前言
前文(《民國時期中西醫(yī)匯通學(xué)派與《傷寒論》(其二)》)論及《傷寒論》的現(xiàn)代化探索解讀,如名醫(yī)祝味菊《傷寒質(zhì)難》運用西方邏輯學(xué)解讀古代經(jīng)典著作,編者由此想起畢生從事中西醫(yī)結(jié)合研究的趙洪鈞先生編著的《傷寒論新解》,作者認為《傷寒論》自有一種公理體系。因此,《傷寒論》397法、113方都可以用演繹方法證明出來。
但《傷寒論》的復(fù)雜之處,在于它至少由兩個系統(tǒng)合成而來。一個是生理、病因、病理(統(tǒng)歸為證)系統(tǒng),另一個是藥物、方劑系統(tǒng)。這兩者屬于兩個不同的認識過程,最后在治則上統(tǒng)一。
雖然《傷寒論》這一公理體系比較原始,或許不大完備、不大嚴密,現(xiàn)本中甚至有矛盾,因而它不如《幾何原本》那樣令人滿意。不過,矛盾均可剔除。不完備、不獨立的公理本可補充或剔除,自然仍有難以克服的缺點和包括不完的條文。
正文
一、《傷寒論》的自然和生理公理、定理
中醫(yī)不是現(xiàn)代意義上的自然科學(xué)。古代各文明民族在認識自然時都是先形成了自然哲學(xué)。那是一種雖然粗疏,但包羅萬象的科學(xué),或者說那時哲學(xué)與自然科學(xué)不可能分開。后來,某些古老的自然科學(xué)學(xué)科相對獨立了,但仍然幾乎無例外地要以某些自然哲學(xué)理論作為它們的理論基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)必然要以中國古代自然哲學(xué)的某些基本概念作為出發(fā)點。所以《傷寒論》體系中要有自然公理,亦即自然哲學(xué)公理。
公理1:(自然公理)
陰陽者,天地之道也。萬物之綱紀,變化之父母,死生之本也。
公理2:(自然公理)
明陽之變,以平為常。陰陽失平,異變乃生;陰陽離決,生命乃絕(孤陰不生,獨陽不長)。
公理3:(自然公理)
陽中有陰,陰中有陽(陰中有陰,陽中有陽);重陽必陰,重陰必陽。
公理4:(自然公理)
氣合而有形,因變而正名。
以上四公理的內(nèi)容,為學(xué)過中醫(yī)的讀者所熟悉,他們會承認這些公理。為便于聯(lián)系經(jīng)文,上述公理中附帶推出了定理。如公理2中“陰陽失平,異變乃生;陰陽離決,生命乃絕”,就是同時推出了兩個定理。筆者暫時將它們附在公理中,讀者應(yīng)不難接受。
可是,一旦把陰陽之道作為公理,本書便遇到難題。
按近今流行的說法,明陽學(xué)說有四要點。即①普遍件;②對立依存性;③無限可分性;④消長轉(zhuǎn)化及動態(tài)平衡。公理1、2、3照顧經(jīng)文的提法,也包括了這四要點??墒?,至少要點③、④為形式邏輯所不容。它們帶有明顯的多值或辯證邏輯性質(zhì)。陰可以變陽,陽又可以變陰,陰中有陽,陽中有陰。同一事物或現(xiàn)象,因時間、空間(角度、層次)不同,其陰陽屬性便發(fā)生變化。甚至同時有兩種相反的判斷。形式邏輯不允許這種矛盾判斷。陰陽不能截然分開,便難為形式邏輯接受。
張仲景大約也看出了這當中的難處,所以他采取了三陰三陽說,使變化莫測的陰陽之道相對固定、從而可用形式邏輯推演。書后附一“陰陽學(xué)說的邏輯值”,將幫助讀者理解:由一陰一陽到三陰三陽并非僅僅是不得已之舉,而是一種特殊的邏輯處理,是將古代辯證邏輯(無窮多值邏輯的一種)變?yōu)榱?,而后再進行二值處理的一種成功的嘗試。
下面繼續(xù)交代其它公理。
公理5:(生理公理)
