【配方組成】茯苓18g,肉桂3g(研吞),白術(shù)12g,甘草6g
【作用與功效】溫藥和之.
【適應(yīng)證】慢性支氣管炎,支氣管喘息.
【何氏臨證心得】曾治沈某,男,57歲,1976年1月
24日初診.咳嗽痰多,遇寒而作,氣短而促,脘脅時(shí)悶,作劇則見眩暈,苔淡脈遲.寒飲之疾,予溫藥和之.
二診:1976年2月10日.痰飲夙疾,藥后輕舒.1月
24日方連服14劑,氣已平,眩暈亦未再作.近日略感形寒,仍原方旨加味為續(xù).處方:茯苓18g,桂枝9g,白術(shù)12g,甘草6g,化橘紅6g,姜半夏9g,生姜2片,大棗7枚,7劑.
本案病者,多年來經(jīng)西醫(yī)診為慢性支氣管炎,支氣管喘息.深秋以來,季節(jié)轉(zhuǎn)變,不時(shí)發(fā)作.痰色白,長期于發(fā)作時(shí)服用西藥抗生素及止咳化痰等成藥.喘息作則更服氨茶堿之類,從未服過中藥.初診確定為寒飲.當(dāng)時(shí)痰多氣促,眩暈,苔淡脈遲.投以較平妥之"溫藥和之"正方苓桂術(shù)甘湯,二診即痊愈.
苓桂術(shù)甘湯以茯苓利水,原方用量四兩,約相合現(xiàn)時(shí)通用量12g左右.用18g者,乃經(jīng)驗(yàn)用此量,常有化痰平氣之明顯效用也.原方桂枝,用以振心陽,用于痰喘已平而形寒,有挾感邪之證者.何老將桂枝易為肉桂,使之振陽平氣之效更捷.
白術(shù)之健脾運(yùn)化水飲,甘草利脾氣轉(zhuǎn)輸上下.可加生姜大棗、化橘紅、姜半夏,以化疾解形寒.寒飲之邪凌于脾,致脾弱不輸,不能制水而生痰.胸為陽氣往來之通道,飲牙漫于胸,盈于脅,蔽其心陽,溢于支絡(luò),其證常見胸脅支等狀.飲水之氣蕩漾,變證甚多,或暈眩,或悸動(dòng)時(shí)有出現(xiàn)
【解讀賞析】苓桂術(shù)甘湯之治痰飲,在于使治節(jié)得行,心陽得振,脾氣得復(fù),轉(zhuǎn)運(yùn)得常,則飲水自無上凌之患,其癥自能得愈.近有醫(yī)家專用苓桂術(shù)甘湯治療眩暈,蓋據(jù)"痰不眩"立論.然均以本方為基本方,加入其他藥味頗多,如加四物湯、加龍骨牡蠣之類,是將本方治療范圍擴(kuò)展矣.
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