五臟虛證及用藥心
首先心臟，心臟的虛證包括：
心氣虛證，是指心臟功能減退所表現(xiàn)的證候。凡稟賦不足，年老體衰。久病或勞心過度均可引起此證。
心陽虛證，是指心臟陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候。凡心氣虛甚，寒邪傷陽，汗下太過等均可引起此證。
心陽暴脫證，是指陰陽相離，心陽驟越所表現(xiàn)的證候。凡病情危重，危癥險癥均可出現(xiàn)此證。
心陰虛和心血虛。
【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，胸悶氣短，活動后加重，面色談白或晃白，或有自汗，舌淡苔白，脈虛，為心氣虛，若兼見畏寒肢冷，心痛，舌淡胖，苔白滑，脈微細，為心陽虛。若突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，則是心陽暴脫的危象。
心為陽中之太陽，以陽氣為用。若“陽氣”不足，則“心的陽氣能推動血液循環(huán)，維持人的生命活動”的功能必大打折扣，是為心氣虛了。
“身體由于元氣不足引起的一系列病理變化，稱為氣虛。”心氣虛便是其中的一種，心主血脈，心氣虧虛，不能鼓動血脈，亦不能養(yǎng)神，常表現(xiàn)為心悸，氣短，多汗，過度疲勞則會加重病情，嚴重者則會發(fā)展成心陽虛，即“心陽不振”。
心陽虛是心氣虛的重癥。除了心氣虛的癥狀外，還有四肢厥冷，大汗出，心悸加重，甚至昏迷不醒，脈微欲絕。多見于心力衰竭或休克等病癥。
“心陽虛證的原因同心氣虛證,并多由心氣虛證進一步發(fā)展而來 .臨床表現(xiàn)是在心氣虛證的基礎上出現(xiàn)虛寒癥狀,如畏寒肢冷,心痛,舌淡胖,苔白滑,脈微細.心陽虛證的治法為溫通心陽,方用桂枝甘草湯,麻黃附子細辛湯,保元湯等
主證：除有心氣虛的癥狀外，還出現(xiàn)畏寒肢冷，面色滯暗，心胸憋悶或作痛，舌質紫暗而胖嫩，脈弱。或兼見大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕，神志模糊，甚至昏迷，為心陽虛脫的危候。
辯證：多見久病體弱，暴病傷陽耗氣，年老臟氣衰弱，稟賦不足等情況。
心陽虛，心陽不振，陽氣不得外達，故畏寒肢冷，面色滯暗。心陽不振，胸中陽氣痹阻，故心胸憋悶或作痛，舌質紫暗，口唇青紫。若心陽暴脫，宗氣大泄，則四肢厥冷，大汗淋漓，息短氣微，神志模糊，甚至昏迷，脈微欲絕。
治法：溫通心陽，回陽救逆。金匱腎氣丸 柏子養(yǎng)心丸 附子理中丸
方藥：桂枝甘草湯加減或四逆湯加減。
附子、肉桂、干姜，五味子，桂枝等。”
心陰虛和心血虛。指陰液虧損，心與心神失養(yǎng)，虛熱內擾，以心煩、心悸、失眠及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛熱證候。
心陰虛證為臨床常見虛證之一。多因情志內傷，五志化火，消灼心陰;或因勞傷太過，心陰暗耗;或熱病傷陰，心陰虧損;或肝腎陰虛日久，致使心陰不足。
心陰虛癥常見于心悸、怔忡、虛勞、不寐等病證中。
在心悸、怔忡病證中出現(xiàn)心陰虛證，表現(xiàn)為心中動悸不安、胸悶不舒、虛煩失眠多夢、口燥咽干、舌紅少苔、脈細數，甚至出現(xiàn)心中動悸不能自主、惕惕若驚、心痛陣作、五心煩熱、盜汗自汗、脈結代。
虛勞病中出現(xiàn)心陰虛證，表現(xiàn)為心悸煩躁、氣短乏力、口干、舌淡、脈細數無力。