水谷入胃,化為谷氣、津液。谷之糟粕為屎。(谷泛指食物,因中國古人以谷物為主食)
公理6:(生理公理)
谷氣入血,循行脈中,營養(yǎng)全身。(脈循全身,無所不至)
公理7:(生理公理)
水化為津液,布于血肉,外泄為汗,內(nèi)泄為小便、為下利。
公理5-7原是一分為三。用一句俗話講,就是“人活著要吃飯”或“人靠(正常)進食、排泄、運化維持(正常)生命。”這完全無須證明、比幾何學(xué)公理還直觀。上述用語中,只有“谷氣入血”不很直觀。
公理8:(六經(jīng)共設(shè))
陰陽者,數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬。萬之大,不可勝數(shù),然其要一也。所謂三陰三陽是也:三陽者,太陽、陽明、少陽;三陰者,太陰、少陰、厥陰。(三陰三陽總稱六經(jīng))。
三陰三陽是不太容易讓人接受為直觀公理的,故稱之為公設(shè)。陰陽之道原可推至無窮。陰陽不可勝數(shù)的意思有兩方面,一是作為概念其外延極廣;二是指陰陽的無限可分性,亦即陰陽無窮多值性。詳說見附一:“明陽學(xué)說的邏輯值”一文:
然而,三陰三陽一旦作為公設(shè),便有了兩層意思:自然萬物——特別是生命現(xiàn)象,其構(gòu)造均可分為三陰三陽六部分,其過程均可分為六階段。因而它既有空間意義,又有時間意義。《傷寒論》本身及多數(shù)傷寒學(xué)家都確認或默認這一點。
由上述公理可推出以下8個定理。
定理1:人之生理本乎陰陽。(據(jù)公理1)
定理2:人之病理本乎陰陽。(據(jù)公理1)
定理3:人之上為陽,下為陰;外為陽,內(nèi)為陰;背為陽,腹為陰。(據(jù)公理1)
定理3的推出并非標準的演繹推理,也不是典型的類比推理,為什么上、外、背屬陽。反之屬陰,需靠某種意會來理解?!秲?nèi)經(jīng)》中有大量類似推理或舉例,其中包括定理3。陽的最基本屬性包括光明、熱烈、活躍、剛強、上升、擴散、雄性等,反之為陰的基本屬性。陰陽的基本屬性是從太陽與月亮、白晝與黑夜、雄性與雌性的有關(guān)屬性聯(lián)想出來的,我們可把這種推理備作準演繹推理或者直接稱作聯(lián)想推理。
定理4:人之陰平陽秘,生命乃治,陰陽失平,疾病乃生,陰陽離決,生命乃絕。(據(jù)公理2)
定理5:晝?yōu)殛?,夜為陰,人之陽陽?yīng)晝夜。
定理6:(一日三陰三陽定理)一日之三陰三陽,卯正至巳初(辰居中)為少陽;巳正至未初(午居中)為陽明;未正至酉初(申居中)為太陽;酉正至亥初(戎居中)為少陰;亥正至巳初(子居中)為太陽;巳正至卯初(寅居中)為厥陰。
定理6的等價定理:日出陽初盛,應(yīng)人之少陽;日中陽氣隆。應(yīng)人之陽明;日西陽初衰,應(yīng)人之太陽;初夜陰初盛,應(yīng)人之少陰;夜半陰氣隆,應(yīng)人之太陰;凌晨陰初衰,應(yīng)人之厥陰。
定理7:(三陰三陽定理)頭項、胸背、口肢、骨節(jié),人之太陽也;胸脅、膈之外上、兩耳,人之少陽也;面口、胃,人之陽明也。腹為太陰;血脈、咽喉為少陰;膈之內(nèi)下、手足四末為厥陰。
至此,對三陰三陽的實指需進行切步說明。三陰三陽既為人體的六大部分,各部分理應(yīng)有各自的生理持點。《傷寒論》要求的具體生理就是氣血津液(特別是氣血)生理,所以我們應(yīng)知道六經(jīng)的氣血狀況?!秲?nèi)經(jīng)》對此有三處不大一致的說法。
