止痛藥是指可部分或完全緩解疼痛的藥物。止痛藥分為非甾體抗炎藥和中樞性止痛藥兩類。
基本信息
中文名
止痛藥
含義
部分或完全緩解疼痛的藥物。
分類
非甾體抗炎藥、中樞性止痛藥
屬性
藥物
目錄
1
定義2
意義3
誤區(qū)4
使用原則5
分類6
藥物使用7
濫用危害8
常見藥9
其他藥物折疊編輯本段定義
部分或完全緩解疼痛的藥物。
折疊編輯本段意義
疼痛不僅影響生活質(zhì)量，有人還會由于長期疼痛得不到有效治療而產(chǎn)生
心理疾病。很多疼痛病人由于不及時治療，使局部長期的普遍疼痛轉(zhuǎn)化為復(fù)雜的局部疼痛綜合癥或中樞性疼痛，成為難治的疼痛性疾病。所以，應(yīng)該及時止痛。
折疊編輯本段誤區(qū)
有些疼痛吃止痛藥反而會掩蓋了真實病情。很多疼痛，特別是內(nèi)臟器官的疼痛，患者很難辨別出到底是什么地方出了毛病。如果盲目過早地服用止痛片，雖然可以暫時緩解疼痛，但由于服用止痛藥后掩蓋了疼痛的部位和性質(zhì)，不利于醫(yī)生觀察病情和判斷患病部位，不利于醫(yī)生正確診斷和及時治療。另外，服用止痛藥后讓病人暫時感覺不痛了，可實際上疾病可能在進(jìn)一步惡化，如宮外孕發(fā)生大出血、闌尾炎繼發(fā)壞死和穿孔，這種暫時的止痛會掩蓋真實的病情，會使病癥發(fā)展加重，造成嚴(yán)重后果。因此，一旦出現(xiàn)疾病引發(fā)的疼痛或不明原因疼痛，患者應(yīng)及時去醫(yī)院就診，查出疼痛原因。
折疊編輯本段使用原則
按時給藥
根據(jù)疼痛程度、規(guī)律及首次有效止痛時間，應(yīng)按時給予止痛藥，以保持藥物在血液中的濃度，將疼痛刺激控制在痛閾之下。
按階梯用藥使用原則
一般首先使用非阿片類藥物，如果所用藥物、劑量及用法不能達(dá)到止痛效果，可加用弱阿片類藥物，如果二者合用后仍不能止痛，則可以使用強阿片類藥物。
聯(lián)合用藥
對中、重度疼痛，最好使用兩種以上止痛藥物，這樣可以減少其用量及并發(fā)癥，增強止痛效果。
交替用藥
長時期反復(fù)使用同一種止痛藥物，身體會產(chǎn)生
耐藥性，不應(yīng)依靠增加劑量實現(xiàn)止痛效果，應(yīng)及時改用其它止痛藥物代替。
藥物劑量
根據(jù)實際需要，在確保安全的前提下，藥物劑量由小到大，直到病人止痛為止。比如恨不得病馬上好，擅自加大藥量；或者不把吃藥當(dāng)回事，想起來吃點，想不起來就算了，或者兩次藥并成一次吃，都是不對的。
積極預(yù)防和防治止痛藥物的副作用。
折疊編輯本段分類
第一類：
非甾體抗炎藥。阿司匹林、布洛芬、
消炎痛、
撲熱息痛、
保泰松、羅非昔布、
塞來昔布等。止痛作用比較弱，沒有成癮性，使用廣泛，療效確切，用于一般常見的疼痛。如傷風(fēng)、發(fā)燒、
肌肉酸痛、感冒、疲勞性頭疼、神經(jīng)痛。
第二類：中樞性止痛藥。曲馬多為代表，是人工合成的中樞性藥止痛藥，屬于二類精
嗎啡神藥品。曲馬多的止痛作用比一般的解熱止痛藥要強，其止痛效果是嗎啡的1/10。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術(shù)后疼痛等。
第三類：麻醉性止痛藥。以嗎啡、
杜冷丁等阿片類藥為代表。這類藥物止痛作用很強，但長期使用會成癮。這類藥物有嚴(yán)格的
管理制度，主要用于晚期癌癥病人。
第四類：解痙止痛藥。主要用于治療胃腸和其它平滑肌的痙攣性疼痛，比如胃腸、膽道、泌尿道的絞痛代表性藥物有阿托品、普魯本辛、癲茄片、
山莨菪堿等。
第五類：抗焦慮類止痛藥。頭痛病人常伴焦慮、緊張、不安。
緊張性頭痛病人由于面部肌肉緊張、收縮使頭痛更加嚴(yán)重, 用抗焦慮藥物可以使情緒穩(wěn)定、肌肉放松, 所以也用于頭痛的治療。代表性藥物有安定。
折疊編輯本段藥物使用
1、常見的頸肩腰腿痛應(yīng)該首選非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如芬必得、扶他林等；
