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那么，電抽搐治療就是電擊嗎？到底安全不安全？

這真的能治精神疾病嗎？有效嗎？

會(huì)不會(huì)把人電傻？會(huì)不會(huì)抹除記憶？

是不是用了就不用吃藥了？

……

其實(shí)，改良電休克治療（MECT），也叫改良電抽搐治療，是傳統(tǒng)電休克治療（ECT）的“進(jìn)化高階版”。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在電刺激治療前，先使用靜脈麻醉藥、肌松劑，待患者安睡和肌肉完全松弛后，再通過(guò)短暫適量的脈沖電流刺激大腦，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)放電，使大腦細(xì)胞發(fā)生一系列改變，從而恢復(fù)大腦正常功能，而達(dá)到治療精神疾病的目的。

有人形容MECT就像給大腦按下了啟動(dòng)鍵，重新啟動(dòng)了患者大腦的正常思維和情緒。

當(dāng)然，進(jìn)化可不是白進(jìn)化的！

改良電休克治療更符合當(dāng)下的醫(yī)療需求，更加人性化。

整個(gè)治療過(guò)程中，患者幾乎沒(méi)有任何的痛苦體驗(yàn)，最重要的是非常安全。你擔(dān)心害怕的被電傻、電瘋、電到全身抽動(dòng)的情況，是不存在的。世界上目前已知的接受改良電休克治療的患者最大年齡103歲，國(guó)內(nèi)是93歲。

自從1938年意大利精神病學(xué)家Cerletti和Bini發(fā)現(xiàn)了電休克治療精神疾病有良好效果后，這項(xiàng)技術(shù)在精神科臨床的應(yīng)用至今經(jīng)過(guò)快90年的時(shí)間沉淀。目前，改良電休克治療已成為治療精神疾病快速且可靠的手段。

研究顯示，改良電休克治療有效率在80%以上，有抑郁情緒者有效率更高。很多患者在接受第一次治療后，抑郁癥狀就可以明顯改善。

而一些對(duì)于抗抑郁藥無(wú)效的患者，有效率可達(dá)50%～60%。

患者的臨床癥狀會(huì)隨著治療有所緩解。一般情況下，治療后，大多數(shù)患者能改善抑郁的核心癥狀，消除自殺觀(guān)念等。

一般情況下，藥物治療效果不明顯、各類(lèi)難治的精神疾病，如難治性抑郁障礙、難治性強(qiáng)迫癥、精神分裂癥以及伴有緊張癥狀群（木僵/亞木僵）及嚴(yán)重焦慮情緒的部分心身疾病等，都可以嘗試采用MECT。對(duì)于重度抑郁，尤其是伴有精神病性癥狀或有自殺傾向的抑郁癥患者，MECT可作為首選治療方法。

另外，藥物效果不佳或不能耐受藥物的副作用，以及老年人、孕產(chǎn)婦、備孕的婦女，在必要時(shí)（比如婦女懷孕時(shí)發(fā)生的嚴(yán)重抑郁障礙），經(jīng)充分評(píng)估后，也可以選擇MECT。

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但是，不是所有的精神疾病患者都適合用MECT。

雖然MECT目前沒(méi)有絕對(duì)使用禁忌，但有嚴(yán)重的心血管疾病，如原發(fā)性高血壓、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重的心律失常及心功能不全等，顱內(nèi)高壓性疾病，如大腦占位性病變等嚴(yán)重軀體疾病的患者，要慎重考慮。

當(dāng)然，與任何治療手段一樣，MECT也存在一些風(fēng)險(xiǎn)，是不能回避的。

對(duì)于MECT認(rèn)知功能的影響：

其一，MECT相關(guān)的認(rèn)知損害主要在治療后3天內(nèi)，表現(xiàn)為可能會(huì)出現(xiàn)記憶減退，出現(xiàn)不同程度的理解力、判斷能力下降。比如忘記治療期間的事情，還有患者難以記住治療前幾周或更早發(fā)生的事件。但這只是一過(guò)性的，是可逆、可恢復(fù)的，多數(shù)人在治療2周后就恢復(fù)了，對(duì)學(xué)習(xí)、記憶等功能不會(huì)造成長(zhǎng)期持續(xù)的影響。

有部分患可能出現(xiàn)視覺(jué)及視覺(jué)空間記憶缺失，多在1周內(nèi)發(fā)生，1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，當(dāng)然這種情況出現(xiàn)的概率很低。但是一些人說(shuō)的“把人電傻”“抹除壞記憶，留下好記憶”，目前，還沒(méi)有確切證據(jù)可以表明。

而且，現(xiàn)在無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)估MECT影響認(rèn)知功能的哪些方面，因?yàn)槊總€(gè)患者的表現(xiàn)和影響程度是不同的。

其二，還要考慮精神疾病對(duì)認(rèn)知功能的影響。

比如，嚴(yán)重抑郁狀態(tài)本身，就對(duì)認(rèn)知功能有影響。

一部分抑郁癥患者情緒恢復(fù)后，記憶力卻在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)恢復(fù)較差或不能恢復(fù)到病前水平，記憶減退也不能完全歸結(jié)為MECT治療的副作用。

感興趣的小伙伴可以點(diǎn)擊測(cè)試！

（溫馨提示：該測(cè)試結(jié)果僅作為評(píng)估工具，不能以此作為診斷。）

治療前注意如下事項(xiàng)：

電抽搐治療前需要告知醫(yī)生目前的病情，既往曾得過(guò)哪些疾病、接受過(guò)哪些治療，如是否接受過(guò)MECT、治療次數(shù)及效果，現(xiàn)在和曾經(jīng)用過(guò)哪些藥物，有沒(méi)有對(duì)藥物或食物過(guò)敏等。

還要做一些常規(guī)檢查，如心電圖、血常規(guī)、血生化等，醫(yī)生會(huì)給每位患者做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以減少并發(fā)癥。

MECT要多長(zhǎng)時(shí)間才能見(jiàn)效？隔多久治療一次呢？

一個(gè)療程通?？偣惨?～12次治療

頻率一般隔天1次；

如果患者需要快速起效，可以在前幾次每天1次；

如果患者出現(xiàn)譫妄或者嚴(yán)重認(rèn)知損害，每周1～2次。

治療次數(shù)的增加或減少，具體取決于癥狀的嚴(yán)重程度和對(duì)治療的反應(yīng)速度。

如果有改善，隔一個(gè)月后可以實(shí)施第2個(gè)療程；

如果沒(méi)改善，不建議繼續(xù)MECT。

MECT雖然有效，但任何治療手段，都會(huì)存在疾病治療后的復(fù)發(fā)問(wèn)題。

對(duì)于嚴(yán)重抑郁癥的患者，雖然MECT后癥狀緩解，但如果后續(xù)不繼續(xù)治療，半年內(nèi)還會(huì)有80%的幾率復(fù)發(fā)。

所以，不是用了MECT就能完全不吃藥了。電抽搐治療的效果不能維持較長(zhǎng)時(shí)間，需要給予藥物維持療效。如果后續(xù)能早點(diǎn)合并藥物治療，可以減少疾病的復(fù)發(fā)。

另外，對(duì)于精神疾病容高復(fù)發(fā)的患者來(lái)說(shuō)，也不是MECT用幾次就停了，如果效果還不錯(cuò)，需要不斷增加治療的時(shí)間間隔來(lái)鞏固療效，也能減少疾病的復(fù)發(fā)。