《素問·血氣形志篇》說:“人之常數(shù),太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多血多氣,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血;”《靈樞·五音五味》及《靈樞·九針論》與此說稍異,不再抄。
以上擬共三種狀態(tài):多血少氣(太陽、厥陰),少血多氣(少陽、少陰、太陰),多血多氣(陽明);如果我們把多血少氣與少氣多血,少血多氣與多氣少血理解為程度不同的四種狀態(tài),再加上少氣少血,便夠了六種狀態(tài)。分別配以三陰三陽,可簡示如下:
太陽——多血少氣 太陰——多氣少血
陽明——多血多氣 少陰——少氣多血
少陽——少血多氣 厥陰——少氣少血
這是否可由常識證明呢?古人的針刺工具較粗糙。對人體損傷放大,故可能得到某些近似活體解剖的經(jīng)驗。血可以直觀,氣雖指谷氣,卻可由針感判斷,再輔以某種邏輯推演,判斷過程應(yīng)如下:
太陽,占體表大部,皮膚較粗厚,刺易見血,而針感不強。
陽明,面口部應(yīng)多血,氣既為水谷所化,胃應(yīng)多氣。
少陽,胸脅較之面口、頭項血少,針感則較強,故多氣。
太陰,腹部多氣少血,不難理解。
少陰,主血脈不應(yīng)少血,氣相對少。
厥陰,居于四末和服之內(nèi)下,氣血常不足??山?。
定理8:(三陰三陽氣血多少定理)人之常數(shù),太陽多血少氣,陽明多血多氣,少陽少血多氣,太陰多氣少血,少陰少氣多血,厥陰少氣少血。
得出這一定理有什么用處呢?讀者必知道,所謂六經(jīng)病的臨床表現(xiàn)除因其表里部位不同外,虛實、寒熱也各有特點。比如,太陰、少陰病似無實熱證,陽明病又少見虛寒證。對這種一般性質(zhì)判斷。本書應(yīng)該有所依據(jù)。
人體的三陰三陽不是平均分配的,一日的三陰三陽也不是平均分配。晝夜長短不等,即三陰與三陽過程不相等。然而這種說法缺乏公理依據(jù),故應(yīng)補出一公理。
《內(nèi)經(jīng)》雖強調(diào)陰陽互根,對立依存,陰平陽秘,但二者中。陽更重要。古人觀察到,凡生命活動,大多以春夏、白晝?yōu)槭?。無陽光(天之陽)便無生命。所以相信陽是維持生命活動的主要方面?!端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f:“凡陰陽之道,陽秘乃固”,“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天道當以日光明”。下面補出這一公理。
公理9:(陰陽主次公理)
天運當以日光明,人命當以陽氣生。人體陰陽之要,陽秘乃固。
這個公理的表達形式是一個類比推理,促它從屬陰陽之道,故結(jié)論不是或然的。人的生命(及一切生命)活動始于陽氣出現(xiàn),這與孤陰不生,孤陽不長并不矛盾,因為陽氣出現(xiàn)的同時便有了陰氣。這樣表達為的是與“無陽光便無生命”這一直覺認識相符。
二、《傷寒論》的病理公理、定理
本書討論傷寒病。似乎可以避開給病——疾病下定義。但上文在討論自然公理時實際上已經(jīng)以公理的形式說明什么是疾病。公理2中有:“陰陽失平,異變乃生”,對人體而言,陰陽失平,疾病乃生。疾病便是人體的陰陽失平。顯然,這種疾病觀是自然哲學(xué)性的。當代西醫(yī)病理學(xué)將疾病和健康同時討論,先給出健康的概念,于是,非健康便是疾病??傊两袢圆灰捉o疾病下一個完美的定義??墒撬坪跛质谴蠖鄶?shù)人約定俗成的概念。本書不就此過多討論。按中醫(yī)傳統(tǒng)分類,以病因為準,病因既有外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因,則傷寒屬于外感病。
