移情是分析技術(shù)的基石。移情性詮釋可以明確地呈現(xiàn)患者-治療師的關(guān)系，旨在鼓勵(lì)患者探索他的沖突以及在治療情境下呈現(xiàn)出來(lái)的內(nèi)化的客體關(guān)系。治療師把自己變成一個(gè)原始投射的接收器，從而促進(jìn)這個(gè)探索。費(fèi)爾貝恩很敏銳地捕捉到了這個(gè)過(guò)程：
心理治療本身分為兩個(gè)方面：患者這邊努力通過(guò)移情將他和治療師的關(guān)系強(qiáng)行拉入一個(gè)內(nèi)在世界的封閉系統(tǒng)里，以及分析師這邊決心在這個(gè)封閉的系統(tǒng)里打開(kāi)一個(gè)缺口。（Fairbairn，1958：385）
如果允許自己以這樣的方式被患者使用，我們就可以理解患者投射給我們的部分，并利用這樣的理解，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行移情性詮釋。
我們通過(guò)不同的來(lái)源來(lái)推測(cè)移情：患者的自由聯(lián)想、患者在治療室里的情感以及隱含在患者的敘述以及夢(mèng)境中的愿望和幻想，我們也可以通過(guò)自己的反移情反應(yīng)進(jìn)行推斷。總的來(lái)說(shuō)，這些信息來(lái)源幫助我們產(chǎn)生了一些假設(shè)：在不同的階段里我們?cè)诨颊叩男睦镒兂闪苏l(shuí)，以及在回應(yīng)不同版本的“他人”中產(chǎn)生的潛在焦慮和他們投射給我們的心理或情緒狀態(tài)。例如，治療師可能會(huì)被體驗(yàn)為一個(gè)“評(píng)判性他人”或一個(gè)“誘惑性他人”。每一次移情都使治療師和患者處于一種對(duì)彼此來(lái)說(shuō)特定的關(guān)系中，例如，面對(duì)害怕被拋棄的受到驚嚇的孩子/患者的批判性的父母/治療師。移情性詮釋試圖闡明這兩種緊密聯(lián)系的角色以及連接他們的情感。
使用移情是基于一種信念：過(guò)去重要的方面會(huì)呈現(xiàn)在現(xiàn)在。然而，觀點(diǎn)也大不相同，有人認(rèn)為成年患者能夠回到嬰兒階段，這是關(guān)于退行的具體觀點(diǎn)；還有人把患者兒童式的擔(dān)心以及處理方式看作一個(gè)隱含的程序活躍在患者此刻的現(xiàn)實(shí)中，并且當(dāng)它們作為移情性反應(yīng)呈現(xiàn)在治療情境中時(shí)，能在治療中被有益地連接起來(lái)。
患者轉(zhuǎn)移的不是過(guò)去生活中的真實(shí)人物，而是內(nèi)在幻想的形象，這些形象是在真實(shí)體驗(yàn)和患者內(nèi)在現(xiàn)實(shí)之間的互動(dòng)中被構(gòu)建出來(lái)的。這意味著，為了作出移情性詮釋，我們不需要知道患者形成幻想的真實(shí)體驗(yàn)的來(lái)源。根據(jù)我們現(xiàn)在所了解到的一些思維和記憶的運(yùn)作，在很多個(gè)案中得不到這些事實(shí)材料。移情性詮釋只是捕捉陷于特定幻想中的患者的情感、心理現(xiàn)實(shí)。
沒(méi)有單一的移情性詮釋，羅斯曾有益地描述了“移情性詮釋的層級(jí)”，即：
詮釋治療中此時(shí)此刻的事件與患者過(guò)去的經(jīng)歷之間的聯(lián)系。
詮釋患者外在生活的世界和患者對(duì)治療師的潛意識(shí)幻想之間的聯(lián)系。
詮釋患者如何使用治療師以及在治療情境中如何活現(xiàn)潛意識(shí)幻想。
就如約瑟夫（1985）所提出的那樣，移情所考慮的是在治療室發(fā)生的、在過(guò)去發(fā)生的以及在外部世界發(fā)生的事情。這三個(gè)方面都是很重要的，但沒(méi)有必要都包含在一次詮釋中。通常來(lái)說(shuō)，在治療的過(guò)程中，我將移情性詮釋的內(nèi)容看作一個(gè)進(jìn)行中的變化過(guò)程。它通常聚焦在此時(shí)此刻的互動(dòng)上，將注意力放在患者的幻想以及和我們一起的活現(xiàn)中。移情性詮釋堅(jiān)定地定位在治療關(guān)系中的情感熱度上，而不是通過(guò)與患者的過(guò)去或當(dāng)前生活中的其他人物建立聯(lián)系來(lái)稀釋它。這種聚焦是合理的，因?yàn)槲覀冊(cè)谥委煹脑缙陔A段不可能從患者那里得到大量的信息，這樣一來(lái)與過(guò)去和/或外在人物做連接，比與此時(shí)此刻的情境做連接更有試探性和假設(shè)性，后者是我們?cè)谂c患者的關(guān)系中得到的第一手體驗(yàn)。一旦我們更加熟悉患者的過(guò)去和現(xiàn)在的生活，移情性詮釋將會(huì)更加轉(zhuǎn)向幫助患者在目前的外在關(guān)系中以及與過(guò)去的人物關(guān)系中，識(shí)別這些模式。