2、發(fā)熱伴有頭痛或牙痛等，可選用解熱止痛藥，如阿司匹林、消炎痛等。
3、對于有疼痛的癌癥患者，應(yīng)果斷地采取各種治療措施，使患者在精神上和肉體上都能減輕痛苦。
4、防止藥物耐受性：因慢性疼痛長期使用鎮(zhèn)痛藥物的患者，會出現(xiàn)藥物耐受性問題。同時，用藥時間越長，所需要的藥物劑量也越大，各種
不良反應(yīng)也會隨之而來。防止或減少藥物耐受性的方法有：盡可能綜合應(yīng)用輔助藥物，以加強鎮(zhèn)痛效果；交替應(yīng)用不同類型的鎮(zhèn)痛藥物而不要單用一種藥物；患者疼痛減輕后，逐漸調(diào)整藥物劑量，用藥的間隔時間也可適當(dāng)延長；同時配合其他止痛方法進(jìn)行治療。
5、口服止痛藥的前后不要飲酒：因酒精可以增加止痛藥物的毒性，那怕是常規(guī)劑量也可引起肝臟及腎臟的損害。
6、發(fā)生不良反應(yīng)的對策：一些止痛藥可能會產(chǎn)生某些不良反應(yīng)，尤其是麻醉止痛藥，可表現(xiàn)有惡心、嘔吐、反酸、消化不良、便秘、頭痛、頭暈、皮疹、呼吸急促等，應(yīng)及時停止使用該種藥物，請示醫(yī)師，更換其他藥物，以免加重病情，引起其他不良后果。
7、嚴(yán)重疼痛時才選用
海洛因或嗎啡。
折疊編輯本段濫用危害
人們常常會出現(xiàn)各種各樣的疼痛，因而止痛藥幾乎家家必備，病人又多采取“遇痛即止”的 態(tài)度，因而濫用止痛藥的現(xiàn)象較為普遍。而很多消費者還不完全了解濫用止痛藥有以下一些危害：
1、損害腎。止痛藥可引起慢性間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全等。這是由于止痛藥 抑制了
前列腺素的合成所致。以消炎痛較多見。
2、誘發(fā)胃潰瘍。水楊酸類、阿斯匹林、消炎痛等藥物可刺激胃粘膜，引起嚴(yán)重胃腸反應(yīng)， 誘發(fā)胃潰瘍，甚至胃出血及穿孔。
3、出血傾向。水楊酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝內(nèi)的形成，使凝血酶原在血中含量下降，還能影響血小板的生理功能，使凝血時間延長，凝血功能受影響，引起出血傾向。
4、導(dǎo)致
白細(xì)胞減少。安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起的白細(xì)胞減少，甚至導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥。
5、肝損害。阿斯匹林、保泰松、消炎痛可引起肝損害而出現(xiàn)肝大、肝區(qū)不適。
轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀。
6、過敏反應(yīng)。安乃近、撲熱息敏可引起過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、藥物熱或加重哮喘。
7、使用消炎痛可出現(xiàn)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、眩暈等。
8、掩蓋癥狀。止痛藥應(yīng)用后可掩蓋病情，貽誤診斷，耽誤治療時機。
9、止痛片服用時間長了，會導(dǎo)致上癮的現(xiàn)象，如果不吃，就難以忍受痛苦，跟嗎啡一樣，會上癮的。所以吃止痛片要考慮清楚，而且不可以長期服用。
折疊編輯本段常見藥
阿司匹林
具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕等功能, 無成癮性。它不僅用于止痛, 并且還用于防治冠心病、腦中風(fēng)。其主要副作用是引起胃腸道不適, 可在飯后服用以減輕不適癥狀。但對胃和