《傷寒論》討論傷寒病。病因既定,隨之要定病位,故有太陽病至厥陰病六種,即六經(jīng)辨病。辨出病屬何經(jīng),仍個足決定治則,必再辨表里、寒熱、虛實、氣血、津液等。這一步思維,在仲景叫做辨證,而不再叫辨病。至此已可粗定治則?!秱摗返墓眢w系至此仍相當嚴謹。更進一步辨證,與具體方劑以及藥物加減相聯(lián)系,因需納入大量的經(jīng)驗定律甚或零亂的經(jīng)驗,仲景體系開始不太嚴密,至少,單靠形式邏輯推演便顯得繁瑣了。
仲景關(guān)于病和證的概念比較嚴格。大體是病之前只用太陽、陽明等六經(jīng)術(shù)語限定。各方名之后只限定證,而不限定病。偶見“陽明少陽證”等說法,其中有省文,細讀便知。
什么叫證?與脈并提的證顯然指脈象之外的癥狀。與固定治則和方藥相聯(lián)系的證則是據(jù)有關(guān)公理、定理對患者自覺癥狀及醫(yī)生四診所得(一群脈象和癥狀)進行邏輯處理后的結(jié)論,是一種較復(fù)雜的病理判斷。
仲景將脈證并提時,證就是癥狀,即除脈象之外的一切臨床表現(xiàn)。證的這兩個概念最好用兩個字。否則,如第16條“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”,其中兩個證字含義就會混淆?!秱摗妨?jīng)各篇均名以“辨××病脈證并治”。后世醫(yī)家臨證疏方亦講“脈因證治”或“證因脈治”將脈證分開,其中的證都指癥狀。脈與證并提,是因為中醫(yī)——尤其古代中醫(yī)特重視脈。它是醫(yī)生通過直接感觸判斷氣血狀況的依據(jù),比患者訴說和望聞更可靠,于是出現(xiàn)丁兩個證的概念。仲景(中醫(yī)略同)更重視統(tǒng)于病的(即屬于病理判斷的)證。筆者相信以上關(guān)與證的邏輯分析對多數(shù)讀者應(yīng)有好處。
以下列出《傷寒論》的病理公理并視需要作相應(yīng)的解釋。
公理10:(病因公理)
風(fēng)寒中人,使病傷寒。
公理11:(病因公理)
寒性收引,風(fēng)性舒緩。
公理12:(溫病公理)
太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫?。L(fēng)濕屬于溫?。?/strong>
定理9:傷寒有三,為中風(fēng)、中寒、溫病。
上舉公理,盡量照顧了今經(jīng)文;但仍不能網(wǎng)羅無遺。今經(jīng)文第174、175條涉及風(fēng)濕,第259條提反寒濕,似乎濕邪亦應(yīng)列入傷寒病因。今日看來,暑濕二因應(yīng)從傷寒體系中剔除。
筆者以為,仲景或仲景的前人,最先構(gòu)筑傷寒學(xué)體系時,曾把風(fēng)、寒、暑、濕四因并列。今暑、濕、痙病已編入《金匱要略》,但仍常冠有太陽病字樣??芍畛跽J為暑濕等致病亦可遍及六經(jīng)。后來(可能自仲景開始)發(fā)現(xiàn)暑濕痙病,均有特殊癥狀,不便用六經(jīng)辨證,即自傷寒中剔除。這樣簡化傷寒體系,是一種進步。不過,后來仍有人將它們納入傷寒,如何琴《傷寒論注》即是。其實,按仲景意,病因仍可再簡化:風(fēng)寒合一,中風(fēng)不必獨立。本書為照顧經(jīng)文、仍風(fēng)寒并存。為免歧義,凡狹義傷寒均應(yīng)改為中寒(今經(jīng)文第190條有中寒之說),廣義傷寒則包括中風(fēng)、中寒和溫病。這佯做亦較勉強,比如仲景實際上沒有討論溫病治法,故溫病公理亦非必須。
