在治療精神疾病的過程中，一些患者朋友經(jīng)常會遇見這幾種情況：治療遇見瓶頸、服藥療效不佳、難以耐受不良反應、依從性差等。
不知道大家有沒有聽過“神經(jīng)調控技術”？今天介紹的這種非藥物治療的新方法，全球已有數(shù)十萬腦功能性疾病的病人從中獲益。隨著適應證的不斷擴展，或能幫助患精神疾病的朋友們取得更好的治療效果。
神經(jīng)調控技術的種類
這種技術是在神經(jīng)精神疾病治療中，較為前沿的新興方法，利用光、磁、電、超聲等物理性或化學手段對中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)揮興奮或抑制等調節(jié)作用。
下面給大家重點介紹深部腦刺激（DBS）、迷走神經(jīng)刺激（VNS）、深部經(jīng)顱磁刺激（dTMS）這3種神經(jīng)調控治療方法。
01
深部腦刺激
深部腦刺激是一種神經(jīng)外科干預的微創(chuàng)手術治療方法，是通過立體定位技術，在腦內埋入特定電極，利用電極在皮層或皮層下區(qū)域傳遞高頻電流，從而進行神經(jīng)調控，逐步達到控制癥狀和改善生活質量的目的。它的優(yōu)勢在于微創(chuàng)、精準定位、個性化診療、可調控性。
裝置的一根電極導線放置于生物標記物的大腦區(qū)域，另一根放置于大腦的抑郁神經(jīng)回路區(qū)域。裝置永遠開機，當檢測到特定生物標記物時，會向另一導線發(fā)出信號
這種技術，其實最初是被用于治療頑固性震顫，后來逐漸用于治療肌張力障礙、多發(fā)性抽動癥引起的抽搐等多種運動障礙。目前深部腦刺激被研究用于更多的疾病，包括癲癇、慢性疼痛、強迫癥、重度抑郁、創(chuàng)傷后應激障礙以及癡呆引起的記憶障礙等，為難治性精神疾病患者提供了新的希望。
我們來看一個“深部腦刺激療法成功治愈患者”的案例。
2021年10月，美國的科學家團隊在《自然醫(yī)學》上發(fā)表的一項新的研究成果備受業(yè)界關注。研究人員在一名患有嚴重抑郁癥且多次治療失敗的36歲女性患者腦部，植入一個只有火柴盒大小、類似神經(jīng)起搏器的裝置，持續(xù)了15個月，最后成功緩解了她的難治性抑郁癥，使病情得到改善。患者也表示，使用這種療法后，幾周內，她的自殺念頭就消失了。
醫(yī)生正在檢查患者的裝置
當然，這項研究目前處于探索階段，也存在自身的局限性。因為患者腦回路的差異性，未來還需要多次重復試驗。能否被推廣至更多人群，仍是未知數(shù)。還有一點，就是該療法雖然是微創(chuàng)，但仍然屬于創(chuàng)傷性手術，使用時還應慎重選擇適應證。
02
迷走神經(jīng)刺激
是將電極纏繞患者左側迷走神經(jīng)主干，通過電刺激迷走神經(jīng)的治療方法。傳統(tǒng)的迷走神經(jīng)刺激會通過外科手術在胸部皮膚下放置刺激器（也就是脈沖發(fā)生器），但目前已經(jīng)有新型無創(chuàng)的迷走神經(jīng)電刺激裝置，不需要通過手術植入刺激器，也能實現(xiàn)治療效果，并且已在部分國家和地區(qū)開始應用。
迷走神經(jīng)刺激裝置，滑動查看更多
迷走神經(jīng)刺激術起初是用來治療難治性癲癇（這也是它應用最廣的適應證）的醫(yī)療手段，后來，美國FDA批準它用于治療難治性抑郁癥（至少四種抗抑郁藥物治療失敗的嚴重復發(fā)性抑郁）。另外，對于心理療法和電抽搐療法無效的患者，會有一些幫助。
但需要注意的是，在迷走神經(jīng)電刺激治療的同時，不能放棄其他標準抑郁癥治療手段，聯(lián)合應用有利于病情恢復。該療法的治療適應證也需要更多的科學研究支持，比如應用于雙相障礙、阿爾茨海默病的研究也在進行中。
那說了這么多，是不是它就絕對安全呢？雖然這種療法的治療效果好、傳統(tǒng)手術并發(fā)癥不常見，但只要是外科手術，就會有風險，可能會有聲音嘶啞、咽喉疼痛、睡眠呼吸暫停加重等不良反應。所以，未來，依舊需要更多的研究，優(yōu)化這項技術，使治療效果的最大化的同時，不良反應最小化。
還有一點，就是這種療法和上面介紹的深部腦刺激技術一樣，并非對每個人都有效，也有可能幾個月后才見效，臨床需因人制宜、慎重選擇。
03
深部經(jīng)顱磁刺激
與電刺激不同，磁刺激通常具有良好的耐受性。經(jīng)顱磁刺激是一種用磁場刺激大腦神經(jīng)細胞的無創(chuàng)療法，而深部經(jīng)顱磁刺激是經(jīng)顱磁刺激的一種變體，相對常規(guī)的經(jīng)顱磁刺激如重復經(jīng)顱磁刺激，原理并無本質改變。
經(jīng)顱磁刺激，滑動查看原理
與常規(guī)經(jīng)顱磁刺激“8字型線圈”相比，深部經(jīng)顱磁刺激技術采用的“H型線圈”，可以刺激更深的腦部區(qū)域。
深部經(jīng)顱磁刺激技術可以提高難治性抑郁的治療效果，對重度抑郁癥的治療既無創(chuàng)又耐受性好。有研究表明，深部經(jīng)顱磁刺激技術治療4周，可使先前接受過抗抑郁藥治療的抑郁癥患者的緩解率增加11%。
另外，對于老年抑郁患者以及難治性雙相情感障礙患者，深部經(jīng)顱磁刺激療法有更顯著的療效。除此之外，還可用于治療慢性神經(jīng)性疼痛以及強迫癥等。
當然，同上述兩種療法一樣，深部經(jīng)顱磁刺激療法最好配合其他常規(guī)治療，且治療效果因人而異。另外存在適應證有限、治療穩(wěn)定性不佳等問題。
但總體而言，神經(jīng)調控技術為精神疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療，提供了嶄新的干預手段，我們希望日后這些新技術，在進一步深入研究的基礎上，能造福更多患者！
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（文章圖源：網(wǎng)絡）
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