十二指腸潰瘍的患者不宜用阿司匹林, 孕婦和哮喘病人宜慎用, 飲酒前后也不宜服用。
去痛片去痛片是一種含有
氨基比林、非那西丁等成分的復(fù)方片劑, 有解熱、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕的作用, 對頭痛的發(fā)作治療有效。
百服寧、
必理通、泰諾止痛片、撲熱息痛 其有效成分主要是
乙酰氨基酚;
散利痛的主要成分也為乙酰氨基酚。這類藥的不良反應(yīng)少, 對胃無刺激性僅是偶爾出現(xiàn)過敏反應(yīng), 如皮疹。
安乃近
安乃近為氨基比林和
亞硝酸鈉的加成物, 主要用于退熱及各種疼痛。但本藥不宜連續(xù)服用, 因有可能致肝、腎功能損害; 此外尚可致藥物皮疹、白細(xì)胞減少等。
消炎痛
消炎痛的止痛和退熱作用較阿司匹林強, 對關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭痛等均有效?？蓱?yīng)用于感冒、發(fā)熱、枕大
神經(jīng)炎、
血管炎等引起的頭痛。其副作用和阿司匹林相似, 但較阿司匹林為重, 所以只有在患者不能耐受阿司匹林時, 才選用消炎痛。
布洛芬
其止痛效果不如阿司匹林, 但對胃壁的刺激小, 較少引起胃出血?？梢痤^暈、耳鳴、視力減退等。布洛芬的緩釋劑叫芬必得, 可以延長藥物作用時間 減少用藥次數(shù)。
羅痛定
羅痛定是植物中提取的生物堿 有止痛及催眠作用 鎮(zhèn)痛時可出現(xiàn)嗜睡、頭暈、乏力等不良反應(yīng)。
折疊編輯本段其他藥物
常見麻醉性止痛藥
麻醉性止痛藥是以嗎啡為代表的一類止痛藥。這類藥的止痛效果最好, 其最大缺點是易成癮, 用藥后可以形成惡性循環(huán), 所以一般應(yīng)盡量避免使用。
1 嗎 啡 嗎啡是阿片(鴉片)中提煉出來的藥物, 在現(xiàn)有的止痛藥中作用最佳應(yīng)用后頭痛或其它部位的疼痛迅速消失, 疼痛引起的不安、煩躁、呼吸急促、心慌等也隨之消失。常用于其它止痛藥都不起作用的頑固性頭痛。但是應(yīng)注意不可長期使用, 即使是小量應(yīng)用1～ 2周均可能上癮, 如停藥會出現(xiàn)
戒斷癥狀, 如煩躁不安, 失眠, 肌肉震顫, 嘔吐, 腹痛, 瞳孔散大, 流淚, 流涕, 大量出汗等。
2 杜冷丁 杜冷丁是人工合成的類嗎啡藥物, 也有止痛、鎮(zhèn)靜和呼吸抑制作用, 但其作用比嗎啡弱 8～ 10 倍, 在頑固性頭痛中也可應(yīng)用, 但也有成癮性,故不能常用。
3 可待因 是半合成的藥物, 止痛效果遠(yuǎn)較嗎啡為弱, 但止咳作用較強。
4 強痛定 效果與杜冷丁相當(dāng)。
5 二氫埃托啡 止痛效果較好, 但也有藥物依賴性, 使用時應(yīng)注意。
常見抗焦慮類止痛藥
安定
具有抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用, 用于緊張性頭痛、神經(jīng)癥中的焦慮癥、
植物神經(jīng)功能紊亂、失眠等。副作用有頭暈、嗜睡、惡心、手抖等, 有肝病者應(yīng)慎用(因該藥主要是在肝臟代謝)。安定使用時間過長易產(chǎn)生耐受, 此時需要增加劑量, 因此也要適當(dāng)控制使用。
舒樂安定
舒樂安定，鎮(zhèn)靜作用較安定強, 作用時間較短, 服藥次日出現(xiàn)頭暈等副作用也較輕, 睡前服用后可感覺第二天頭腦清晰。主要用于因睡眠差造成次日頭痛、頭暈的患者。
三唑侖
三唑侖，國外又名“海樂神”, 主要用于焦慮、緊張引起的失眠, 作用類似舒樂安定, 但無一般安定類藥物常見的頭暈?zāi)X脹等不良反應(yīng), 因此失眠且頭痛的患者適用。
佳靜安定佳靜安定，國外名“安寧神”, 抗焦慮作用很強, 鎮(zhèn)靜作用較弱, 主要用于治療緊張性頭痛, 因為鎮(zhèn)靜作用較輕, 所以日間應(yīng)用對工作影響不大。副作用為嗜睡、頭暈、行走不穩(wěn)等。