讀者或認為公理10亦可作為定理,筆者強調(diào)其直覺常識性質(zhì),仍視為公理。
溫病公理不直觀,因只有一條經(jīng)文用它,不再作詳細推理。
公理13:(正邪公理)
人之氣血津液為正,致病之風(fēng)寒為邪。
公理14:(虛實公理)
邪盛為實,正奪為虛。
公理15:(傳變公理)
邪(病)之所傳,其氣必虛。
公理16:(發(fā)病公理)
邪中(或傳)何經(jīng),何經(jīng)發(fā)病。
公理17:(合并病公設(shè))
同時受邪為合病,先后受邪為并病。
公理18:(表里內(nèi)外公設(shè))
太陽主表、主胸中,少陽主表里之間。陽明及三陰主里。內(nèi)外與表里同義。
定理10:太陽主表。傷寒病多始自太陽。陽明之表限于面口,少陽之表限于胸脅,太陰之表限于腹壁,厥陰之表限于四末。故亦可始發(fā)。病傳不在此例。
定理11:病之所傳,其氣必虛。在陽多自太陽至少陽至陽明;在陰多自太陽至厥陰至少陰。亦可由陽傳陰,由陰傳陽。誤治傳變略同此則。
定理12:病傳需時不等,大率病傳一經(jīng)以一至六日為期。
至此需對有關(guān)公理或定理略作解釋。
定理10為限定表里。太限主表,與舊說同。又膈上屬太陽,故太陽病可見喘、咳、胸中煩滿,此不必以肺主呼吸解,蓋膈上胸中司氣之出入。喘咳雖為里證,卻屬于太陽,胸中雖在里,卻在膈上,故屬陽。又太陽主表,并非體表全屬太陽,太陽亦并非僅指皮毛。否則頭頸痛、身痛、骨節(jié)煩痛,即不可視作太陽證。但太陽占體表之大部,其次為少陽、為太陰、為陽明、為厥陰。唯少陰不系于表(但又無處不至)。舊說傷寒不始自太陽者,為直中。是風(fēng)寒穿透太陽而太陽不病,于理不通。又少陽之半表半里,其表指胸脅,其里指膈之外上,不宜解作半在太陽半在陽明?;蛑^其居太陽、陽明之間,自六經(jīng)實指部位看,可取。少陰不系于表,但血脈無所不至,故少陰病可傳自其余五經(jīng)。以諸經(jīng)部位論,太陽占軀殼之大部。故傷寒發(fā)病多始自太陽,它經(jīng)相對少見。如此方能符合風(fēng)寒襲人,由表及里的直觀認識。至于發(fā)病即可見少陰病,舊說太陽與少陰相表里,太陽之底面即為少陰,故發(fā)病可始自少陰。按本書至此作解,少陰主血脈,其直接受邪,必因血脈大虛。雖太陽與少陰合病,可掩蓋太陽病??傊?,少陰病必屬正虛。
此外,以上定理,多見定性推理,又用大多、大率、多見、少見等模態(tài)判斷,這是歐氏幾何中沒有的。
公理19:(病惡公理)
病惡所中,(中風(fēng)惡風(fēng),中寒惡寒)
公理20:(病形公理)
病如所中。(中風(fēng)如風(fēng),中寒如寒)
公理21:(寒熱證公理)
惡寒喜熱為寒證;惡熱喜寒為熱證。
公理22:(表里公理)
發(fā)熱惡寒病在表,無熱惡寒病在里,寒熱往來病在表里之間。風(fēng)寒同例。(此公理似不必獨立)
公理23:(風(fēng)邪公理)
風(fēng)邪所中,其氣必虛。
公理24:(標本公設(shè))
本者正也,先病也;標者邪也,后病也。急則治標,緩則治本。
