感染性疾病在獸醫(yī)臨床上是一種較為常見的疾病，影響豬只生長，嚴(yán)重會造成豬死亡從而給養(yǎng)殖帶來經(jīng)濟(jì)損失。感染性疾病一般采用廣譜抗菌藥進(jìn)行治療，阿莫西林是豬場常用藥之一。阿莫西林不僅能夠有效殺滅機(jī)體內(nèi)的細(xì)菌，抑制其生長，并且還能夠有效控制胃酸分泌，飲水拌料也不會影響藥效。
抗生素在感染性疾病的治療方面具有舉足輕重的作用，特別是青霉素類藥物，然而單獨使用青霉素類藥物容易出現(xiàn)耐藥性，具有協(xié)同抗菌作用的復(fù)方制劑開始受到重視。
隨著阿莫西林在臨床的廣泛應(yīng)用，很多細(xì)菌出現(xiàn)了耐藥性，加之阿莫西林本身具有不良反應(yīng)，臨床研發(fā)了一種替代阿莫西林的新型藥物：阿莫西林克拉維酸鉀，也就是我們經(jīng)常說的復(fù)方阿莫西林。
單方阿莫西林穩(wěn)定性差，暴露在空氣中易吸潮降解，若拌料或兌水后有效含量下降很快相比單方，阿莫西林 克拉維酸鉀復(fù)方制劑不僅能拓寬阿莫西林抗菌譜，而且抗菌活性得到了增強(qiáng)具有使用劑量小、毒性低、不良反應(yīng)少，耐藥性小等優(yōu)點，成為臨床抑制產(chǎn)酶耐藥菌敏感菌的常用復(fù)方抗生素。
阿莫西林的殺菌作用比較明顯，能夠有力穿透細(xì)胞膜，其作為一種口服類的青霉素具有較廣泛的應(yīng)用效果，但是對青霉素過敏的豬禁用。如果你發(fā)現(xiàn)豬場有的豬在注射青霉素后有過不良的過敏反應(yīng)，那你在使用阿莫西林時需要酌情考慮。
另外，阿莫西林也是一種半合成的廣譜青霉素類藥物，抗菌譜、抗菌活性和氨芐西林功能相似。但是，阿莫西林在耐酸性和殺菌功能方面要比氨芐西林的效果好，但此類藥物不適合在豬腦膜炎的治療中使用。復(fù)方阿莫西林粉在體內(nèi)分布廣泛，在肝臟、膽汁和腎臟等分布濃度最高，在肺臟、心臟、腹膜、生殖系統(tǒng)和脾臟分布濃度次之，即在上述臟器及組織可達(dá)有效抗菌濃度，但在腦組織和肌肉組織中濃度較低，僅在畜禽腦膜炎時可在局部達(dá)到抗菌濃度。因此，復(fù)方阿莫西林粉適用于畜禽肝臟、肺臟、心臟、腹膜、生殖系統(tǒng)、腎臟、膽囊、脾臟病菌感染的治療，不適合在豬腦膜炎的治療中使用。
與阿莫西林相比，復(fù)方具有阿莫西林同樣的高效抗菌效果，而且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于阿莫西林，但有一點需要注意的是，泌尿系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率會明顯高于阿莫西林，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的幾率較高。
與阿莫西林相比，阿莫西林克拉維酸鉀的治療效果更好，其是一種 β- 內(nèi)酰胺酶抑制劑，具有較強(qiáng)的抑制酶性的作用。由于阿莫西林和阿莫西林克拉維酸鉀在臨床上的作用效果相近，為了驗證兩種藥物的臨床安全性，賽為選取近幾年兩種藥物在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)報告進(jìn)行研究，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，阿莫西林克拉維酸鉀應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)比例明顯低于阿莫西林，不良反應(yīng)持續(xù)時間明顯小于阿莫西林，表明阿莫西林克拉維酸鉀與阿莫西林相比臨床應(yīng)用安全性更高。
報告分為兩組，阿莫西林組和阿莫西林克拉維酸鉀組，對兩組患者用藥的不良反應(yīng)進(jìn)行對比分析。
醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心數(shù)據(jù)庫 2016 年～ 2018 年間阿莫西林與阿莫西林克拉維酸鉀的不良反應(yīng)報告。兩組不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)如下圖
在皮膚、胃腸系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉、泌尿系統(tǒng)等方面，阿莫西林治療所出現(xiàn)的不良反應(yīng)均高于阿莫西林克拉維酸治療所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。非治愈組中，阿莫西林組和阿莫西林克拉維酸鉀組非治愈患者分別為 55 例（31.61%）和 22 例（1.15%）。
