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6種支架，出現這些癥狀，趕緊往醫(yī)院跑！

松影融雪 >《醫(yī)療/養(yǎng)生/健身》

2022.07.17 河南

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三甲醫(yī)院專家都在這

三甲天團

譚晉韻

復旦大學附屬華山醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師

居家如何自我監(jiān)測支架情況

關注靶器官

無論在人體內哪根血管行支架成形術，植入支架都只是治療手段，手術目的都是通過開通原本阻塞的血管，引導足夠的血流進入該血管所供應的靶器官（指目標器官，如頸動脈的靶器官是大腦、腎動脈的靶器官是腎臟）。

因此，最重要的是關注靶器官的血運恢復情況。

對下肢動脈支架而言，應該關注小腿和足部的癥狀，如有無步行后或平臥位小腿酸痛，或足部發(fā)涼麻木，足部皮膚溫度和顏色有無異常等。

相關并發(fā)癥

另一類應當關注的問題是術后用藥導致的相關并發(fā)癥。

由于支架植入術后大部分患者需長期口服抗血小板藥物和他汀類藥物，服藥期間應當注意皮膚有無出血點、淤青、瘀斑、血尿、黑便，以及有無皮膚鞏膜發(fā)黃、乏力納差、腹脹等情況。

隨訪時間

一般情況下，建議的復診／隨訪時間是普遍意義上的，絕大部分患者在建議時間點前后1～2個月隨訪，并沒有很大的危害，無需太糾結于隨訪時間而增加焦慮感。

常規(guī)自檢

我們建議患者術后在居家期間常規(guī)進行必要的健康自檢，包括體溫、血壓（胸主動脈及鎖骨下動脈支架術后的患者，建議測量雙側血壓）、血糖（合并糖尿病患者）、足部皮溫皮色、下肢水腫與腿踝圍等，連同每日用藥情況，一并做好記錄。

什么情況下需要緊急就醫(yī)

按前文所述，如果發(fā)現靶器官有缺血表現，或出現與術后用藥有關的并發(fā)癥，應當及時聯系緊急就醫(yī)。

下面就不同部位的支架，分別列出了典型的相關癥狀，供各位患者朋友及家屬參考。

典型的相關癥狀
胸腹主動脈支架	1.胸腹痛、腰背痛、下肢酸痛伴皮溫降低； 2.不明原因的持續(xù)發(fā)熱或貧血； 3.咯血、嘔血，持續(xù)性腹瀉、便血； 4.血尿、少尿或無尿，性功能障礙； 5.乏力、納差，血壓低于90/60毫米汞柱； 6.新發(fā)上肢無脈或雙上肢血壓相差大于40毫米汞柱； 7.新發(fā)腦卒中表現； 8.穿刺部位出現血腫或搏動性腫塊。
冠狀動脈支架	1.胸悶、胸痛，乏力大汗，伴有瀕死感； 2.活動后氣促； 3.勞累時出現無法用其他原因解釋的左肩或左上肢前臂內側壓榨性疼痛； 4.穿刺部位的血腫； 5.血尿、少尿、無尿，下肢浮腫； 6.頻繁心悸或嚴重心律失常。
下肢動脈支架	1.步行后小腿酸脹、疼痛； 2.步行后臀部及大腿酸痛； 3.平臥位或入睡后出現下肢肌肉或足趾疼痛； 4.足踝部及足趾發(fā)黑、壞疽； 5.皮溫冰冷、發(fā)麻、紫紺，足部無脈。
頸、椎動脈支架	1.突發(fā)肢體活動障礙、偏癱、失語或面癱； 2.黑矇、偏盲（指一側或雙側眼睛正常視野中一半的缺失）； 3.短暫性且可自行緩解的言語不清、失明、行走不穩(wěn)、偏癱等； 4.反復發(fā)作的眩暈、惡心和嘔吐； 5.突發(fā)下肢無力跌倒，意識清楚。
下肢靜脈支架	1.患肢突發(fā)腫脹伴張力增高； 2.臀部及大腿脹痛； 3.站立后單側下肢腫脹復發(fā)； 4.胸痛、咯血、呼吸困難； 5.下肢腫脹伴麻木、皮溫降低。
內臟血管支架（如腸系膜上動脈）	1.持續(xù)腹痛、腹脹； 2.進食后嘔吐、排氣排便停止； 3.陣發(fā)性臍周疼痛進行性加重； 4.便血或黑便； 5.發(fā)熱、上腹痛伴腹壁僵硬拒按。