【診療記錄】
2022年3月14日下午5點，我正準(zhǔn)備下班，突然接到一個老病號王先生的電話。
電話里說: “徐醫(yī)生，我兒子患慢性腎炎，蛋白尿一直不減，這眼看還有兩個多月就高考了，都快急死我們了，我?guī)鹤玉R上下高鐵，您等下我們，再有1個小時，我們就能到！”
“好，別急，我等著你們”我安慰得說。
這位電話里的王先生是我曾經(jīng)的一位糖尿病患者，后來經(jīng)過半年的調(diào)理，患者恢復(fù)了健康。一個小時過后，患者帶著他的兒子趕進(jìn)了診室。
只見這孩子面色晄白，18歲的小伙兒沒有任何朝氣，容易疲勞，我摸了小伙子的手，冷的象塊冰！
王先生氣喘吁吁地說道：“徐醫(yī)生，真不好意思，耽誤您下班了，今天高鐵晚點了。”
“您慢慢說，別急”
“我這孩子半年前因頭面四肢浮腫，在我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢性腎炎，經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)，水腫消失，但尿潛血（1+），尿蛋白（2+），24小時的尿蛋白定量是1.65g/h。出院后當(dāng)?shù)刂兴幖蛹に刂委?，激素持續(xù)減量到停藥，但尿中蛋白持續(xù)不減，這眼看還有兩個月就高考了，孩子媽媽著急，讓我?guī)Ш⒆舆^來找您！”
我看著小伙子問道：“孩子，你口干嘛？吃飯怎么樣？大便好嗎？”
“徐叔叔，我嘴巴很干，不太愛吃飯，大便稀。”
我查看了小伙子的舌脈，只見舌苔薄白微膩，脈沉緩。
這是明顯的厥陰病，予以烏梅丸合我的經(jīng)驗方黃柏扁豆湯治療，于是我開方如下：
烏梅10g，當(dāng)歸10g，桂枝10g，制附片10g，黃柏10克、山萸肉15克、扁豆10克、蟬衣10克，21劑，濃煎，每日一劑。
“只有八味藥嘛？”王先生看著我說，以前在別人那皆開幾十味藥。
“是的，回去按時吃，有什么情況再給我打電話”
就這樣二十多天過去了，王先生打來了電話：“徐醫(yī)生孩子蛋白尿檢查陰性，吃飯也好了，大便也好了，面色都紅潤了。您這藥方神了，八味藥治好了我孩子的蛋白尿，這中藥真是太厲害了！我們?nèi)医哉f您醫(yī)術(shù)太厲害了！這回孩子他媽可不擔(dān)心他耽誤高考了！”
當(dāng)年的九月，小伙兒發(fā)微信告訴我，他考上了他當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)藥大學(xué)，以后也要當(dāng)一名好中醫(yī)！
【醫(yī)案賞析】
蛋白與中醫(yī)的精氣、清氣、精微極為相似，人體精微物質(zhì)的吸收與敷布與脾腎關(guān)系十分密切，那么根據(jù)脾主運化，腎主氣化的原則，若脾不升清，脾氣虧虛固攝無權(quán),就會引發(fā)精微下注或腎虛虧損,腎氣不固,精氣外泄，那么皆可發(fā)生蛋白尿。脾腎虧虛為本，濕濁殘留為標(biāo)，這就是慢性腎炎蛋白尿的核心病機。而腎精是人體生理發(fā)育與生命活動的基礎(chǔ),五臟之精藏于腎,腎氣充則精氣內(nèi)守,腎氣虛則精氣外泄。腎精又賴脾氣運化水谷精微來濡養(yǎng)，脾氣虛,則生精無源，固攝無權(quán)。脾氣旺則腎精充沛,胃氣足則腎精固。故治療蛋白尿,可以健脾益腎,固攝為治療大法。故本案患者選用了烏梅丸升清降濁，黃柏扁豆湯，以山萸肉益腎收斂元氣;以白扁豆和胃健脾,化濕調(diào)中;因腎為水火之臟，選黃柏燥濕益陰,清瀉相火；又因蟬衣具有醒脾宣肺，清利上焦，是徐師常用降尿蛋白之專藥。四味藥共達(dá)收元氣,健脾固澀之效。兵法講：“將在謀而不在勇，兵在精而不在多?！贬t(yī)生治病如善戰(zhàn)者同，兵理通藥法之理，把握病情，運籌帷幄，巧立方頭藥少而精的藥物，攻敵致勝，徐師方藥理法皆通，正如于此，效如桴鼓，患者自然得安！
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