2糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。不少患者在患有糖尿病之后并沒(méi)有注意相應(yīng)的用藥規(guī)范，常出現(xiàn)藥物失效或者病情加重的情況，下面就為大家介紹五個(gè)糖友容易涉及的“雷區(qū)”。
忽視藥物治療
由于對(duì)藥物治療的重要性認(rèn)識(shí)不夠，又擔(dān)心長(zhǎng)期用藥對(duì)肝腎帶來(lái)不良反應(yīng)，有些患者拒絕用藥，完全采取非藥物治療。事實(shí)上，治療糖尿病靠的是藥物與非藥物治療的結(jié)合，單憑飲食和運(yùn)動(dòng)就可使血糖得到良好控制的情況僅見(jiàn)于少數(shù)病情較輕的2型糖尿病患者，絕大多數(shù)2型糖尿病患者均須藥物治療。《中國(guó)2型糖尿病防治指南》(2010年版)建議，在糖尿病患者診斷明確之初即應(yīng)在飲食控制的同時(shí)加用二甲雙胍。
不當(dāng)聯(lián)藥
口服降糖藥分胰島素促泌劑、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等，每一類藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類藥物作用機(jī)制基本相似，原則上不宜聯(lián)用。倘若兩種同類藥物聯(lián)用，可能會(huì)引起彼此間競(jìng)爭(zhēng)性抑制而導(dǎo)致“兩敗俱傷”，結(jié)果是增加了不良反應(yīng)而不是降糖效果。諸如“消渴丸+格列本脲”、“格列吡嗪+格列喹酮”、“二甲雙胍+苯乙雙胍”等，均屬此類不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥。
不復(fù)查
服藥后，患者一定要經(jīng)常檢查血糖，以了解服藥效果，并以此作為調(diào)整藥量或更換藥物的重要依據(jù)。臨床發(fā)現(xiàn)，許多磺酰脲類降糖藥(如格列本脲、格列齊特等)的療效隨著時(shí)間推移而逐漸下降，即磺酰脲類藥物繼發(fā)性失效，患者不注意定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效，實(shí)際上形同未治。
過(guò)量服藥/擅自停藥
人體的內(nèi)環(huán)境對(duì)血糖驟變很難一下子適應(yīng)，所以，控制血糖不能急于求成，應(yīng)當(dāng)穩(wěn)步下降。許多患者為了把血糖盡快降下來(lái)，往往擅自大劑量服藥，這樣不僅使藥物不良反應(yīng)增加，而且容易矯枉過(guò)正，引發(fā)低血糖甚至出現(xiàn)低血糖昏迷。
糖尿病作為一種終身性疾病，目前尚不能根治，患者經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后癥狀消失、血糖降至正常，但這并不意味著糖尿病已治愈，飲食控制和體育鍛煉仍不能放松。除極少數(shù)輕癥患者外，絕大多數(shù)患者須繼續(xù)用藥維持，切忌擅自停藥，否則會(huì)造成高血糖卷土重來(lái)、病情惡化。
頻繁換藥
一般說(shuō)來(lái)，降糖藥物須達(dá)到有效的劑量和一定的時(shí)限藥效才能得以充分發(fā)揮，比如胰島素增敏劑服至2~4周才會(huì)達(dá)到最佳降糖效果。許多患者不了解這一點(diǎn)，服藥沒(méi)幾天，見(jiàn)血糖、尿糖下降不滿意，就認(rèn)為所服藥物無(wú)效，急于換藥，這樣做法十分輕率。較合理的方法是，根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整用藥劑量，當(dāng)服至該藥的最大有效量，血糖仍不下降或控制不理想時(shí)，再改用其他藥或與其他藥聯(lián)合應(yīng)用。
（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí)熊茶英）
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