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腫瘤細胞的核分裂象
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2023.06.04 浙江

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細胞周期

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細胞周期可分為四個期,即G1期、S 期、G2期和M期。

(1)G1期、S期和G2期合稱分裂間期。

(2)M期代表有絲分裂,有絲分裂分前期、中期、后期和末期。有絲分裂的結果是細胞一分為二,細胞的遺傳物質(zhì)平均分配到兩個子細胞中。

細胞分裂

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(1)前期:核內(nèi)的染色質(zhì)凝縮成染色體,核仁解體,核膜破裂以及紡錘體開始形成。分裂象狀如菊花團。
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(2)中期:染色體達到最大程度的凝集,并且非隨機地排列在細胞中央的赤道面上,紡錘體完全形成。分裂象呈單行居細胞中央。

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↑上圖中左為中期核分裂(毛毛蟲樣),右為前期核分裂(菊花團樣)

↓下圖中右左為中期核分裂(毛毛蟲樣),左為前期核分裂(菊花團樣)

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(3)后期:姐妹染色單體分離并移向細胞兩極。分裂象呈對稱的兩條。

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(4)末期:染色體隨細胞分裂為2個,再形成子核,細胞漿一分為二,即完成分裂周期。

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簡單的說,正常的細胞分裂會有一個準備期和分裂期。
如果整個分裂周期是24小時的話,那么準備期就需要占據(jù)23個小時。
最終的分裂結果是,均勻的,規(guī)律性的,平和的。

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而不正常的細胞分裂就不同了,因為不愿意耗費那么長的時間去準備,就出現(xiàn)隨意性,雜亂無序性,無規(guī)則性,非一個裂變性(會出現(xiàn)一個裂變成兩個,三個,甚至更多個),這就是為什么腫瘤細胞或者癌細胞的增殖會比正常細胞快的多。

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正在分裂的乳腺癌細胞

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它們這種可恥的增殖方式和速度,肯定是需要養(yǎng)份來支撐的,所以,掠奪就成為它們的手段。

當在某一個部位掠奪不能滿足它們需求的時候,就會攀附在血管周圍。

一方面,血管是運輸養(yǎng)份的通道,另一方面也是很好的一個交通管道。

此時,腫瘤細胞就如同蒲公英的種子那般,乘著血液浸潤到人體的各處。

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如果人體的某個器官免疫力薄弱,免疫細胞在保衛(wèi)戰(zhàn)中敗了。那么很遺憾,從此這個器官就成了腫瘤或者癌細胞新的掠奪地。

這就是我們常常聽說的轉(zhuǎn)移了,一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,說明人體內(nèi)不僅僅是原發(fā)部位有了腫瘤或者癌細胞。

什么是核分裂象?

我們知道了腫瘤或者癌細胞的分裂是一種無恥的方式,那么就來認識一下什么是核分裂象。

人體正常細胞的一個分裂周期主要包括分裂間期和分裂期,分裂間期主要是細胞為分裂期進行充分的物質(zhì)準備,所占時間為整個分裂周期的 90% ~95%,顯微鏡下看到的正常細胞大多數(shù)都處在分裂間期。


而分裂期能觀察到細胞核發(fā)生明顯改變,染色體一分為二,即核分裂象,顯微鏡下很難觀察到正常細胞的核分裂象。但腫瘤細胞的生長失去了調(diào)控,分裂異常活躍,此時,在顯微鏡下觀察到核分裂象的機會遠遠大于正常細胞,觀察到的核分裂象越多,表示細胞增長越快,惡性程度越高。

用簡單的一句話來說就是,病理上的核分裂象,是顯微鏡下觀察到的正在進行細胞分裂的現(xiàn)象和數(shù)量。

核分裂象

(1)正常核分裂象:即常態(tài)分裂象,可見于新陳代謝的正常細胞、細胞損傷后修復的細胞、炎性增生的細胞,也見于腫瘤性細胞,惡性者數(shù)量增多而已。

(2)病理性分裂象:僅見于惡性腫瘤細胞,細胞在分裂過程中,染色體可分為多極,如3極、4極、5極甚至更多不規(guī)則的形態(tài),這樣就使一個瘤細胞在分裂時可分為3個、4個、5個或更多細胞,故惡性腫瘤生長較快。

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圖片來源于李維華教授課件

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(3)異常分裂象:如流產(chǎn)性、頓挫性分裂象,即染色體在一分為二時呈非對稱性分裂,或雜亂無序,難以完成細胞分裂周期而流產(chǎn)。

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圖片來源于李維華教授課件


核分裂象VS細胞凋亡、壞死

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核分裂象具體的統(tǒng)計方式,一般都是遵循這樣的原理:在核分裂活躍區(qū)域(目前推薦應從腫瘤周邊選擇),從有核分裂的視野開始,至少觀察、計數(shù)四組,連續(xù)10個(50個)高倍視野(HPF),采用平均計數(shù),作為核分裂指數(shù)。

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所以,我們的病理報告單上,會有一項:核分裂象>2/10HPF或者>2/50HPF的結論。后面的10或者50是高倍視野下所觀察的細胞個數(shù),前面是發(fā)現(xiàn)有核分裂的細胞個數(shù)。

注:①對于生長快速的癌來說,延遲固定會大致很多細胞完成核分裂、進入G1期,因此導致鏡下檢查時所見核分裂減少。切片厚度超過5μm時,可能會出現(xiàn)腫瘤細胞體積偏大、核分裂計數(shù)結果偏高的趨勢。

參考資料:婆婆碎語、衡道病理、臨床病理聯(lián)盟、醫(yī)知圈

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