不寐病中出現(xiàn)心陰虛證，表現(xiàn)為心悸、五心煩熱、不易入睡、舌紅、脈數。
相似證候的辨別
同心氣虛、心陽虛一樣，有了心的定位癥狀，如心悸怔仲，便可以認定心臟功能異常，可與其他臟腑區(qū)別開來，不同臟腑均有各自的定位癥狀。
心血虛、心陰虛證的定位癥狀多見以下幾種：心悸怔忡、失眠多夢，這組癥狀在心的陰血虛方面比較多見。如果舌紅、升火、脈細數，或有盜汗測可辨為心陰虛。缺少紅、赤、熱、汗的癥狀，或見有脈細、舌淡、面色不華，則可辨為心血虛。
辨證注意點
有心的定位癥狀，再加上陰虛或血虛癥狀，單純的心陰虛，心血虛辨證不難作出。
心的定位癥狀除去心悸、怔仲，
還有神：失眠、多夢、神志異常；
心所在部位：胸悶、胸痛；
汗：盜汗，大汗；
舌：舌體運動及色澤變化等。
但是常見的，比較肯定的，是前面幾項。胸、汗、舌的變化，也可由其他臟腑所引起。
施治要點 朱砂安神丸 養(yǎng)血安神丸 磁朱丸
（一）思慮過度，耗傷心陰可致心火獨亢，引動肝腎相火內擾，病人可遺泄頻作，耗傷腎陰，亦可心煩易怒，肝膽火旺，因此單純用滋養(yǎng)心陰法效果不顯時， 要注意清肝滋腎，平伏相火，適當選用黃連、石蓮子清心火，知母、黃柏瀉腎火，黃芩、桅子平肝火。可提高治療本證的療效。
（二）在心陰虧耗的病人中，常見促脈，多責之心陰虧損，虛火偏旺，治宣清養(yǎng)心陰，這即是"促脈惟將火病醫(yī)"。但臨床常見促脈而伴見四肢浮腫，動輒氣短，形寒舌淡，此時促脈不可作熱病治療。當辨為心氣、心陽虛弱，而用益氣溫陽之劑，這時對促脈的治療 即所謂"實宜涼泄虛溫補"。據我們觀察，臨床上促脈所見的伴隨癥狀，還可見到寒熱夾雜，陰陽互損之候，病機上的矛盾，使治療頗為棘手，這時常以附子配川連，或附子配麥冬、生地同用，可取得較好療效。
（三）老年人的心陰不足，用藥常虛不受補，補之失當，則易助邪，所以味厚、粘膩等大補之品往往不相宜。只宜清補、平補、緩補、調補為佳。要達到補不助邪，補之能受，方為恰當。藥物可選用黃精、玉竹、麥冬、北五味、沙參、元參、何首烏、生地等；若嫌滋膩，適當加砂仁、白蔻仁、橘紅等和胃之品以監(jiān)之。
橘紅
【藥用部位】
為蕓香科植物福橘或朱橘等多種橘類的果皮的外層紅色部分。植物形態(tài)詳"橘"條。
【功能主治】
消痰，利氣，寬中，散結。治風寒痰嗽，惡心，吐水，胸痛脹悶。
①《醫(yī)學啟源》："理胸中、肺氣。"
②《綱目》："下氣消痰。"
③《本草匯》："能除寒發(fā)表。"
【選方】
①治嘈雜吐水：真橘皮(去白)為末，五更安五分于掌心舐之，即睡。(《怪證奇方》)
②治痰飲為患，或嘔吐憨心，或頭眩心悸，或中脘不快?；虬l(fā)為寒熱，或因食生冷，脾胃不和：半夏(湯洗七次)、橘紅各五兩，白茯苓三兩，甘草(炙)一兩半。上細銼，每服四錢，用水一盞，生姜七片，烏梅一個，同煎六分，去滓熱服，不拘時候。(《局方》二陳湯)
③治途中心痛：橘皮(去白)，煎揚飲之，甚良。(《談野翁試驗方》)
④治風痰麻木：橘紅一斤，逆流水五碗，煮爛去滓，再煮至一碗。頓服取吐。不吐加瓜蒂末。(《摘元方》)
⑤治產后脾氣不利，小便不通：橘紅為末，每服二錢，空心，溫酒下。(《婦人良方》)
⑥治乳癰，未結即散，已結即潰，極痛不可忍者：陳皮(湯浸去白，日干，面炒黃)為末，麝香研，酒調下二錢。(《圣惠方》橘香散) [展開]
【宜忌】
陰虛燥咳及久嗽氣虛者不宜服。
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