心悸，也就是通常所說的心慌，是指患者自己感覺心臟跳動的不適感。心悸是心血管病最常見的癥狀，其發(fā)生與許多因素相關(guān)。心悸時，心跳可能過快、過慢、不規(guī)則，或是以正常速度跳動。幾乎每個人都有過可清楚感覺到心臟跳動的經(jīng)驗，如果心悸只是偶然發(fā)生一兩次，則問題不大，但當心悸頻繁發(fā)生時，就應(yīng)引起警惕，立即就醫(yī)，了解原因，及時治療。
一、心悸病因
心悸的病因多種多樣，有的是心臟器質(zhì)性病變，有的是由于功能性的因素所致，就醫(yī)時醫(yī)生常要進行多項檢查以查明病因，從而進行不同的診治。常見的引起心悸的病因有以下幾種：
1.生理性
見于健康人在劇烈運動或精神過度緊張時；飲酒、喝濃茶或咖啡后；應(yīng)用某些藥物如腎上腺素、麻黃堿、咖啡因、阿托品、甲狀腺片藥效期內(nèi)。
2.心血管疾病
常見于各種類型的心臟病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等。
3.非心血管疾病
常見于貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進癥等疾病以及胸腔積液、氣胸、肺炎、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等。
4.神經(jīng)因素
自主神經(jīng)功能紊亂最為常見，另外，還有神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、驚恐或過度興奮、劇烈運動后均可出現(xiàn)心悸。
5.心臟神經(jīng)官能癥
心臟神經(jīng)官能癥是自主神經(jīng)功能紊亂所引起，是全身神經(jīng)官能癥的一種，心臟本身并沒有病變。多見于青年女性，由焦慮、精神緊張、勞累、情緒激動、工作壓力太大、生活煩心事太多等因素引起。
其表現(xiàn)多種多樣，最常見的自覺癥狀是心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛和全身乏力等，還有容易激動、失眠、多汗、眩暈、多夢等表現(xiàn)。心臟神經(jīng)官能癥不會危及生命，但病情時好時壞，久治不愈，嚴重者甚至不能正常生活和工作，使患者痛苦不堪。
醫(yī)學(xué)上由于缺乏有效的診斷手段和治療措施，造成漏診和誤治情況并不少見，最容易被誤診為病毒性心肌炎或冠心病等，患者因此而輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，看過多名醫(yī)生，更加加重了患者的心理負擔，自覺癥狀更重。
二、心悸表現(xiàn)
1.心悸時患者自覺心跳不整齊，時快時慢不規(guī)律，部分患者心跳節(jié)律也可正常。患者自覺心率加快時感心臟跳動不已，心率緩慢時則覺得搏動強而有力。
2.有或者無胸部疼痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難、消瘦及多汗、失眠、焦慮等相關(guān)癥狀。
三、急救方法
1.心悸發(fā)作時，應(yīng)當馬上靜坐或靜臥休息，周圍保持安靜，環(huán)境應(yīng)通風(fēng)。
2.偶爾發(fā)生的心悸一般并不需要服藥治療，只要避免引發(fā)心悸的誘因，適當休息就可以緩解癥狀；特別禁止自己按說明書去購買治療心律失常的藥物來吃，非常危險，因為治療心律失常的藥物可以誘發(fā)心律失常，一旦使用不對癥，更容易加重病情。
3.如果是頻繁發(fā)生，伴有心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難時，應(yīng)立即呼叫救護車并做好休克、昏迷、心肺復(fù)蘇的急救準備。
4.如果是已在醫(yī)院確診為陣發(fā)性室上性心動過速，有時突然發(fā)作難以控制，嚴重影響患者生活與工作，甚至造成血流動力學(xué)障礙而危及生命，抗心律失常藥有時也難以奏效，有條件最好去做射頻消融術(shù)或安裝起搏器。陣發(fā)性室上性心動過速的特點是突然發(fā)生，突然終止，陣發(fā)性室上性心動過速突然發(fā)生時患者千萬不要過分緊張，因為緊張情緒往往會使癥狀加重。
四、緩解癥狀的方法：
1.屏住呼吸法
做深吸氣然后盡量憋氣，直至不能堅持為止，然后用力作呼氣動作。無效可重復(fù)1次。
2.刺激咽喉法
用手指或壓舌板刺激咽喉部，引起惡心、嘔吐，刺激迷走神經(jīng)反射，有時可起到終止發(fā)作的作用。
3.壓迫眼球法
讓患者閉眼向下看，用手指在眼眶下壓迫眼球上部，先壓右眼。同時測脈搏，一旦心率突然變得規(guī)則而正常，立即停止壓迫，注意不要用力過大。壓迫時間不要超過15秒鐘，如果無效可換對側(cè)壓迫，但不要兩側(cè)同時壓迫。青光眼、高度近視患者禁忌使用。
4.壓迫頸動脈竇法
患者處于平臥位，營救者壓迫一側(cè)頸動脈竇，頸動脈竇在甲狀軟骨水平，頸動脈搏動處稍上方。把頸動脈竇向后壓向頸椎，每次10~20秒，無效時可換另一側(cè)。壓迫時動作應(yīng)輕巧，避免暴力，同時應(yīng)摸脈搏以監(jiān)測心率。若脈搏搏動次數(shù)減少、節(jié)律規(guī)則，應(yīng)立即停止壓迫。不能兩側(cè)同時壓迫，以免引起腦部明顯缺血。注意：既往有頸動脈過敏史及腦血管病史者禁用本法。由于此法過于危險，不推薦未經(jīng)急救培訓(xùn)者使用。
5.潛水反射法
用5℃左右的冰水浸濕毛巾或把冰水袋敷在整個面部，以興奮迷走神經(jīng)，減慢心率。敷面時每次10~15秒，一次無效時可每隔3~5分鐘再試1次。成年人可取坐位，前方桌上放一盆低于5℃的冷水，讓患者深吸氣后屏住氣，立即將面部浸入冷水中，持續(xù)30秒左右。
以上方法對于老年人或是有器質(zhì)性心臟病的患者禁止使用，一旦出現(xiàn)癥狀，立即就醫(yī)。
以上方法不要一一嘗試，一旦嘗試1~2種無效，患者仍有心悸、頭昏、出冷汗、四肢冰涼、胸悶、呼吸困難等不適感覺，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。
(區(qū)疾控中心 供稿)
來源： 天津日報
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