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哪種藥降血糖最好1、哪種藥降血糖最好呢各類降糖藥物作用機理不同,最好的藥只能針對具體情況而言,不能一言以蔽之。 糖尿病類型不同,所謂的好藥就不同。如1型糖尿病患者和2型糖尿病患者出現(xiàn)急性合并癥(酮癥酸中毒)或嚴重慢性合并癥(視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等)、嚴重應(yīng)激狀態(tài)(急性心肌梗死等)、大中型手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期等,此時胰島素就是唯一的選擇,其它糖尿病藥物就不合適了。  體形不同,相應(yīng)的好藥也不同。對于超重或肥胖的患者,雙胍類最合適;以餐后血糖升高為主伴有餐前血糖輕度升高,糖苷酶抑制劑或格列奈類為佳;一旦有空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后高血糖,都應(yīng)該考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。 年齡不同,最佳選擇也不同。對于年輕的患者,長效藥物合適,但對于老年患者,則最好使用短效藥物。 2、降血糖藥有哪些2.1、磺脲類 病程較長,空腹血糖較高的2型糖尿病患者可選用的長效類藥物。代表藥物有格列吡嗪、格列美脲、格列齊特、格列苯脲等等。 2.2、雙胍類 雙胍類藥物主要不刺激胰島素分泌,它的主要作用是讓身體里的胰島素在細胞水平的利用上能夠提高,所以雙胍類藥不會引起低血糖。 2.3、a-糖苷酶抑制劑 在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競爭水解碳水化合物的糖苷水解酶,從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收。單獨應(yīng)用或與其他降糖藥物合用,可以降低病人餐后血糖。代表藥物:阿卡波糖、伏格列波唐。 2.4、胰島素增敏劑 作用于細胞核受體,調(diào)節(jié)細胞的基因表達,增加外周組織對胰島素的反應(yīng)性,從而改善肝、脂肪細胞的胰島素抵抗,從而起到降糖作用。代表藥物有羅格列酮、吡格列酮等。  2.5、胰島素促泌劑 促進儲存的胰島素分泌。代表藥物有苯甲酸衍生物、D-苯甲氨酸的衍生物等。 3、降糖藥有什么副作用3.1、磺脲類降糖藥 此類藥物可以導(dǎo)致低血糖;此類藥物對1型糖尿病患者無效,因為1型糖尿病患者的胰島分泌功能已完全衰竭;此類藥物有可能出現(xiàn)原發(fā)性失效(一開始服用就沒有效果)或繼發(fā)性失效(開始階段有效,以后藥效逐漸下降直至無效),這種情況大多與病人自身胰島功能衰竭有關(guān); 3.2、雙胍類藥物 雙胍類藥物對胃腸道有刺激作用,建議餐中或餐后服用,以減少其對胃腸道的副作用;有肝功異常、腎功能不全或者有心衰、肺氣腫、肺心病者,不推薦服用此類藥物;當您要進行手術(shù)或者X線造影檢查的前1～2天,應(yīng)停用此藥。 3.3、α-糖苷酶抑制劑 α-糖苷酶抑制劑(如拜唐平)必須正確服用才能發(fā)揮療效,要求在進餐時隨第一口飯把該藥嚼碎一起服用;α-糖苷酶抑制劑對α-葡萄糖苷酶的競爭性抑制作用必須有底物(即食物中的碳水化合物)參與,也就是說,它一定要與碳水化合物(即主食)同時用,才能發(fā)揮降糖作用; 降糖藥什么時間吃最好1、空腹服 胰島素增敏劑要早晨空腹服用。胰島素增敏劑,如吡格列酮等。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織,它可以增加細胞受體對胰島素的敏感性,幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素,使葡萄糖盡快被人體細胞利用,從根本上使血糖降低。由于此類降糖藥作用時間較長,一次服藥,降糖作用可以維持24小時,因此,每日僅需服藥一次,建議患者每天早餐前服藥效果最好。 2、飯前服 磺脲類降糖藥要在飯前服,飯前服指必須在飯前30分鐘服用?；请孱惤堤撬?也可以簡記成格列類,它包括格列本脲(優(yōu)降糖)、格列齊特(達美康)、格列吡嗪(美吡達)、格列喹酮(糖適平)等。這類降糖藥的作用要通過刺激胰島β細胞才能發(fā)揮作用,所以這類藥宜在飯前30分鐘服用。當食物中的糖分解被吸收時,這類降糖藥正好發(fā)揮作用。  3、飯后服 二甲雙呱類要在飯后服。二甲雙呱類,又叫二甲雙胍、美迪康、立克糖等。它主要通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用,而起到降低血糖作用。 服降糖藥要注意什么1、注意藥物配伍,以合理使用劑量或慎用、禁用某些藥物。如磺脲類與雙脲類同時使用可增強降血糖作用。 2、口服糖尿病藥,適用于非胰島素依賴型糖尿病在單純飲食控制后血糖水平仍較高時,不能用于胰島素依賴型糖尿病,以免因無效而貽誤病情。 3、各種制劑,均宜從較小劑量開始,每晨服1次,然后按病情及療效逐漸酌增劑量較為穩(wěn)妥。 4、應(yīng)定時、定量遵醫(yī)囑服用,且須作服藥記錄。記錄內(nèi)容包括藥名、劑量及增減情況、服法、服藥后反應(yīng)、血糖及尿糖檢查結(jié)果、飲食情況。 |
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