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說起黃疸，在之前風(fēng)靡一時的電視劇《延禧攻略》中五阿哥出生時被稱為不祥之人，因為他是"金瞳"——金色的眼睛，就差點被活埋。其實金瞳，就是常說的黃疸的一個臨床表現(xiàn)，皮膚黃、眼睛黃、腳底板黃，甚至連小便也黃，這就是黃疸。

最近黃疸的孩子比較多，有些寶寶黃的都“金燦燦”了，建議住院治療，家長不緊不慢的說：我的老大出生后就有黃疸，也沒給什么處理幾天就退了，不需要住院吧。也有家長說：我朋友的孩子黃疸吃了幾天藥就退了，不想住院。

醫(yī)生是根據(jù)什么來判斷哪些寶寶需要住院，哪些寶寶可以回家觀察的呢，要了解這些，先要理解黃疸是怎么產(chǎn)生的。

大家知道，新生兒出現(xiàn)黃疸再正常不過了，原理很簡單，胎兒用的血是母體供應(yīng)的，血氧含量低，導(dǎo)致血紅蛋白增加，和我們到高海拔地區(qū)生活一樣，代償增加血紅蛋白，增加人體攜氧量。

孩子出生以后，用肺呼吸了，血氧含量增加了，不需要這么多的血紅蛋白了，因此血紅蛋白加速破壞，血紅蛋白里的珠蛋白就變成了膽紅素，即我們所說的黃疸。

既然出現(xiàn)黃疸，孩子一定要住院嗎？答案是否定的，這就看是生理性黃疸還是病理性黃疸。

1、正常新生兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，5-7天答高峰，此后黃疸快速下降，在生后2周時達正常；早產(chǎn)兒可延遲3-4周。

2、傳統(tǒng)生理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)皮測黃疸值≤12.0（205 μmol/L） 早產(chǎn)兒≤15.0（256 μmol/L） 。（經(jīng)皮黃疸值12 即12mg/dL, 1mg/dL=17.1μmol/L）。

具備以下任何一項就應(yīng)考慮為病理性黃疸。

1、 黃疸出現(xiàn)過早（24小時以內(nèi)）；

2、重癥黃疸，血清膽紅素足月兒>12.0mg/dl，早產(chǎn)兒>15 mg/dl；

3、進展快，每日上升超過>5 mg/dl；

4、 黃疸持續(xù)過久（足月）2周，早產(chǎn)兒≥4周）；

5、黃疸退而復(fù)現(xiàn)；

6、結(jié)合膽紅素超過>2 mg/dl。

生理性黃疸一般不需要特殊治療，只要寶寶吃的睡的好，大小便顏色正常，過了高峰期，黃疸便會自行消退。

病理性黃疸多需要住院藍(lán)光治療，要根據(jù)寶寶出生時間以及黃疸指數(shù)來判斷：

如圖所示：比如15（256 μmol/L），生后48小時之內(nèi)就需要藍(lán)光治療，但如果生后96小時以后了，就可以繼續(xù)觀察。

引起新生兒黃疸偏高的原因有哪些呢？

1、新生兒的體內(nèi)紅細(xì)胞過多，紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生了過多的膽紅素；

2、新生兒的肝臟功能不是很完善，導(dǎo)致了肝臟酶分泌不足，從而使得膽紅素排出不及時；

3、新生兒膽道功能尚不健全，導(dǎo)致膽紅素堆積在體內(nèi)無法及時的排出；

4、新生兒胎便比較粘稠，導(dǎo)致膽紅素排出不是很順暢；

5、母乳喂養(yǎng)也可以導(dǎo)致膽紅素在新生兒體內(nèi)堆積造成新生兒的黃疸偏高。

早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、新生兒敗血癥、紅細(xì)胞增多癥、血液外滲如頭顱血腫、ABO溶血、蠶豆病、內(nèi)分泌代謝障礙、消化道及膽道疾病等。

核黃疸：膽紅素毒性引起的腦損害，輕者癲癇，智力落后，重者運動功能障礙，甚至腦癱；

1．藥物治療：通過供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。

2．光照療法：光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。只要是各種原因引起的間接膽紅素上升都可以進行光療，尤其確診為母子血型不合溶血癥時，更適合使用光療。

1．勤觀察：根據(jù)下圖簡單判斷黃疸程度，結(jié)合出生時間以及黃疸指數(shù)圖判斷，家長如果不放心，應(yīng)來醫(yī)院看醫(yī)生了。同樣黃疸，健康新生兒可能不要緊，如果孩子感染，酸中毒等，容易導(dǎo)致腦損害。

2．勤喂養(yǎng)：盡量使用母乳喂養(yǎng)，多吃多排，母乳是寶寶最佳搭檔，同時可以增強寶寶免疫力，足量的母乳喂養(yǎng)可以增強寶寶體質(zhì)和活力。

3．觀察患兒哭聲、吃奶情況：如果不吃不哭，可能就麻煩了，一旦發(fā)現(xiàn)，飛速來院。

家長們要加強對黃疸的認(rèn)識，新生兒黃疸本身不可怕，但是要密切監(jiān)測、及時辨識引起黃疸的原因，積極對因?qū)ΠY治療，才可避免我們不期望看到的后果。