盡管在這一點(diǎn)上有很多不同的觀點(diǎn)，以我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，將移情關(guān)系與患者目前以及過(guò)去的外在人物關(guān)系聯(lián)系起來(lái)，是非常有幫助的，患者可以將移情中的情感體驗(yàn)與目前和過(guò)去的體驗(yàn)整合起來(lái)。里森伯格-馬康（Riesenberg-Malcom）描述了這種重構(gòu)性詮釋的益處：
通過(guò)在當(dāng)下分析過(guò)去，患者的自體變得更加整合，也因此更為強(qiáng)大。通過(guò)詮釋與歷史的過(guò)去做一個(gè)連接，也使得患者能夠和他即刻的體驗(yàn)以及和分析師的親密保持一定的距離。和自己即刻的體驗(yàn)保持距離幫助患者了解他的問(wèn)題……與咨詢師關(guān)系的即時(shí)性保持距離使得患者在那一刻將分析師視為獨(dú)立個(gè)體，不同于制造問(wèn)題的內(nèi)化的客體，而是把咨詢師當(dāng)作與他一起解決問(wèn)題的人。（1986：87）
重構(gòu)性詮釋提供了一個(gè)我們和患者的自我結(jié)盟的機(jī)會(huì)。它們邀請(qǐng)患者和我們一起，以一種使患者與他感受強(qiáng)烈的部分保持更大距離的方式，對(duì)自己進(jìn)行思考。在臨床上這些詮釋的好處在于：在某些情況下，患者可能處于更精神病性的心理狀態(tài)下，不能再去領(lǐng)會(huì)移情的“似乎好像”（as-if）的特性，或是患者太脆弱以至于無(wú)法反思他們可能將什么投射給了我們，而這些詮釋可以緩解在這種情境下移情在情緒上的激烈程度。
在臨床工作中，這兩種詮釋在不同的階段都是有幫助，然而，重要的是監(jiān)測(cè)我們對(duì)這些干預(yù)措施的使用情況。過(guò)分強(qiáng)調(diào)此時(shí)此刻可能是一種防御，企圖避免談?wù)撜鎸?shí)創(chuàng)傷帶來(lái)的痛苦；對(duì)過(guò)去進(jìn)行詮釋可能代表的是回避當(dāng)下的防御性策略，以逃避治療關(guān)系中鮮活的感受。
我們進(jìn)行移情性詮釋的時(shí)候，我們?cè)忈尩牟皇沁^(guò)去也不是現(xiàn)在，我們?cè)忈尩氖翘幱诋?dāng)下的過(guò)去。這是一個(gè)新的體驗(yàn)，盡管它植根于過(guò)去，圍繞著過(guò)去的關(guān)系模式。當(dāng)詮釋移情的時(shí)候，我們正在闡述患者目前互動(dòng)模式的形成過(guò)程。在治療關(guān)系中，所謂的“過(guò)去那個(gè)真正的孩子已經(jīng)找不到了”。“存活下來(lái)的是什么？”格林說(shuō)道，“是現(xiàn)實(shí)和幻想的混合，更準(zhǔn)確的是，通過(guò)幻想重建的一個(gè)現(xiàn)實(shí)”（2000：52）。這意味著，在治療中我們不是就患者的靜態(tài)生活畫面去工作，而是一個(gè)不斷變化的互動(dòng)的系統(tǒng)。我們對(duì)患者過(guò)去歷史的分析和記憶背景是一致的，并且受到記憶背景的影響。作為一個(gè)治療師，我們是記憶發(fā)生的情境的積極參與者，因此對(duì)病人敘述的記憶的形成也起著積極的作用?；颊叩幕貞洶l(fā)生在和我們高強(qiáng)度情緒化關(guān)系的情境之下?；颊邎?bào)告的回憶或故事被認(rèn)為與移情相關(guān)——可能會(huì)作為一種恢復(fù)性的記憶出現(xiàn)在治療中，或者也會(huì)被理解為一種患者和我們此時(shí)此刻的體驗(yàn)相關(guān)的間接的、隱喻的陳述。