公理22由經(jīng)文第7條改寫。公理23由“邪之所湊,其氣必虛”改寫,《內(nèi)經(jīng)》原意,邪即指風(fēng)邪,即“虛邪賊風(fēng)”,這樣也為中風(fēng)屬表虛提供了理論依據(jù)。若傷寒病均因正虛,便不必有實證,這不符合直覺。本書暫保留風(fēng)為陽邪,其性舒緩的舊說。但風(fēng)寒僅有程度的不同,實際上風(fēng)寒略同。寒邪殺厲,雖正氣不虛也能中寒。風(fēng)邪輕微(即微寒),中之者必因正虛。此說可追溯到《靈把·五變》“人之善病風(fēng),厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不區(qū),膜理疏,則善病風(fēng)?!苯褚哑毡椴捎么苏f。
為使病傳有公理可循,把“邪之所湊,其氣必虛”稍修改,成為傳變公理,這不難接受。今經(jīng)文中對誤治傳變。已如此解釋。非誤治之傳變,道理應(yīng)相同。
還應(yīng)指出,上舉公理、定理中,出現(xiàn)了模態(tài)判斷。形式邏輯允許模態(tài)判斷,《幾何原本》中則沒有模態(tài)判斷。公理體系中可出現(xiàn)模態(tài)判斷,但這些地方容易引起爭論。傷寒體系中是否可消除模態(tài)判斷,本書不討論。
在此再強調(diào)一下虛實問題。以往傷寒學(xué)者對虛實辨證重視不足。筆者以為虛實較之表里、寒熱為重要而且難辨,這不僅適用于辨?zhèn)R酝撎搶嵓s有三種偏差:一是以偏概全,如陽明病似乎部屬實熱;二是忽視傷寒切起的虛實,比如今天都知道太陽病有表實、表虛之別,何以太陽初起即有表虛呢?關(guān)鍵是未病之前即有虛的基礎(chǔ)。這點本來完全按舊說也講得通。上文已引過《靈樞·五變》的話。如果再聯(lián)系《素問·痹論》說:“衛(wèi)者,水谷之悍氣也”(可引者尚多,從略)。那么,所謂衛(wèi)氣虛就是水谷之氣不足。這足證拙文“桂枝場新解”無誤;三是忽視慮實夾雜的情況。六經(jīng)病中,此類情況并本少見。所以同居太陽病,治法可汗、可清、可溫、可補,甚至攻補溫清兼用。其余各經(jīng)也有類似情況。這種復(fù)雜情況給公理體系帶來一些困難。
三、《傷寒論》的脈象公理、定理
仲景診脈為了斷病的生死、進退、表里、虛實、寒熱(偶涉及特殊癥狀)。這有無公理依據(jù)呢?上列公理6便是脈診的主要依據(jù)。血行脈中、營養(yǎng)全身、血中所含即水谷之精氣(還有先天之氣,與傷寒基本無涉,從略),故脈象即是氣血之象。診脈自可判斷全身生理、病理狀態(tài)。脈分尺寸以候上下,浮沉以候表里等,便順理成章。讀者需知,并非六經(jīng)病各有特殊的脈象。六經(jīng)病綱領(lǐng)中僅太陽、少陰有脈象。又,今經(jīng)文中特指出某一部脈象者并不多,同時描述三部脈象的只見第244條,其余大都不分寸關(guān)尺。
簡言之,脈象基本上對應(yīng)于八綱辨證?!秱摗分杏?0多種脈象,其診斷意義仍不出表里(及上下)、寒熱、虛實這六綱,診脈直接斷陰陽者幾乎沒有?,F(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容整理為公理和定理形式如下:
公理25:(三部九侯公理)
寸口脈分寸、關(guān)、尺三部,浮、中、沉三候。寸以候上,尺以候下;浮以侯外、候表,沉以侯內(nèi)、候里。虛實、寒熱各自有象。
公理26:(平脈公理)
脈一息四至,三部大小同等,為平脈。
定理13:(死證脈定理)脈絕不還為死。
定理14:(病危脈定理)脈短為病危。
定理15:(難治脈定理)脈結(jié)代為難治。
定理16:(浮沉脈定理)脈浮主病在表在上;脈沉主病在里在下。
定理17:(遲數(shù)脈定理)脈數(shù)主熱或虛,脈遲主寒或?qū)崱?/p>
定理l8:(洪大微細脈定理)脈洪大為陽熱盛,脈微細為陰虛極。
