本類藥以蟲類藥物為主，藥性強烈。能破血消癥，主治瘀血較重的癥瘕積聚。亦可用于血瘀經(jīng)閉，瘀腫疼痛，偏癱等癥。臨床為加強破血消癥之效，常配伍行氣破氣藥，或攻下藥同用。因本類藥物藥性峻猛，且大多有毒，易耗氣、耗血、動血、傷陰，故凡出血證、陰血虧虛、氣虛體弱及孕婦均應(yīng)忌用或慎用。

一、莪術(shù)

為姜科多年生宿根草本植物蓬莪術(shù)、廣西莪術(shù)或溫郁金的根莖。均以質(zhì)堅實、氣香者為佳。主產(chǎn)于廣東、浙江、四川等地。冬季采挖，蒸至或煮至透心，曬干。切片或醋炙入藥。

【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)。

【功效】破血行氣，消積止痛。

【應(yīng)用】

1.用于血瘀氣滯重證。常與三棱相伍為用。

①經(jīng)閉腹痛，配三棱、當(dāng)歸等同用，以達破血通經(jīng)之效，如莪術(shù)散。

②脅下痞塊，配柴胡、鱉甲等同用，以達破血消癥之效，如鱉甲煎丸。

③心腹瘀痛，配丹參、川芎等同用，以達逐瘀止痛之效。

2. 用于食積腹痛，配青皮、檳榔等同用，以達消食破積之效，如我術(shù)丸。

此外，本品尚可用于跌打瘀腫疼痛。

【用法用量】煎服，6～10g，外用適量。

【使用注意】孕婦及月經(jīng)過多者忌用。

二、三棱

為三棱科多年生草本植物黑三棱的塊莖。以體重、質(zhì)堅實、去凈外皮、表面黃白色者為佳。主產(chǎn)于江蘇、山東、河南、江西等地。冬季至春季采挖，洗凈削去外皮，曬干。切片或醋炙入藥。

【性味歸經(jīng)】辛、苦，平。歸肝、脾經(jīng)。

【功效】破血行氣，消積止痛。

【應(yīng)用】本品功效主治與我術(shù)相似，常相伍為用。二者的區(qū)別為三棱偏于破血，我術(shù)偏于破氣。

此外，近代以三棱、莪術(shù)為主，配五靈脂、肉桂、大黃，名蛻膜散，治中期妊娠引產(chǎn)后蛻膜殘留。

【用法用量】煎服，3～10g。

【使用注意】孕婦及月經(jīng)過多者忌用。

三、水蛭

為水蛭科動物螞蟥、水蛭或柳葉螞蟥的蟲體。以體小、條整齊、黑褐色、無雜質(zhì)者為佳，全國大部分地區(qū)均有。夏、秋二季捕捉。用沸水燙死，切段曬干或低溫干燥后用或滑石粉炒用。

【性味歸經(jīng)】咸、苦，平。有小毒。歸肝經(jīng)。

【功效】破血，逐瘀，通經(jīng)。

【應(yīng)用】用于癥瘕積聚，跌打損傷，血瘀經(jīng)閉等證。本藥破血逐瘀，力峻效宏。

①癥瘕、經(jīng)閉，多配桃仁、三棱等同用，以達破血通經(jīng)消癥之效，如理沖湯。

②癥瘕，經(jīng)閉兼體虛者，配當(dāng)歸、人參等同用，以達攻邪不傷正之效，如化癥回生丹。

③跌打損傷，配蘇木、自然銅等同用，以達逐瘀通經(jīng)之效，如接骨火龍丹。

④瘀血便秘，配大黃、牽牛子等同用，以達逐瘀通便之效，如奪命丹。

此外，近代用治血小板增多癥；治腦出血顱內(nèi)血腫，有較好療效，外囊出血者尤佳；治斷肢再植手術(shù)后瘀腫；對冠心病心絞痛及肺心病急性發(fā)作期，高血脂癥等，均有一定療效。

