小李今年28歲，平時喜歡運動，身體特別壯，從小就沒進過醫(yī)院。今年參加單位體檢時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他左頸部有1個“棗核”大小腫物，考慮是淋巴結(jié)腫大，建議他盡快進一步檢查。小李自己沒什么感覺，腫物不痛也不癢，而且看到血、尿、便常規(guī)和肝功能、腎功能檢查結(jié)果都正常，只有血清乳酸脫氫酶(LDH)比正常值上限高出不到一半，覺得自己的身體這么好，不會有什么問題，過段時間再說。
沒過兩天，小李因公到南方出差，就把這事忘得一干二凈。到了新的城市一個多月后，小李時常會感到疲乏，而且體溫略高，晚上睡一覺起來經(jīng)常發(fā)現(xiàn)衣服被汗?jié)裢噶?。有一天洗澡時，小李突然發(fā)現(xiàn)自己左頸部的那個腫物不知什么時候已經(jīng)長到雞蛋大小了，而且摸起來感覺比較硬，這時他想起了醫(yī)生給他的建議，于是再一次走進醫(yī)院的大門。
經(jīng)過系統(tǒng)查體，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小李雙側(cè)腋下及腹股溝都出現(xiàn)了腫物，脾臟也出現(xiàn)腫大；血常規(guī)及肝腎功仍正常，但血清LDH水平已是原來的兩倍！在醫(yī)生的建議下，小李很快進行了左頸部淋巴結(jié)活檢等檢查。一個星期后，醫(yī)生告訴小李，他患的是淋巴瘤，臨床分型屬于非何杰金淋巴瘤，ⅢB期。
小李不禁問醫(yī)生，什么是淋巴瘤？它的分型、分期又是怎么回事呢？
淋巴瘤是屬于血液系統(tǒng)疾病中的一種惡性疾病，是發(fā)生于淋巴結(jié)或淋巴結(jié)以外淋巴組織的一種實體瘤。由于淋巴組織遍布全身，所以淋巴瘤幾乎可以發(fā)生在身體的任何部位。在我國，淋巴瘤的死亡率大約在十萬分之一左右，但近年來呈逐年上升趨勢。城市發(fā)病率高于農(nóng)村、沿海地區(qū)高于內(nèi)陸地區(qū)、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)高于不發(fā)達地區(qū)。
導(dǎo)致淋巴瘤的原因眾多，例如：病毒感染、免疫缺陷、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)及部分遺傳因素等，但具體的致病機制非常復(fù)雜，目前還不能完全解釋清楚。
在臨床上，淋巴瘤分為兩大類：何杰金淋巴瘤（以往也稱為何杰金病）和非何杰金淋巴瘤。在我國，前者較少見，約占淋巴瘤的10％，后者則約占90％。根據(jù)組織活檢的病理結(jié)果，這兩類淋巴瘤又可以分為許多亞型。
淋巴腫大，及時就醫(yī)
淋巴瘤患者的首發(fā)癥狀往往表現(xiàn)為淺表淋巴結(jié)無痛性腫大，以頸部淋巴結(jié)最為常見。隨著疾病進展，還會出現(xiàn)一些全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、體重減輕等。
根據(jù)病變累及范圍和疾病進展程度，淋巴瘤可以分為四期：Ⅰ、Ⅱ期說明病程較早，而Ⅲ、Ⅳ則較晚。分期越早，疾病越易控制，臨床療效越好。
由于患者發(fā)病時淋巴結(jié)是逐漸腫大并且沒有疼痛，全身癥狀也沒有特征性，疾病早期經(jīng)常不能引起重視。往往是癥狀嚴重影響了日常生活時才想到就醫(yī)，從而延誤了治療時機。鑒于淋巴瘤臨床表現(xiàn)的多樣化、治療效果的個體化，疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷對于患者來說尤為重要，可以為醫(yī)生和患者爭取更多的時間來進行個體化治療。
早期發(fā)現(xiàn)，綜合治療
淋巴瘤能早期發(fā)現(xiàn)嗎？回答是肯定的。對于大部分人來說，定期的身體檢查和聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)疾病的最佳途徑。只要細心留意自己身體的變化，就可以找出疾病的早期苗頭。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的淋巴結(jié)腫大、低熱、盜汗、乏力等癥狀時，應(yīng)觀察不適表現(xiàn)的變化，若腫物進行性增大且全身癥狀逐漸加重，就該及時到醫(yī)院就診，必要時行淋巴結(jié)活檢，確定是否為淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核等常見良性疾病導(dǎo)致，因為這些疾病容易和不典型的淋巴瘤相混淆。
如果一旦確診為淋巴瘤，也不必太緊張。隨著醫(yī)學(xué)的進步、醫(yī)療水平的提高，對本病已經(jīng)有越來越多的治療手段，包括放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療、生物治療以及傳統(tǒng)中醫(yī)治療等。根據(jù)每位患者的身體情況、發(fā)病特征、病理類型、臨床分期等，可以選擇不同的綜合治療方案。經(jīng)濟條件允許者，疾病緩解后還可以進行造血干細胞移植，從而獲得治愈。
編輯/余曼 yuman@cpcw.com
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