定理19:(大小脈定理)脈大主陽或?qū)?,脈小主陰或虛。
定理20:(緩緊脈定理)脈緊主實、主寒或病進;緩主虛或邪退。
定理21:(滑澀脈定理)脈滑主實或熱,脈澀主虛或寒。
定理22:(弦脈定理)脈弦主病在少陽。
定理23:(虛實脈定理)實脈主實,虛脈主虛。
定理24:(促、動、靜脈定理)脈促主病不解或欲進,脈動主痛,脈靜主熱退。
定理25:(芤、弱脈定理)脈芤主亡血失津,脈弱主正奪或邪衰。
關(guān)于脈象的形容詞,本應(yīng)有公理或定理限定,本書暫從略。
今經(jīng)文中共約30種脈象(復(fù)合脈象分別計,如浮緊脈算作兩種,但滑澀等各為一種)。各種脈象出現(xiàn)次數(shù)多少州順序大致為:浮65,微35,緊25,沉24,數(shù)22,弱l 4,遲13,細11,澀11,大8,弦8,緩7,實4,促4,虛3。以上共15種。其余脈象均出現(xiàn)不超過3次。但本書還是將其中多數(shù)作為定理提出。此外。上述脈象中,虛實滑澀等均為復(fù)合脈,如澀=細十遲。單純脈亦有重復(fù),如細=小。筆者以為,基本脈象共有浮、沉、遲、數(shù)、大、小、緩、緊、結(jié)、代、滑、澀、虛、實計14種(脈象的虛實容易與證的虛實相混一一雖然虛脈主虛,實脈主實。改為強弱,則強字為傳統(tǒng)脈象所無,改為有力。無力,又略嫌字多)。由它們可以組成所有脈象,本書上述定理暫尊重傳統(tǒng)。
四、六綱證定理
表里、寒熱、虛實是互相對立的三對概念。那么是否先有一方的概念,另一方便自明呢?并非全部如此(詳見書末附二:“八綱辨證研究中的邏輯問題”)。而且。六綱與前面提到的慨念有重迭處,如所謂“表”大體與太陽等價。虛實已有較抽象的公理。寒熱證的“寒”與病因之舉,意義不同。第一節(jié)已論及。
定理26:(表證定理)脈浮,頭項痛。身疼,惡風(fēng)寒為表證。
定理27:(半表半里定理)寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,嘿嘿不欲食為半表半里證。
定理28:(里證定理)非表證。非半表半里證,均屬里證。
定理29:(寒證定理)但見惡寒。即有寒證。惡寒不惡熱,不發(fā)熱,脈遲、為純寒證。
定理30;(熱證定理)發(fā)熱惡熱,不惡寒,脈數(shù)為熱證。
定理31:(虛證定理)脈象、癥狀主正氣奪為虛證。
定理32:實證定理)脈象、癥狀主邪氣盛為實證。
表證定理與里證定理之間又出現(xiàn)一個半表半里定理,這是經(jīng)文中已有的概念。本書暫如此處理。
虛實定理中,脈象之虛實已有公理,癥狀之虛實是否能全憑正氣奪、邪氣盛推出尚難斷言,若改為描述方式,則甚繁瑣,暫如此處理。(前后有略文)
五、《傷寒論》的治則定理
治則由病理決定,故治則中已無需公理。
定理33:謹調(diào)陰陽,以平為期。
定理34:因勢利導(dǎo),反此為逆。
定理35:中病即止,過則傷正。
定理36:緩則治本,急則治標。
定理37:虛則實(補)之。實則虛(攻、瀉)之。
定理38:熱則寒(清)之,寒則熱(溫)之。
定理39:實病在表,汗而發(fā)之:實病在里,清之、消之。
定理40:實病在上,因而吐之:實病在下,因而瀉之。
定理41:拘急則緩之,散弛則收之。
定理42:病在半表半里,內(nèi)外和解之。
定理43:先治虛。后治實;先治寒,后治熱;先治表。后治里。以次相從,先其所因,此治本之序。諸證相雜,可以同治。急則治標,不拘此例。
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