欽定古今圖書集成博物匯編藝術(shù)典
第一百十七卷目錄
醫(yī)部匯考九十七
臟腑門五〈膽〉
黃帝素問〈靈蘭秘典論 六節(jié)臟象論 氣厥論〉
靈樞經(jīng)〈本輸篇 經(jīng)脈篇 足少陽膽經(jīng)諸穴圖 經(jīng)水篇 淫邪發(fā)夢(mèng)篇〉
扁鵲難經(jīng)〈膽腑形象 膽腑形象之圖〉
華佗中藏經(jīng)〈論膽腑虛實(shí)寒熱生死逆從脈證之法〉
孫思邈千金方〈膽腑脈論 膽實(shí)熱 膽虛寒〉
劉完素六書〈膽癉證〉
李梴醫(yī)學(xué)入門〈膽腑賦〉
章潢圖書編〈膽腑說 相膽病法〉
彭用光體仁匯編〈膽腑藥性 本經(jīng)補(bǔ)瀉溫涼藥〉
針灸
藝術(shù)典第一百十七卷
醫(yī)部匯考九十七
臟腑門五〈膽〉
《黃帝·素問》《靈蘭秘典論》
膽者中正之官，決斷出焉。
〈注〉膽秉剛果之氣，故為中正之官，有膽量則有果斷，故決斷出焉。
《六節(jié)臟象論》
凡十一臟取決于膽也。
〈注〉五臟六腑共為十一臟，膽主甲子，為五運(yùn)六氣之首，膽氣升則十一臟腑之氣皆升，故取決于膽也。所謂求其至也，皆歸始春。
《氣厥論》
胃移熱于膽，亦曰食亦。
〈注〉五臟六腑之生氣皆取決于膽，膽氣燥熱則生陽不升故身體懈惰。胃氣熱則消谷善饑，故亦曰食?。
《瘧論》曰：足少陽之瘧，令人身體解?，今胃移熱于少陽，故亦名曰食?也。
《靈樞經(jīng)》《本輸篇》
膽出于竅陰。竅陰者，足小指次指之端也。為井金，溜于俠溪。俠溪足小指次指之間也。為榮，注于臨泣。臨泣上行一寸半陷者中也，為俞，過于丘墟。丘墟外踝之前下陷者中也，為原，行于陽輔。陽輔外踝之上輔骨之前及絕骨之端也，為經(jīng)，入于陽之陵泉。陽之陵泉在膝外陷者中也，為合，伸而得之，足少陽也。
〈注〉五臟合五行六腑而應(yīng)六氣，六氣之中有二火，故多火之原而原附于經(jīng)也。五臟之俞出于井水者，五臟合地之五行以應(yīng)生長(zhǎng)化收藏之氣，故從木火土金水而順行。六腑之俞出于井金者，六腑應(yīng)天之六氣，六氣生于陰而初于地，故從秋冬而春夏。此陰陽逆順之氣也。
《經(jīng)脈篇》
膽足少陽之脈，起于目銳眥上，抵頭角下耳后，循頸行手少陽之前，至肩上卻交出手少陽之后入缺盆。其支者從耳后入耳中，出走耳前至自銳眥后。其支者別銳眥下，大迎合手少陽，抵于?下，加頰車下頸合缺盆以下，胸中貫膈絡(luò)肝屬膽，循脅里出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。其直者從缺盆，下腋，循胸過季脅下合髀厭中，以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上入小指次指之間。其支者別跗上入大指之間，循大指岐骨內(nèi)出其端，還貫爪甲，出三毛。是動(dòng)則病口苦，善太息。心脅痛。不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面微有麈，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥，是主骨所生病者，頭痛、頷痛、目銳眥痛、缺盆中腫痛、脅下腫、馬刀俠癭、汗出振寒、瘧，胸脅肋髀膝外至脛絕骨，外踝前及諸節(jié)皆痛，小指次指不用。
〈注〉是動(dòng)則病口苦，善太息心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，少陽之氣不升也。少陽主初陽生氣，故膽氣升，十一臟腑之氣，皆升。