患者對(duì)過(guò)去的記憶，取決于它們被記住的動(dòng)機(jī)和背景，這是弗洛伊德（1899）關(guān)于“屏蔽記憶”（screen memories）概念中的核心信息。弗洛伊德說(shuō)，生動(dòng)的早期記憶不僅是以考古學(xué)模式回憶的歷史事實(shí)，而且是在生活中反復(fù)構(gòu)建和重新構(gòu)建的。他認(rèn)為，童年回憶如同“小說(shuō)”一樣發(fā)展起來(lái)，并且被塑造，以適應(yīng)當(dāng)前的需求。[6]這意味著患者可能會(huì)找到一些過(guò)去的東西，以逃避當(dāng)下分析中出現(xiàn)的擾動(dòng)，特別是因?yàn)樗婕拔覀円呀?jīng)做了或沒(méi)有做的事情。這就是為什么弗洛伊德認(rèn)為，某些特定的記憶“屏蔽性地防御”（screen defend）了當(dāng)下的動(dòng)力。[7]
“屏蔽記憶”的概念具有重要的實(shí)際意義。也就是說(shuō)，如果一個(gè)病人告訴我們，比如“我記得四歲時(shí)，媽媽讓我別哭，而我不能停止哭泣，于是我就躲到了樓下”。我們要記住，這些記憶代表的不僅是對(duì)患者來(lái)說(shuō)很有意義的經(jīng)歷，同時(shí)也是對(duì)治療關(guān)系進(jìn)行潛意識(shí)溝通的一個(gè)媒介。在這種假設(shè)情境下，因?yàn)槲覀冊(cè)谧稍冎姓f(shuō)的一些話，患者可能會(huì)有一種被“責(zé)備”的感覺(jué)。他不是直接地挑戰(zhàn)我們或者討論此時(shí)他有什么感覺(jué)，他會(huì)潛意識(shí)地使用一個(gè)源自過(guò)去的記憶和我們交流眼前這個(gè)治療時(shí)段里的情境。
約翰尼（Johnny）是一個(gè)18歲的年輕人，因?yàn)榧毙跃癫“l(fā)作而被轉(zhuǎn)介。我那次作為多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中的一員和他會(huì)面，也就是說(shuō)，我那時(shí)不得不坐在一個(gè)他也在場(chǎng)的案例討論會(huì)上。為此我感到不舒服，而對(duì)于團(tuán)隊(duì)的其他人而言，我的參與是非常重要的，因?yàn)槲沂呛图s翰尼一起工作的“關(guān)鍵人員”。
在本次會(huì)議之后的這個(gè)星期，約翰尼開(kāi)始對(duì)治療感到失望。他告訴我，他覺(jué)得他已經(jīng)從治療中獲得了所有的一切，對(duì)他來(lái)說(shuō)可能待在日間病房會(huì)更好一些。他談了很多相關(guān)的事宜，并告訴我他對(duì)所有人都在干涉他這點(diǎn)上有多么的忍無(wú)可忍。他羨慕那些不久將要上大學(xué)的同學(xué)。然后他停了幾分鐘。他繼續(xù)表達(dá)對(duì)母親的憤怒，他覺(jué)得母親總是干涉他的事情，不允許他對(duì)生活以及他該做的事有自己的想法。然后他說(shuō)，他記得小時(shí)候?qū)δ赣H十分的憤怒。對(duì)于敲門，母親有一個(gè)令人抓狂的習(xí)慣，即使在他還沒(méi)有允許的情況下，母親也會(huì)打開(kāi)門。他以一種義憤填膺的口吻對(duì)我說(shuō)：“如果她總是這樣視而不見(jiàn)的話，那么用大寫字母寫上“閑人免進(jìn)”有什么意義呢？”
我不僅將這個(gè)記憶理解為約翰尼對(duì)與母親的關(guān)系以及被侵入的體驗(yàn)的反應(yīng)，這個(gè)記憶還傳達(dá)了一些與我們的關(guān)系有關(guān)的信息。顯而易見(jiàn)，我們的治療關(guān)系的邊界比理想狀態(tài)松散得多，在和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)一起工作的時(shí)候，這是一個(gè)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題，而這破壞了治療關(guān)系的保密性。在這個(gè)意義上，我們可以說(shuō)，約翰尼用過(guò)去的記憶告訴我他從我這里體驗(yàn)到的感受，他覺(jué)得我忽視了他對(duì)隱私的需要，而且這種侵入感使他想要結(jié)束治療。他看不到繼續(xù)治療的意義，就好像他媽媽不尊重他，看不到他臥室門上寫的“閑人免進(jìn)”的文字的意義一樣。他想讓我了解他對(duì)我的感受，他覺(jué)得他無(wú)法讓我理解他，我就是這樣一個(gè)客體。
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