□青島日?qǐng)?bào)/青報(bào)網(wǎng)記者 宋學(xué)智
高密度脂蛋白為血清蛋白之一，縮寫為HDL，亦稱為a1脂蛋白，比較富含磷脂質(zhì)，在血清中的含量約為300mg/dl。其蛋白質(zhì)部分， A－Ⅰ約為75%， A－Ⅱ約為20%。由于可輸出膽固醇促進(jìn)膽固醇的代謝，高密度脂蛋白現(xiàn)在作為動(dòng)脈硬化預(yù)防因子而受到重視。高密度脂蛋白運(yùn)載周圍組織中的膽固醇，再轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出。城陽區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任江崇才提醒，動(dòng)脈造影證明，高密度脂蛋白膽固醇含量與動(dòng)脈管腔狹窄程度呈顯著的負(fù)相關(guān)。所以高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子，俗稱“血管清道夫”。
總膽固醇 4.66 2.32－5.62 mmol/L高密度脂蛋白 1.87 0.80－1.80 mmol/L低密度脂蛋白 2.63 1.90－3.12 mmol/L
并非指標(biāo)偏高會(huì)對(duì)健康不利
“其實(shí)血脂六項(xiàng)檢測(cè)中（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B），并非每個(gè)項(xiàng)目指標(biāo)偏高，都會(huì)對(duì)人體健康不利。相反有兩個(gè)項(xiàng)目，包括高密度脂蛋白膽固醇 （HDL）和載脂蛋白A1（APOA1）對(duì)人體健康具有積極的作用。”
江崇才介紹，世界衛(wèi)生組織研究證實(shí)，每100毫升血液中的HDL升高1毫克，可使由動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率降低3-4%。對(duì)于心腦血管病，廣為接受而又最少爭(zhēng)議最重要的保護(hù)因素，是體內(nèi)高密度脂蛋白（HDL）含量越高越好。
“從高密度脂蛋白膽固醇的生理作用來說，高密度脂蛋白膽固醇（HDL）是一個(gè)極其復(fù)雜的微粒家族，約占血漿總膽固醇的20%。HDL的主要功能是清除血液和細(xì)胞中過多的膽固醇和低密度脂蛋白；將沉積在血管壁的膽固醇、血小板顆粒剝離下來帶回肝臟，轉(zhuǎn)化為膽酸，最后變成膽汁，經(jīng)膽道和腸道排出體外。故HDL被美其名為“血管壁清潔工”。
江崇才說，高密度脂蛋白膽固醇越高，患心腦血管疾病的危險(xiǎn)性越小。所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己的檢驗(yàn)報(bào)告上HDL較高時(shí)，其實(shí)是一件好事。
不良習(xí)慣可致高密度脂蛋白偏低
“生活習(xí)慣可以影響HDL變化。經(jīng)常進(jìn)行有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的人可增加HDL；每日飲少量紅葡萄酒的人，可以提高HDL，減少心臟病發(fā)作；經(jīng)常吸煙的人可影響HDL生成。另外，有些中藥也可以增加HDL的水平。”江崇才說：“高密度脂蛋白是人體的主要脂蛋白之一，是血脂代謝的基本物質(zhì)，具有清除血管內(nèi)多余血脂、清除血垢、清潔血管的作用。正常的血脂代謝是指高密度脂蛋白的數(shù)量與低密度脂蛋白或甘油三酯是成比例的，高密度脂蛋白的數(shù)量不僅決定著血液中血脂代謝是否平衡，而且還起到消退或減輕動(dòng)脈硬化斑塊的重要作用?！?/p>
高密度脂蛋白偏低，多由不良的生活習(xí)慣所致，因此患者要從調(diào)整生活習(xí)慣入手，做到健康合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療。高密度脂蛋白正常比值總膽固醇低而高密度脂蛋白高，對(duì)健康有利，那么是不是總膽固醇越低越好而高密度脂蛋白越高越好呢？江崇才回答是否定的。
“總膽固醇與高密度脂蛋白的比值男性最好小于4.5，女性最好小于3.5；即對(duì)成年男性來說，高密度脂蛋白應(yīng)在1.2mmol/L（45毫克/分升）以上，成年女性在1.4mmol/L（55毫克/分升）以上。如一位男性，總膽固醇為5.2mmol/L（200毫克/分升），那么他的高密度脂蛋白最低應(yīng)是1.0mmol/L（40毫克/分升），最好在1.2mmol/L（45毫克/分升）以上；如果總膽固醇與高密度脂蛋白比值大于5，其患動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的可能性就增加了。是否總膽固醇低，就能保證不發(fā)生冠心病呢？答案是否定的。”
江崇才提醒，總膽固醇與高密度脂蛋白比值正常很重要。一些動(dòng)物，如海豚，它的高密度脂蛋白達(dá)20.8mmol/L （800毫克/分升），占總膽固醇的90%，它極少患動(dòng)脈硬化。故總膽固醇與高密度脂蛋白的比值越低，心腦血管系統(tǒng)就越健康。
高密度脂蛋白研究顯示，高密度脂蛋白（highdensitylipoprotein,HDL）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，血漿高密度脂蛋白膽固醇濃度降低是冠心病的危險(xiǎn)因素。因此，有關(guān)HDL的研究日益成為人們關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)。
防“壞膽固醇”侵襲
人體膽固醇有好壞之分?！昂媚懝檀肌保℉DL）能夠保護(hù)心臟，壞膽固醇太多增加心臟病危險(xiǎn)。中風(fēng)病人是受“壞膽固醇”升高威脅最嚴(yán)重的四大高危人群。
研究顯示，在沒有其他任何危險(xiǎn)因素的情況下，單單 “壞膽固醇”水平一項(xiàng)升高，就會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致冠心病、心梗、中風(fēng)等嚴(yán)重問題。讓人擔(dān)心的是，人體內(nèi)“壞膽固醇”的升高常常沒有任何的癥狀，這也是為什么很多患者直到因病入院時(shí)都還蒙在鼓里。
2009年在歐洲心血管病學(xué)年會(huì)上報(bào)告的一項(xiàng)分析結(jié)果顯示：“壞膽固醇”水平是預(yù)測(cè)未來心腦血管事件如心肌梗死和中風(fēng)的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)。高危人群最好每3-6個(gè)月就檢測(cè)一次血脂，抽煙、肥胖、家族史等人群應(yīng)該警惕起來，每半年到1年做一次血脂檢測(cè)。