《經(jīng)》云：精明五色者，氣之華也。
《平脈篇》曰：陽氣長(zhǎng)則其色鮮，其顏光，其聲商；毛發(fā)長(zhǎng)。少陽之動(dòng)氣，為病則厥逆而不升，故甚則面有微塵，體無膏澤。少陽相火主氣，足下反熱者，火逆于下也，是為陽氣，厥逆之所致也。少陽屬膽，故主骨，所生病者，為頭痛、頷痛、目銳眥痛、缺盆、腋下、胸脅、髀膝、脛踝皆痛，乃足少陽經(jīng)脈所循之部分而為病也。血脈留滯，則為馬刀俠癭。陽加于陰，則為汗出；陽逆于下，則為振寒。少陽主骨，故諸節(jié)皆痛也。
膽經(jīng)諸穴之圖
膽經(jīng)諸穴歌 足少陽兮四十三，瞳子髎近聽會(huì)間，客主人在頷厭集，懸顱懸釐曲鬢前。率谷天沖浮白見，竅陰完骨本神連。陽白臨泣目窗近，正榮承靈腦空焉。風(fēng)池肩井兮淵液，輒筋日月京門聯(lián)。帶脈五樞而下，維道居髎相沿。環(huán)跳風(fēng)市抵中瀆，陽關(guān)之下陽陵泉。陽交外丘光明穴，陽輔懸鐘穴可瞻。丘墟臨泣地五會(huì)，俠溪竅陰膽經(jīng)全。
分寸歌 足少陽，四十三，頭上廿穴分三折，起自瞳子至風(fēng)池，積數(shù)陳之次序說。瞳子髎近眥五分，耳前陷中聽會(huì)穴。客主人名上關(guān)同，耳前起骨開口空。頷厭懸顱之二穴，腦空下釐曲角中。懸釐之穴異于茲，腦空下廉曲角上。曲鬢耳上發(fā)際隅，率谷耳上寸半安。天沖耳后入發(fā)二，浮白入發(fā)一寸間。竅陰即是枕骨穴，完骨之上有空連。完骨耳后入發(fā)際，量得四分須用記。本神神庭旁二寸，入發(fā)一寸耳上系。陽白眉上方一寸，發(fā)上五分臨泣是。發(fā)上一寸當(dāng)陽穴，發(fā)上寸半目窗至。正營(yíng)發(fā)上二寸半，承靈發(fā)上四寸諦。腦空發(fā)上五寸半，風(fēng)池耳后發(fā)陷寄。肩井肩上陷中求，大骨之前一寸半。淵液腋下方三寸，輒筋期下五分判。期門卻是肝經(jīng)穴，相去中庭四寸半。日月期門下五分，京門監(jiān)骨下腰絆。帶脈章門下寸八，五樞章下寸八貫。維道章下五寸三，居髎章下八寸三。章門緣是肝經(jīng)穴，下脘之旁九寸含。環(huán)跳髀樞宛宛中，屈上伸下取穴同。風(fēng)市垂手中指盡，膝上五寸中瀆逢。陽關(guān)陽陵上三寸，陽陵膝下一寸從。陽交外踝上七寸，外丘踝上六寸容。踝上五寸光明穴，踝上四寸陽輔通。踝上三寸懸鐘在，丘墟踝前之陷中。此去俠溪四寸五，卻是膽經(jīng)原穴功。臨泣俠溪后寸半，五會(huì)去溪一寸窮。俠溪在指岐骨內(nèi)，竅陰四五二指中。
《經(jīng)水篇》
足少陽外合于渭水，內(nèi)屬于膽。
〈注〉渭水出于雍州，合涇、汭、漆、沮、沔水而渭水獨(dú)清，諸陽皆濁而膽為中精之腑獨(dú)清，故內(nèi)屬于膽。
《淫邪發(fā)夢(mèng)篇》
厥氣客于膽，則夢(mèng)斗訟自刳。
〈注〉厥氣者，虛氣厥逆于臟腑之間，客者薄于臟腑之外也。膽為中正之官，決斷出焉，故厥氣客于膽，則夢(mèng)斗訟自剖。
《扁鵲·難經(jīng)》《膽腑形象》
《四十二難》曰：膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。
膽腑形象之圖