阿莫西林克拉維酸鉀和阿莫西林導(dǎo)致的不良反應(yīng)主要體現(xiàn)在胃腸、呼吸、肝膽、中樞神經(jīng)、骨骼肌肉、泌尿、皮膚及附件方面。阿莫西林對于皮膚的損害明顯偏高。阿莫西林克拉維酸鉀，根據(jù)臨床資料記載主要是瘙癢、斑丘疹、紅斑疹、潮紅、皮疹、蕁麻疹、充血、色素沉著、膿包疹等；阿莫西林對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害也明顯高于阿莫西林克拉維酸鉀，但是臨床癥狀比較輕微，對患者的影響不大；
阿莫西林克拉維酸鉀對胃腸道的損害明顯高于阿莫西林，多數(shù)患者是出現(xiàn)腹痛、惡心等消化道癥狀，分析可能與藥物服用劑量過高相關(guān)。
由此可見，采用阿莫西林克拉維酸鉀對患者進(jìn)行治療的過程中所表現(xiàn)出來的不良反應(yīng)較小，對于患者的影響不大，較為安全。
說到這里我們就不得不給大家科普一下克拉維酸鉀。
什么是克拉維酸呢？
克拉維酸( clavulanic acid) 是由棒狀鏈霉菌發(fā)酵產(chǎn)生，自身雖無明顯抑菌活性，卻可抑制質(zhì)粒內(nèi) β內(nèi)酰胺酶的活性，從而增強(qiáng)其他 β 內(nèi)酰胺類抗生素的抑菌效果。
阿莫西林克拉維酸復(fù)方制劑中更高比例克拉維酸在一定范圍內(nèi)有利于提高制劑的抑菌效力。但由于克拉維酸鉀的成本價格遠(yuǎn)高于阿莫西林，結(jié)合過往的抑菌活性研究結(jié)果，目前已上市產(chǎn)品中獸藥阿莫西林克拉維酸鉀 7∶ 1和 8∶ 1制劑為療效與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度的最優(yōu)配比產(chǎn)品。
賽為復(fù)方阿莫西林【規(guī)格】50g：阿莫西林5g+克拉維酸1.25g
阿莫西林與克拉維酸聯(lián)合作用：
1、穿透細(xì)菌細(xì)胞壁的能力增強(qiáng)，快速到達(dá)作用靶點；
2、堵斷細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌溶解、死亡。
3、保護(hù)阿莫西林不被葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽性菌和大腸桿菌、沙門氏菌、巴氏桿菌等革蘭氏陰性菌所產(chǎn)生的耐藥酶分解，而且提高抗菌活性及敏感性，拓寬阿莫西林的抗菌譜，使阿莫西林對那些原來不敏感的革蘭氏陽性菌和陰性菌也可達(dá)到有效作用。
國外研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用阿莫西林和克拉維酸鉀能顯著提高呼吸道感染、消化道感染及手術(shù)預(yù)防的治療有效率，且藥代動力學(xué)發(fā)現(xiàn)兩者聯(lián)用后在體內(nèi)累積少，藥物殘留少，代謝率更高。
那么，阿莫西林在臨床中都是對那些病有效呢？
一是用于畜禽開口藥，對于畜禽開口藥來說，一定是使用廣泛高敏、廣譜高效、對動物安全性最高的藥物；復(fù)方阿莫西林就屬于這樣的藥品，而阿莫西林就不具備這樣的特點。其它藥物，如氟苯尼考、強(qiáng)力霉素、卡那霉素等不適用于幼齡畜禽。
二是用于因腸鏈球菌、腸球菌、魏氏梭菌等為主、沙門氏菌和大腸桿菌等為繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致的畜禽消化道疾病的治療。
三是用于因革蘭氏陰性菌感染引起的畜禽心包炎、肝周炎、腹膜炎、皮炎、生殖系統(tǒng)感染等各種軟組織疾病的治療。如果當(dāng)?shù)貙畏桨⒛髁帜退幝瘦^高，就首選復(fù)方阿莫西林。
復(fù)方阿莫西林粉的飲水給藥技巧
臨床上用復(fù)方阿莫西林粉給畜禽飲水給藥時，通常需要控飼并集中飲水給藥，這是為什么呢？ 因為畜禽胃中的食物會阻礙復(fù)方阿莫西林從胃流向小腸，影響藥物吸收及藥效發(fā)揮。經(jīng)過控飼后，畜禽胃腸中的食物已經(jīng)處于排空或接近排空的狀態(tài)，此時給藥，不僅會刺激胃液分泌，促使胃蠕動加快，使復(fù)方阿莫西林與胃黏膜充分接觸；而且會促使復(fù)方阿莫西林快速流向小腸，最大限度地降低消化液對其活性的影響，提高小腸對藥物的吸收、利用，即提高生物利用度，從而快速、充分地發(fā)揮復(fù)方阿莫西林粉的藥效作用。
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