最近在網(wǎng)上看到很多網(wǎng)友說抑郁癥就是精神病，那么它到底是不是精神??？最終會發(fā)展為精神分裂癥嗎？什么是區(qū)分抑郁癥和精神分裂癥的核心標準？要回答這幾個問題，必須要搞清楚抑郁癥和精神分裂癥是如何進行分類的。世界衛(wèi)生組織在國際疾病分類（ICD—11）中把抑郁癥劃歸為精神疾病，我國在疾病分類（ICD—10）中也把抑郁癥劃歸為精神障礙。根據(jù)以上標準，可見把抑郁癥叫做“精神病”似乎也不為過。但是，網(wǎng)友們說抑郁癥等同于精神病的說法，卻是另一層意思，即把抑郁癥看作是“精神分裂癥”一樣的精神病了。
我們先來看第一個問題，抑郁癥究竟是不是精神病？實際上，抑郁癥被稱為的“精神障礙”確切地講是指非精神病性的精神障礙，也可以說是非精神病性的精神病，這與“精神分裂癥”所定義的精神病性精神障礙完全是兩回事。
為什么這樣說呢？因為在通常情況下，這個“精神病性”指的就是“自知力”不完整和心理活動脫離現(xiàn)實，簡單地說，自知力是人們察覺、認識、發(fā)現(xiàn)自己心理是否健康的能力；心理活動脫離現(xiàn)實主要是指主觀與客觀不一致，知覺、情感、思維、意志和行為之間相互不協(xié)調(diào)及互相干擾，并且常伴有幻覺和妄想。
抑郁癥患者一般來說自知力比較完整，能感受到自己情緒低落或悲傷，可以發(fā)現(xiàn)自己的興趣或愉快感逐漸喪失，認為自己心理不健康，有主動的治療欲望，所以說抑郁癥患者沒有“精神病性”。而精神分裂癥患者自知力完全喪失或不完整，知情意是不統(tǒng)一、不一致的，出現(xiàn)邏輯思維混亂，有感知覺異常，且伴有幻覺、妄想等癥狀，所以說精神分裂癥、情感性精神障礙等重型精神病患者有“精神病性”。因此，從嚴格意義上說，抑郁癥不屬于精神病，而應(yīng)該定義于“心理障礙”，這樣就不容易產(chǎn)生混淆了，網(wǎng)友們也好理解了。
接下來，我們談?wù)劦诙€問題，抑郁癥最終能發(fā)展為“精神分裂癥”嗎？很多網(wǎng)友或是有些抑郁癥患者以及家屬都存在著一種心理負擔，擔心抑郁癥發(fā)展到一定程度會演變成精神分裂癥，害怕自己真的“發(fā)瘋”了！害怕結(jié)果無法控制，連累父母、愛人、孩子，倒霉一輩子。
其實大可不必，無論從心理學(xué)的角度，還是從精神病理醫(yī)學(xué)的角度，這種想法和擔憂都是多余的，不必要的，因為這些朋友徹底誤解了性質(zhì)完全不同的兩種精神障礙。
實際上，這兩種“精神障礙”的癥狀特征和表現(xiàn)有著根本性的區(qū)別，關(guān)于抑郁癥與精神分裂癥在“精神病性”特征上的不同，我們上面已經(jīng)解釋過了。下面主要分析一下它們在具體癥狀上的不同。
精神分裂癥是一種典型的精神病性精神障礙，主要的表現(xiàn)在于以下幾個方面。
一，思維障礙最常見的思維障礙是妄想。妄想是一種脫離現(xiàn)實的病理性思維，他的特點是已毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進行推理，違背思維邏輯規(guī)律，得出不符合實際的結(jié)論；對荒唐的結(jié)論堅信不疑，不能通過擺事實講道理進行知識教育，也不能依據(jù)自己的親身經(jīng)歷來糾正這種荒唐的結(jié)論。精神分裂癥的妄想結(jié)構(gòu)松散，沒有系統(tǒng)性（偏執(zhí)性精神障礙有系統(tǒng)性），妄想的內(nèi)容離奇荒謬。思維形式障礙主要表現(xiàn)為聯(lián)想散漫、思維破裂、邏輯倒錯、思維中斷等等。
二、知覺障礙主要表現(xiàn)為不同形式的幻覺?；糜X是無對象的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起的，換句話說就是憑空聽見聲音、看見東西。精神分裂癥的幻覺最常見的是幻聽覺和幻視覺。
三，情感障礙主要表現(xiàn)為情感淡漠、漠不關(guān)心，情感不協(xié)調(diào)、內(nèi)心體驗倒錯。比如在一些有關(guān)人生的重大事件上，普通人高興的事情，他們感到傷心；普通人悲傷的事情，他們感到高興。
四，意志障礙表現(xiàn)為主動性減退，行為退縮，對前途缺乏信心，生活懶散。這一點雖然和抑郁癥有些相似，但性質(zhì)卻根本不同。抑郁癥的上述表現(xiàn)主要是自卑和由不合理的“認知曲解”造成的，但精神分裂癥則沒有認知上的任何原因而出現(xiàn)如此情況。
五，行為動作障礙可以表現(xiàn)為精神運動性興奮或精神運動性抑制，出現(xiàn)緊張性木僵、蠟樣屈曲等。就像蠟像一樣，“雕刻”成什么姿勢就是什么姿勢，一動不動。
精神分裂癥患者的發(fā)病多在青壯年，以20～30歲發(fā)病最為多見。治療以服用抗精神分裂癥藥物為主，心理治療為輔。
最重要一個問題就是一定要記住“精神病性”是區(qū)分抑郁癥與精神分裂癥的關(guān)鍵標準
前面我們基本上已經(jīng)說了，抑郁癥屬于非精神病性精神障礙，沒有妄想、幻覺、情感、意志障礙。有自知力，對所患的抑郁癥有清醒的認識，并愿意積極接受心理及藥物治療。抑郁癥治療主要以心理治療為主，藥物治療為輔。而精神分裂癥屬于精神病性精神障礙，自知力是喪失或不完整的，也就是說患者不能意識到自己患有精神障礙，也沒有求醫(yī)治病的愿望，甚至是拒絕診治精神疾病。所以說抑郁癥的治療和精神分裂癥的治療差別很大，況且所用的抗抑郁藥物和心理治療方法與對精神分裂癥患者的治療方案有絕然的區(qū)別。
抑郁癥不是精神分裂癥的早期階段，精神分裂癥也不是由抑郁癥所引發(fā)的精神疾病，所以說抑郁癥最終不可能發(fā)展為精神分裂癥。希望廣大朋友能從特征和癥狀上，清晰認識這兩個精神障礙的根本區(qū)別，這個區(qū)別就是有沒有“精神病性”！
另外，還有一點特別值得強調(diào)，許多網(wǎng)友在談到抑郁癥和精神分裂癥時，總認為精神分裂癥更嚴重、更可怕，但根據(jù)臨床的大量實踐證明，有時候，某些抑郁癥患者完全不能工作，而一些精神分裂癥患者卻保持著相當良好的工作能力。因此上要具體病例具體分析，切勿一概而論。
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作者白新明
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