雷某，女，28歲，四川綿陽科創(chuàng)園區(qū)人。2022年1月19日就診。
因心下痞滿，嚴(yán)重失眠來就診。
患者通過網(wǎng)絡(luò)找到我，當(dāng)時新年未過完，但是患者找到了，就來到醫(yī)館為患者看病?，F(xiàn)癥如下：中等個子，體胖，口唇紅，焦慮面容，無神。胃脘痞滿，早上口苦，口臭，口水多，大便不成形，手腳冷，失眠，半夜容易醒來，肚子喜溫喜按，偶爾腸鳴，心情差，悲觀，說話語速度快。胸口出汗，心慌手抖，舌質(zhì)紅，舌苔紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)。
辨證為：厥陰氣郁證。
白天服用半夏瀉心湯，晚上睡前服用柴胡桂枝干姜湯。藥物劑量如下：
1、姜半夏20克，黃連3克，黃芩15克，干姜10克，黨參12克，炙甘草10克，大棗10，枳實30克，炒白術(shù)20克，炒萊菔子40克，3劑，白天服用。
2、北柴胡18克，黃芩15克，桂枝12克，干姜10，炙甘草10克，天花粉15克，牡蠣40克，合歡皮30克，龍骨30克。晚上臨睡覺時間服用。
1月25日二診，效果還是可以，就是嫌棄同時煎煮兩種藥物，太麻煩，就換成免煎煮顆粒。藥物數(shù)量如下：
1、姜半夏1包，黃連1包，黃芩1包，干姜3包，黨參1包，炙甘草2包，大棗1包，枳實3包，白術(shù)2包，萊菔子3包，6劑每天用開水沖服兩次。
2、北柴胡2包，黃芩1包，桂枝2包，干姜3包，炙甘草2包，天花粉1包，牡蠣2包，合歡皮1包。龍骨1包，晚上臨睡覺時間服用。
患者在我這里吃了一段時間睡眠，胃脘脹滿都感覺很好了，過了一段時間沒有來了，后來又來了，原來是吃西藥殺滅幽門螺桿菌去了，不但沒有殺死細(xì)菌，胃脘又脹了，但是沒有上次脹的厲害，失眠比上次更加嚴(yán)重，我耐心解釋后，仔細(xì)四診，還是上次的癥狀，上次出汗稍微加減繼續(xù)治療。
點石成金：簡單的病，一個處方，一個湯證就可以覆蓋所有癥狀；復(fù)雜的病癥，多個靶點，就需要多個處方，各自針對自己對應(yīng)的癥狀。到底是合方好，還是不合方好？臨床太復(fù)雜，有時間合方效果好，有時間合方效果不好，所以只有臨床才是真正的戰(zhàn)場。
