萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，慢性萎縮性胃炎是胃黏膜固有腺體數(shù)量減少、萎縮變薄或消失為病理特點(diǎn)的消化系統(tǒng)常見疾病 。隨著病程的遷延，黏膜肌層增厚伴有腸腺化生、不典型增生等為主要病理表現(xiàn)，屬于癌前病變。此病臨床表現(xiàn)為上腹痛、脹，噯氣，反酸，燒心等。是臨床常見病、多發(fā)病、疑難病。中醫(yī)學(xué)將慢性萎縮性胃炎歸屬于“胃痛”范疇，最常見致病因素為飲食失宜、七情過極、脾胃虛弱及邪毒侵襲。通過辨證論治，通常能收獲良效。本病雖病在胃，但與肝、脾兩臟密切相關(guān)，治療上以疏肝理氣、健脾益胃為大法，用藥依兼證之不同，而酌情加減。
慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜固有腺體萎縮常伴腸上皮化生為特點(diǎn)的慢性胃炎。常見于老年人，50歲以上老年人近50%胃黏膜有萎縮改變，患者中70%的年齡在40歲以上。
本病的發(fā)生是多病因作用下，多基因?qū)е碌穆L演變發(fā)展過程，其發(fā)展規(guī)律為正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→胃癌，腸型胃癌通常就發(fā)生在萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上。
因此，慢性萎縮性胃炎作為胃癌癌前病變的一種，尤其要注意早診斷、早治療。
慢性萎縮性胃炎的主要癥狀表現(xiàn)為：常有上腹部及左右肋下脹痛、噯氣頻繁、嘈雜不適、不思飲食，時(shí)有惡心、嘔吐、胃脘灼熱、口干、口苦、大便時(shí)干時(shí)稀、大便不爽，以及膽汁返流引起的食道或胸前區(qū)不適、放射性背部痛、咽部異物感、頭痛、失眠等。
對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療，主要采用對(duì)癥處理，同時(shí)避免用損害胃黏膜的藥物，如阿司匹林、消炎痛、紅霉素、可的松等。
慢性萎縮性胃炎西藥治療
1、葉酸
該藥是水溶性維生素，對(duì)胃黏膜萎縮、腸上皮化生、組織異型增生等有改善和逆轉(zhuǎn)作用，還能夠明顯改善消化不良癥狀。
2、維A酸
這是抗有絲分裂藥物，也是有效的抑制體外胃黏膜細(xì)胞増生的藥物，在胃黏膜細(xì)胞繁殖時(shí)調(diào)節(jié)其生長。
使用維A酸后，病變胃黏膜血流改善，泌酸功能顯著好轉(zhuǎn)，從而使胃黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生正常凋亡，可逆轉(zhuǎn)或阻止胃癌發(fā)生。
3、β-胡蘿卜素
β-胡蘿卜素具有較強(qiáng)的抗氧化和增強(qiáng)免疫功能的作用。β-胡蘿卜素治療慢性萎縮性胃炎的機(jī)制可能與其誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡有關(guān)，細(xì)胞凋亡增加，細(xì)胞增殖減少,胃癌發(fā)生率下降。
4、抗胃幽門螺桿菌藥物
西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎常聯(lián)合應(yīng)用抗幽門螺杄菌藥物，目前推薦的根除幽門螺桿菌的治療方案為四聯(lián)療法：鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑+2種抗菌藥物。
對(duì)阿莫西林等青霉素過敏者，推薦的抗菌藥物組成方案為：
①克拉霉素+左氧氟沙星；②克拉霉素+呋喃唑酮；③四環(huán)素+甲硝唑或呋喃唑酮；④克拉霉素+甲硝唑。
5、減少膽汁反流，增加胃動(dòng)力藥物
硫糖鋁能結(jié)合膽汁中的膽汁酸、溶血卵磷脂，可用于治療膽汁反流。嗎丁啉為多巴胺受體拮抗劑，可增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，協(xié)助胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)，防止膽汁反流。
慢性萎縮性胃炎中藥治療
首先應(yīng)辨明引起慢性萎縮性胃炎的病因和證型，再服用相關(guān)藥物。
脾胃虛弱型：可以服用補(bǔ)中益氣湯；
胃陰不足型：可以服用益胃湯；
胃絡(luò)瘀血型：可以服用胃康靈膠囊；
肝胃不和型：可以服用舒肝和胃丸；
脾胃濕熱型：可以服用清中湯等。
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