經(jīng)方大家胡希怒運用傷寒論經(jīng)方的經(jīng)驗
現(xiàn)將經(jīng)方大家胡希怒運用傷寒論經(jīng)方的經(jīng)驗總結(jié)如下。
1、呼吸道感染的小兒肺炎，常與大青龍湯合用，老人治療寒飲痰喘、痰白、多沫兼外感，與小青龍湯合用，兼見內(nèi)熱心煩，用小青龍加味石膏湯治療咳喘有熱的患者，常與小陷胸湯配合使用，達到寬胸除痰的目的。
2、扁桃體紅腫扁桃體紅腫以小柴胡湯合石膏、桔梗治療，膿重者，以白虎增液湯或者玉女煎合馬勃治療。
3、泌尿系感染時，泌尿系感染患者以豬苓湯加生薏米仁和大黃各3克，療效特別好。大黃重用通便，少用行前陰，尿路結(jié)石，大黃也是好藥。
4、水氣病、怪病應責之于水。臨床上有些神經(jīng)疾患屬于水氣，證之嘔惡，以吳茱萸湯加減。證見驚悸，眩暈，尿少，苓桂疏肝湯加減澤瀉治之。此外眩暈心悸，屬于貧血，苓桂疏肝湯與當歸芍藥散合用較為適宜。頑固性失眠，神經(jīng)疾患，心悸甚則，癥屬水氣，以茯苓甘草湯合龍骨，牡蠣12克，屢獲良效。
5、淤血病中，精神疾患屬于淤血撞擊腦系，以桃核承氣湯，抵擋湯為主，屢有效驗。
重病遇血難攻，決無下血，以抵擋湯為主；病輕者，下血不止，以桃核承氣湯主之。發(fā)熱無他證、久治不愈、淤血證為主。熱如血室，以小柴胡湯加桃核承氣湯或者桂枝茯苓丸加減。
6、失血證，諸失血證，證見以煩為主者，用黃連阿膠湯效佳。
7、腹痛：小健中湯治腹痛如神明，胃潰瘍屬于虛寒證和普通腹痛的患者均可使用。
8、潮熱：潮熱多因里熱所致，所以小柴胡配石膏湯亦可治潮熱，不能一見潮熱即配黃芪。
9、痹證：痹證多用桂枝附子湯類方治療，頸椎，腰椎骨質(zhì)增生使神經(jīng)受壓，引起偏側(cè)痛，以桂枝湯合蒼術(shù)，附子，大黃。也就是說，（桂枝附子湯加減）每一次都是有效的。
藥物和處方的加減思路等。
下面本文“（）”中注明數(shù)字的是宋版?zhèn)摋l文的序號，以便于參考。
1、真正溫病實證（胡老認為溫病是陽明病，而“實”則是譫語，排便困難）時，單純攻下是不可取的，宜在攻下之余加用扶正之藥。滋陰清熱藥物可在應用白虎湯基礎上增加大量麥冬，生地，玄參，大黃以及增液承氣湯等，具有確切臨床療效。（6）
2、白虎湯證的特點是身熱，汗出、脈洪大、口舌燥。但是未必會出現(xiàn)渴的情況。如有津液耗傷煩渴，須在白虎湯中加入人參補胃虛。津液虧虛、人參稍寒、具有健胃生津的功效，對胃虛但心下脾硬的患者尤為適宜。（219、222）等。
3、柴胡證同時伴有口干，舌苔白，加石膏。
4、瓜樓根和天花粉治津虛燥渴、水不化氣滯口渴等癥，有小青龍湯證及五苓散證者，均不能使用。
5、苓桂棗甘湯—甘藥之中只有大棗可以利水（65）
6、蒼術(shù)優(yōu)于白術(shù)，白術(shù)偏于干燥。
7、芒硝寒性大同于石膏，但石膏不用于瀉下，且芒硝咸涼柔軟，主要用于泄熱和兼治大便干燥。石膏是甘寒除熱之品，后人以為石膏辛寒則繆。
8、豬苓為寒性利尿藥。利尿作用強烈，兼可止渴，故尿不利見渴皆加豬苓。澤瀉甘寒入腸胃，腸胃有止飲者兼熱之用。（71）等。
9、梔子暑苦清熱之品，可除煩燥。（梔子豉湯），祛黃；（梔子柏皮湯），（梔子大黃湯），利小便；（茵陳蒿湯），但與黃連下利證不同的是，不能使用梔子。（81）
10、細辛是去水除飲的藥物，少陰病的原理是水氣，即細辛小青龍湯（44 41 301）也是如此。
11、甘草瀉心湯證—口舌干燥者加用石膏、反熱者甚者加用生地（158）。