《漢·華佗·中藏經(jīng)》《論膽虛實(shí)寒熱生死脈證之法》膽者，中清之腑也，號(hào)曰將軍，決斷出于此焉，能喜怒剛?cè)?，與肝為表里也。足少陽是其經(jīng)也。虛則傷寒，寒則恐畏頭眩，不能獨(dú)臥；實(shí)則傷熱，熱則驚怖，精神不守，臥起不寧。又元水發(fā)其根在膽。又肝厥不已，傳邪入膽，嘔清汁。又膽有水則從頭腫至足也。又膽病則口苦太息，嘔宿汁，心中澹澹，恐人將捕之，咽中介介然，數(shù)唾。又膽脹則口苦，舌下痛，太息。邪氣客于膽，則夢(mèng)斗訟。其脈診在左關(guān)上浮而得之者，是其部也。膽實(shí)則熱，精神不守膽熱多睡，膽冷則無眠。又關(guān)上脈陽微者膽虛，陽數(shù)者膽實(shí)，陽虛者膽絕也。
《唐·孫思邈·千金方》《膽腑脈論》膽腑者，主肝也。肝合氣于膽。膽者中清之腑也，號(hào)將軍，決曹吏重三兩三銖，長(zhǎng)三寸三分。在肝短葉間，下貯水精汁二合，能怒能喜，能剛能柔，目下果大，其膽乃橫。凡膽、腦、髓、骨、脈、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑。若胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣名曰傳化之腑，此不能久留輸瀉者也。所謂五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿。所以然者，水谷入口則胃實(shí)而腸虛，食下則腸實(shí)而胃虛；故曰實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也。
《膽實(shí)熱》
左手關(guān)上脈陽實(shí)者，足少陽經(jīng)也，病苦腹中氣滿，飲食不下，咽乾頭痛，灑灑惡寒，脅痛，名曰膽實(shí)熱也。
《膽虛寒》
左手關(guān)上脈陽虛者，足少陽經(jīng)也，病苦眩，厥痿，足指不能搖躄，不能起，僵仆，目黃，失精??，名曰膽虛寒也。
《金·劉完素·六書》《膽癉證》謀慮不決，膽虛氣上沖，口中上溢，則口苦。是清凈之腑，濁擾之氣上溢，益膽湯主之。
《明·李梴·醫(yī)學(xué)入門》《膽腑》異哉膽也！無出入竅而附于肝之葉間，水色金精，名清凈腑，而避乎胃之私污。
膽者金之精，水之色，其色元，其形如懸瓠，其神為龜蛇，無入水竅，附肝之短葉間，不同六腑傳化，而為清凈之腑。
藏精汁三合，而驗(yàn)五爪青紅。
肝雖應(yīng)爪而膽合于肝。
《經(jīng)》云：爪厚色黃者，膽厚，爪薄色紅者膽薄，爪堅(jiān)色青者膽急，爪濡色赤者膽緩，爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽急。
行榮衛(wèi)二氣，而重三兩零數(shù)。
榮衛(wèi)雖主于肺，而其流行又主于膽，故膽氣始于子云。膽重三兩三銖，三銖今之一錢二分半也。
氣痛心脅，膊項(xiàng)不便，或發(fā)燥、體枯、面塵。
足少陽之正繞髀入毛際，合于厥陰，別者入季脅之間，循胸里屬膽散之上肝，貫心以上，挾咽出頤頷中散于面系目系，合少陽于外眥，故氣病如是。不便者，肝循陰器上貫膈絡(luò)布脅肋，故兩胠滿不得小便也。發(fā)燥者，膽有怒火也。膽合膀胱，上榮毛發(fā)，風(fēng)氣盛則焦燥。汁竭則身體枯。面色蒙塵者；氣滯則榮衛(wèi)道澀也。
風(fēng)攻頭，眉耳目多傾，或癲癇吐沬口苦。
少陽脈上抵頭角下耳，后循項(xiàng)，風(fēng)邪上攻，則頭痛眉傾，耳暴聾，目銳眥腫赤。風(fēng)甚則瘛疭癲癇，輕則常吐黃水，口為之苦。
熱壅鼻淵，咽腫，食亦痿躄難行。
膽候咽門，故熱壅則生瘡腫痛，食亦者胃移熱于膽，食入移易而過，不生肌膚，亦者易也。痿躄坐不能起者，熱則筋縮。足少陽之別名曰光明，去踝上五寸，故主之。