【用法用量】入湯劑，1.5-3g；研末服，0.3-0.5g。以丸散或研末服為宜?；蛞怎r活者放置于瘀腫局部吸血消瘀。

【使用注意】孕婦忌服。

四、虻 蟲

為虻科昆蟲復(fù)帶虻的雌蟲體。各地均有，而以畜牧區(qū)為多。5～6月捕捉，沸水燙死或稍蒸，去足、翅，曬干。多炒后入藥。

【性味歸經(jīng)】苦，微寒。有小毒。歸肝經(jīng)。

【功效】破血，逐瘀，通經(jīng)。

【應(yīng)用】用于癥瘕積聚，跌打損傷，血瘀經(jīng)閉等證。

①干血成勞，血瘀經(jīng)閉，配水蛭、大黃等同用，以達活血消癥之效，如大黃糜蟲丸。

②跌打損傷，配乳香、沒藥等同用，以達活血通經(jīng)止痛之效?；蛞员酒放涞て槟┚品?。

此外，近代以本品為主，佐陳皮，治冠心病心絞痛者。

【用法用量】煎服，1～1.5g；研末服0.3g。

【使用注意】孕婦忌用。

五、斑蝥

為芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的蟲體。均以個大、完整、顏色鮮明、無敗油氣味者為佳。全國大部分地區(qū)均有。主產(chǎn)于遼寧、河南、廣西、江蘇等地。夏、秋二季捕捉。悶死或燙死，去頭、足、翅，曬干。多米炒入藥。

【性味歸經(jīng)】辛，熱。有大毒。歸肝、胃、腎經(jīng)。

【功效】破血逐瘀，攻毒散結(jié)。

【應(yīng)用】

1.用于癥瘕積聚，血瘀經(jīng)閉。

①癥瘕積聚，配玄明粉同用，以達消癥散結(jié)之效。

②經(jīng)閉，配桃仁、大黃等同用，以達活血通經(jīng)止痛之效，如斑蝥通經(jīng)丸。

2. 用于癰疽惡瘡，頑癬，瘰疬。

①癰疽惡瘡頑硬不破，或破而硬腫無膿，本品為末與大蒜搗膏貼之，可攻毒拔膿。②頑癬，本品微炒研末，蜜調(diào)敷之。

③瘰疬，配白礬、青黛等，研末外摻，以攻毒散結(jié)，如生肌干膿散。

此外，可配以甘遂研末，醋調(diào)外搽治牛皮癬患者。

【用法用量】內(nèi)服多入用丸散，0.03～0.06g；外用適量。

【使用注意】本品有大毒，內(nèi)服宜慎，應(yīng)嚴格控制劑量，孕婦忌服。外用可刺激皮膚發(fā)紅發(fā)泡，甚至腐爛，故不宜大面積使用。內(nèi)服過量可引起惡心、嘔吐、腹瀉、尿血及腎功能損害。

六、穿山甲

為國家一級保護動物穿山甲的鱗片。以片勻、表面光潔、黑褐色或黃褐色、半透明、無腥氣、不帶皮肉者為佳。主產(chǎn)于廣東、廣西、云南、貴州等地。全年可捕捉。殺死后置沸水中略燙，取下鱗片，洗凈，曬干。多砂炒、醋淬后入藥。

【性味歸經(jīng)】咸，微寒。歸肝、胃經(jīng)。

【功效】活血消癥，通經(jīng)下乳，消腫排膿。

【應(yīng)用】

1. 用于癥瘕，經(jīng)閉。

①癥瘕積聚，配莪術(shù)、三棱等同用，以達活血消癥之效，如穿山甲散。

②經(jīng)閉，配當(dāng)歸、桃仁等同用，以達活血調(diào)經(jīng)之效，如代抵當(dāng)湯。

2. 用于產(chǎn)后乳汁不下。

①氣血壅滯而乳汁不下，可配王不留行，或單用，以達通經(jīng)下乳之效，如下乳涌泉散。

②氣血虛而無乳者，配黃芪、當(dāng)歸等同用，以達益氣補血催乳之效，如滋乳湯。

3. 用于瘡瘍，瘰疬，風(fēng)濕痹證等。

①癰腫初起，配金銀花、天花粉等同用，以達解毒活血消癰之效，如仙方活命飲。

②癰腫膿面未潰者，配黃芪、當(dāng)歸等同用，以達托毒排膿之效，如透膿散。

③瘰疬，配夏枯草、玄參等同用，以達消瘰散結(jié)之效。

④風(fēng)濕痹證，配白花蛇、蜈蚣等同用，以達通經(jīng)止痛之效。

此外，近代以本品治療外傷出血、手術(shù)切口滲血及白細胞減少癥，有止血和升白細胞的作用。

【用法用量】煎服，3-10g；研末服，1～1.5g。

【使用注意】孕婦慎用。