12、附子具有亢奮的功能，既回陽又性溫，能驅(qū)寒濕。（174 175）。
13、茯苓，白術(shù)等藥物，不但可以治療小便不利，還可以治療尿頻尿急，就看怎么搭配了，搭配桂枝治療小便不利，比如苓桂術(shù)肝湯，五苓散等。（67 71）。配附子，治尿頻。屬于機能沉衰的，有真五湯，金匱腎氣丸等。（82 316）、特別是老年人膀胱失溲、小便頻數(shù)，以附子配苓術(shù)皆相宜。
14、在桂枝湯原方中加入蒼術(shù)，附子對關節(jié)炎有較好的療效。（174 175）
15、熱利里急后重，加大黃、白頭翁等加大黃湯（37）
16、病屬少陰的加附子如桂枝加湯、桂枝去芍藥加湯等皆制少陰?。?/span>20 22）
17、半夏的炮制品，姜半夏最好，功用與生半夏相同，而且無毒。
18、人參雖然具有亢奮機能的用途，但其性寒微，真成了寒痼冷,“陰寒”后不能使用了。若獨參湯等，慎勿用之，但要干姜，附子等，方為正治。
《傷寒論》中方劑的鑒定:
1、水氣病識別
里熱汗出，越婢湯加減；表實發(fā)汗不出者以麻黃湯加減。表實出汗不兼里熱的，以兩者合方—大青龍湯。（38 39）。大青龍湯既為解表清熱之重，又為祛水氣之要。水氣病為少陰病，則不能以大青龍湯加減（39）。當以麻黃細辛附子湯為主（301）
2、陽明胃家證之辨正
調(diào)胃承氣湯主要用于去熱，主胃氣不和的熱證；小承氣湯中厚樸枳實消脹；大承氣湯既治療大熱，又治療大滿，大實，其威力猛而峻。
3、大、小柴胡湯中“嘔”之辨，較小柴胡湯證、大柴胡湯證直“嘔”要復雜得多。小柴胡湯證治中的“嘔”,是指胃有止飲有熱，擊動里水，上逆于“嘔”的現(xiàn)象。大柴胡湯證治療惡心，一方面和小柴胡湯證一樣，另一方面因大便不下、氣不能下反上攻所說的“心下急”就是（96 103 136 165等）
4、柴胡證和調(diào)胃承氣湯證之“嘔”,不能單憑欲吐胸中痛而斷成柴胡證。柴胡證的“喜嘔”是經(jīng)常惡心、病人煩慎、溫溫欲嘔、鬧騰屬于調(diào)胃承氣湯證的（123）
5、苓桂術(shù)甘湯和真武湯之辨水氣病而不陷于陰證，可選用苓桂術(shù)甘湯加減；陷入陰證的人，可以用真武湯等（67 82 136）。
6、噫氣三方辨
旋覆代赭湯和橘枳姜湯以及《外臺》茯苓飲等均可治噫氣。旋覆代赭湯正噫氣不去，苦在打嗝，胃酸過多，胃疼，便干也可用之。橘枳姜湯證伴胸悶者，是噫氣出而后舒?！锻馀_》茯苓飲，治噫氣伴有痞悶納差（161）。
7、葛根湯，黃芩湯之鑒別等:
熱利見表證，以葛根湯加減。嘔者以葛根配半夏湯加減。證屬少陽、表證不明顯的以黃芩湯加減（32 33 172）。
8、“背惡寒”證之辨；
胃有熱兼背惡寒者，常見脈洪，用白虎加人參湯（169），胃有寒（停飲）見背惡寒者，其背冷，如掌大，常見脈沉者，用附子湯。（304 305）。
9、鑒別黃疸病。
濕盛于熱則陰黃，見便溏者治茵陳五苓散；熱盛于濕則陽黃，正可見便燥結(jié)、腹?jié)M發(fā)黃，治療宜用茵陳蒿湯。治黃疸病的代表人物應該出汗。屬太陽中風者，用桂枝加黃芪湯，屬太陽傷寒者，用麻黃蓮赤小豆湯，在里者應根據(jù)陽明法治之，如茵蒿湯、梔子大黃湯、梔子柏皮湯之類。半表半理者以小柴胡湯，茵陳蒿湯，茵陳五苓散等為宜（236 259 260,261 262）。
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