)”，或肝葉、肝部分切除術(shù)（多發(fā)性囊腫），從而減少對肝內(nèi)管道的壓迫。
也有人擔(dān)心肝囊腫隨著時(shí)間的推移而長大，最后會(huì)不會(huì)變成癌？
肝囊腫可以是單發(fā)性的，也可以是多發(fā)性的。大部分肝囊腫是良性病變，良性的基本上與癌沒有關(guān)系，提倡定期復(fù)查就行了。但仍有少部分是惡性的，這時(shí)候稱為囊腺癌，這是在囊腫有明顯增大的情況下，可以做增強(qiáng)CT或是MRI檢查以及查一些腫瘤標(biāo)志物，肝穿刺活檢等來確診。
多發(fā)性的肝囊腫又稱為多囊肝，可伴有肺、腎、脾等其他臟器的囊腫，可以發(fā)生在任何年齡層，但是以40歲以上多見，女性又多于男性，許多人是終身無癥狀的，無癥狀與有癥狀占比是2：1。
大的有癥狀的，往往與囊腫的大小、數(shù)量以及鄰近的臟器壓迫情況有關(guān)，表現(xiàn)為右上腹脹或隱痛，囊腫在肝的表面，大的可形成腫塊，囊內(nèi)合并有細(xì)菌感染的可以出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、脹痛，偶見黃疸，這時(shí)可使用抗生素抗感染治療。大多數(shù)肝囊腫生長很緩慢，不會(huì)發(fā)生癌變，可以放心。
除了肝囊腫外，良性的肝臟占位性病變還有：肝膿腫、肝硬化結(jié)節(jié)、不典型增生結(jié)節(jié)、肝血管瘤、肝炎性假瘤、肝包蟲病和脂肪肝等。
我們要隨時(shí)關(guān)注肝臟健康是因?yàn)?，早期肝癌是沒有典型癥狀的，有時(shí)出現(xiàn)飯后上腹飽脹、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀，容易被當(dāng)作一般的胃腸疾病治療。
隨病情發(fā)展，大多數(shù)肝癌患者出現(xiàn)腹痛癥狀的原因是腫瘤生長使肝包膜張力增加導(dǎo)致的。而病變部位不同，腹痛部位也有差異。整個(gè)肝癌發(fā)展過程，大致被認(rèn)為是：肝炎—肝硬化—肝癌。
造成肝癌的病因有：
1. 肝炎病毒感染：約占肝癌患者的95%。有乙型肝炎病毒或者丙型肝炎病毒感染史的肝癌患者占據(jù)我國肝癌的大多數(shù)。肝炎可引發(fā)反復(fù)的肝細(xì)胞損害和增生，增生的肝細(xì)胞可發(fā)生間變或癌變。
2. 飲食習(xí)慣：酗酒與肝硬化密切相關(guān)，長期每天飲用50-70g酒精的人，也是肝癌的高危人士，需要警惕。受黃曲霉毒素污染的食物也可誘發(fā)肝癌，如發(fā)霉的花生和水果等。家里用的木筷子也可能受到黃曲霉毒素的污染，建議定期進(jìn)行消毒、更換；
3. 家族遺傳因素：肝癌具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性，許多乙肝攜帶者都是從母親那里感染來的，受乙型肝炎感染的嬰幼兒在成長過程中容易受其他致肝癌因素影響而發(fā)生肝癌?；颊叩囊患?jí)親屬易患，二級(jí)親屬遞減，但都屬于高發(fā)群體。
4. 地域環(huán)境：我國的肝癌分布，東南地區(qū)高于西北、華北和西南地區(qū)，沿海高于內(nèi)陸，后來發(fā)現(xiàn)黃曲霉素B1污染分布圖與肝癌高發(fā)區(qū)分布圖幾乎一致。
5. 其他：長期接觸某些化學(xué)致癌物的，如苯、亞硝胺、氯乙烯等，都可誘發(fā)肝癌，這其中就有火腿腸、煙熏肉制品等。
而我們的著重點(diǎn)主要是通過定期檢查體內(nèi)“乙肝二對半”的情況，來了解自身是否有乙肝疫苗抗體，如果五個(gè)指標(biāo)是全“陰”證明自身已經(jīng)沒有抗體了，即使注射后出現(xiàn)抗體，但是數(shù)年后可能仍需要重新注射。
乙肝疫苗能有效預(yù)防乙型肝炎，從而有效地預(yù)防肝癌的發(fā)生。
如有乙肝患病史的要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行抗病毒干預(yù)治療，及時(shí)阻斷病毒對肝功能的進(jìn)一步的損壞，以延長生存期。
天氣雖然回暖，但仍忽冷忽熱。適應(yīng)能力較差的慢性肝病患者要注意防病治病的同時(shí)，從飲食上進(jìn)行調(diào)理。
春季可食用平補(bǔ)肝脾、滋身健體的食物，也可選用辛甘之品以助春陽。食物中除有充足的蛋白質(zhì)，如肉類、禽蛋、奶制品外，可用韭菜、蒜黃等散滯導(dǎo)瘀、補(bǔ)中益肝；薏米、山藥、百合、香菇等滋陰養(yǎng)氣、健脾胃。
肝病患者還可多吃新鮮的蔬菜以補(bǔ)充維生素，如竹筍、豌豆苗等有降脂效果，對脂肪肝有益。春分后，肝病患者要忌大熱大辛的食物。
-主編-
三甲醫(yī)院肝膽外科主治醫(yī)師，廣西健康科普專家?guī)鞂＜?、中國抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員、中國科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播工作委員會(huì)會(huì)員。
認(rèn)證知名健康博主，微博金V博主，騰訊新聞知識(shí)官、騰訊較真專家團(tuán)成員、2020騰訊抗疫責(zé)任擔(dān)當(dāng)獲得者，今日頭條“青云計(jì)劃獲獎(jiǎng)?wù)摺?、“健康真相官”，網(wǎng)易健康最佳新銳。
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