一八七肱骨外上髁炎

【概述】

肱骨外 上髁炎俗稱網球時，屬中醫(yī)學"痹癥"范疇，為臨床常見病、多發(fā)病。本病多因生活或工作時用力不當或用力過度，使時部筋脈勞損，復感風寒，導致經脈氣血凝滯不通而發(fā)病。

【現代灸療文獻】 

1.艾條灸

（1）劉燕卿"雞爪刺"針刺法配合重灸治療網球肘。治療方法∶在肱骨外上髁至橈骨頸間，尋找到敏感的壓痛點，局部常規(guī)消毒，用 1.5 寸針以壓痛點周圍向痛點中心上、下、左、右各進一針橫刺至痛點，中間直刺一針，即雞爪刺又稱"五虎牽羊"法，平補平瀉，留針30 分鐘，日1次，6 次為1個療程。同時用雀啄灸法重灸壓痛點，至局部潮紅，自感舒服，不覺疼痛為度。治療 1～2 個療程后，肘關節(jié)外側疼痛消失，持重物活動正常為痊愈;肘關節(jié)外側疼痛明顯減輕，提物正常為好轉。用"雞爪束"針法配合重灸治療網球肘，總有效率 100%。76 例中痊愈 64 例，占 84%;好轉12 例，占 16%。（劉燕卿."雞爪刺"針刺法配合重灸治療 網球肘 76 例 ．河北中醫(yī)藥學報，1997,12(1):46)

（2）宋理萍艾灸結合穴位注射治療肱骨外上髁炎。治療方法∶艾灸選患肢阿是穴、曲池、手三里等穴，用艾卷懸灸至局部發(fā)熱為度，一般每穴灸 10 分鐘左右，每天1 次，7 次為 1 個療程。穴位注射藥物;復方丹參注射液1 ml 加野木瓜注射液1 ml。取穴∶曲池、阿是穴。方法∶用 5 ml 的一次性注射器抽吸藥液后，從患肢曲池或阿是穴進針 1～1.5寸，用提插手法，得氣后回抽無血，將藥液緩慢注入 0.5 ml，然后調整方向回抽無血后再注入 0.5 ml，如此反復分3～4 次將藥液注入。出針后，可適當活動肘關節(jié)。2 穴交替，每天1 次，7次為1個療程，療程間隔 3～5 天。多數病人注射后會有患肢無力或局部疫脹不適等感覺，一般 5～6 小時后消失，此為藥液刺激穴位后的反應，無需特殊處理，可事先向病人解釋清楚，如反應強烈者不宜用此療法。治療結果;痊愈（臨床癥狀消失，肘關節(jié)活動E如）30 例，好轉（疼痛減輕，肘關節(jié)活動基本正常 18 例，無效（臨床癥狀及體征無明顯變化）2 例，總有效率 96%。（宋理萍 ．艾灸結合穴位注射治療肱骨外上髁炎 50 例療效觀察。新中醫(yī)，2003，35（4）;48～49）

（3）張小麗艾灸配合穴位注射治療肱骨外上髁炎。治療方法;取穴阿是穴、進針點∶阿是穴與曲池穴連線，距阿是穴 1 cm 處?；颊呷∽唬┞痘贾?，局部常規(guī)消毒后用 5 ml 注射器抽取維生素 B， 1 ml、維生素 B，。1 ml，混合均勻后采用快速進針法刺【入，回抽無血后緩慢注入藥物，退針至皮"下。在阿是穴及阿是穴上下約 1 cm 處再注入藥物，每次約 0.5 ml，出針后用棉球按壓，直至皮丘消失，再用艾灸 10 分鐘，至局部皮膚微紅。每 3 日治療 1次，4次為 1 個療程。48 例患者中痊愈 35 例，好轉 10例，無效 3 例，總有效率 93.7%。其中經治 2 次痊愈者15 例，經治 4 次痊愈者 20 例。（張小麗 .艾灸配合穴位注射治療肱骨外上默炎 48 例 、中國民間療 法， 2002,10(9):11)

（4）谷建華等動態(tài)下推灸治療肱骨外上髁炎。治療方法∶治療步驟∶①找準壓痛點，在壓痛點及四周施以輕柔的按揉，彈撥手法 5 分鐘。②活動患肢，找患部最痛時體位。（多在前臂內旋，腕關節(jié)掌屈，再伸肘關節(jié)時），在該體位下用艾條施雀啄灸法灸痛處，以皮膚潮紅為度（約 2 分鐘），然后在該體位下按揉，彈撥壓痛點及四周（約 3 分鐘），反復共 4 次。③醫(yī)者一手反復屈伸，內外旋患肢，同時用另一手指按揉，彈撥壓痛點。④擦熱患部，搓抖患肢結束治療。治療1 天1 次，6 天為1個療程，每個療程間間隔 2 天。治療 結果∶治愈 90 例占 84.6%。顯效 5 例，無效1 例。（谷建華，孫國棟。動態(tài)下推灸治療肱骨外上踝炎 96 例 。中華實用中西醫(yī) 雜志， 2006,19(2):205)

（5）榮軍短刺加艾灸治療肱骨外上髁炎。治療方法∶治療組;令患者取坐位，曲肘平放于治療桌上。取肱骨外上髁處阿是穴，局部酒精棉球消毒，用 28 號 5 cm 毫針，針尖斜向肘關節(jié)外側，進針后稍許搖動針柄逐漸深入至骨膜處，將針短促提插捻轉，針感以患者能忍受為度。留針 30 min，留針期間每隔 10 分鐘行針1 次。出針后用艾條在阿是穴處直接灸 20 分鐘。隔日治療 1次，5 次為 1個療程。間隔3 日，再行第 2 個療程。對照組∶患處阿是穴常規(guī)消毒后，取 10 ml 注射器，選用 5 號針頭，然后抽取 2%利多卡因 1 ml，潑尼松龍1 ml，維生素 B150 mg、維生素 B1。250 μg 混合后注射阿是穴。5 日1 次，2 次為1個療程。間隔3 日，再行第2 個療程。治療結果;經 1～3 個療程治療判定療效，在治療組 37 例患者中，治愈 33 例，好轉 2 例，無效2 例;在對照組 30 例患者中，治愈 10 例，好轉 9 例，無效 11 例。2 組療效經 Ridit 分析，P< 0.01，具有非常顯著性差異，說明治療組療效優(yōu)于對照組。治療組平均治療 1.2個療程，對照組平均治療 2.6個療程。（榮軍 .短刺加艾灸治療肱骨外上髁炎 37 例。廣西中醫(yī)藥，2001，24（4）;41）

（6）錄儉合谷刺加溫和灸治療肱骨外上髁炎

314 例療效觀察。治療方法;取穴;患側曲池穴，應用《內經》中的合谷刺，即常規(guī)消毒后用 28 號或 30號 2 寸毫針，刺入 1.5 寸，待患者出現酸麻重脹等針感后，將針提至皮下，向上下各余刺 1 針，形如雞爪，并行捻轉瀉法，留針 20 分鐘，每 5分鐘行針 1次，起針后用艾條對局部溫和灸 15 分鐘，使局部產生溫熱舒適感，每日 1 次，每 5 次 1 個療程，休息 3天行第 2 個療程。治療結果∶34 例患者中痊愈 18例，占 52.95%;顯效 8 例，占 23.53%;有效 4 例，占 11.77%;無效 4 例，占 11.76%;總有效率為 88.24%。（逯儉 ．合谷刺加溫和灸治療肱骨外上驟炎 314 例療效觀察．針灸臨床雜志，2003，19（9）∶24）