虛怯昏淚，不眠善恐，如人將捕。
人數(shù)謀慮不決，故膽氣虛而溢為淚。淚者類也，膽受水氣與坎同位，眼亦水也。人心悲則淚出者，水得火而煎，陰必從陽，故悲則淚出。老人膽汁慳，哭則無淚，笑則有淚，火盛水虧也。故膽熱者亦流淚。熱則多眠，虛則不眠。獨(dú)臥神無所附，尤生驚畏，善太息，恐如人將捕，或夢(mèng)細(xì)草。
冷不食菜，或吐酸水，痛脹煩悶，左邊五肋之中，血瘀生癭，或生瘰??馬刀。兩腋缺盆，皆膽之路。
補(bǔ)以胡黃連、龍膽、木通；瀉必青皮、柴胡、黃連；溫以橘半、生姜、川芎；涼必黃連、柴胡、竹茹。
公直果斷自降衷。
膽生于金，金主武，故為中正之官，決斷出焉。人稟剛正果斷，直而無疑無私者，膽氣正也。
壯膽安神資藥餌。
所稟怯者，參棗丸，朱雀丸亦可；資助以全膽氣。
《章潢·圖書編》《膽腑說》
膽薄著肝，膽者筋之應(yīng)也，六腑之精也。膽合于膀胱，上主毛發(fā)，故人之發(fā)枯者，膽竭也。人之爪乾者，膽虧也。人之發(fā)燥者，膽有風(fēng)也。人之毛焦者，膽熱也。人之目無光有淚者，亦膽熱也。好食苦味者，膽不足也。顏色青或光白者，膽無病也，夫心主火，膽主水，火得水而滅，水得火而煎，陰陽交爭(zhēng)，水勝火，故淚從目出也。膽與肝同道，有病用肝臟方。
《相膽病法》
膽有病，太息，口苦，嘔宿汁，心憺憺恐人將捕之，眉傾也。膽苦實(shí)傷熱，熱則精神不守，臥起無定。若虛則傷寒，寒則恐畏頭眩，不能獨(dú)臥。虛損則爪枯發(fā)燥，目中淚出，膀胱連腰，小腹俱痛。
《彭用光·體仁匯編》《膽腑藥性》
膽為足少陽之經(jīng)，少血多氣。其經(jīng)起自竅陰穴，循足小指次指端，出爪甲岐縫間，終于瞳子髎穴，在目外眥五分。
甲木之腑，中正之官。
剛正果決，故官為中正。
決斷出焉。
直而不疑，故決斷出焉。
附肝葉。
在短葉間。
而藏汁三合，喉咽門而著象多青，開竅隨肝，在關(guān)脈候。
其脈與肝同位診。
是腑也，病則眉傾口苦而嘔宿汁，善太息，恐如人捕；實(shí)則脈實(shí)而精神不守，半夏湯瀉之最良。
思濟(jì)堂方：半夏湯治膽腑實(shí)熱，精神不守，瀉熱方用半夏宿姜各三兩，黃芩一兩，生地黃五兩，遠(yuǎn)志茯苓各二兩，秫米一升，棗仁五兩八味?咀每服一兩以千里長(zhǎng)流水一鐘，煮秫米令蟹目沸揚(yáng)三千馀遍，澄清，取一鐘食前服。集驗(yàn)方治虛煩不得眠，無地黃、遠(yuǎn)志，有麥門冬三兩，甘草二兩，人參一兩。
虛則脈虛而煩擾不眠溫膽湯補(bǔ)之卻善。
溫膽湯治大病差后虛煩不得眠，此膽寒也，用半夏、竹茹、枳實(shí)各三兩，橘皮三兩，生姜三兩，甘草一兩，六味?咀，每服一兩，水二鐘，食前服；渣再煎，或加人參、遠(yuǎn)志、茯神尤良。
滋陰養(yǎng)火全心氣，茯神四倍沉香。
朱雀丸治心神不定，恍惚不樂，火不下降，時(shí)復(fù)振跳，常服滋陰養(yǎng)火全心氣用茯神二兩去皮，沉香五錢為細(xì)末，煉蜜丸如小豆大，每服三十丸，食后人參湯下。
安驚鎮(zhèn)癇壯膽神，鉛汞結(jié)同珠乳。
抱膽丸治男子?jì)D人一切顛癇風(fēng)狂，或因驚恐怖畏所至，及婦人產(chǎn)后血虛驚氣入心，并室女經(jīng)脈通行，驚邪蘊(yùn)結(jié)，頓服累驗(yàn)經(jīng)效。用水銀二兩、朱砂一兩，細(xì)研黑鉛一兩五錢，乳香一兩，細(xì)研將鉛入銚子內(nèi)，水銀結(jié)成砂子，次下朱砂滴乳，乘熱用柳木錘研勻，丸如雞頭實(shí)大，每服一丸，空心井華水吞下。病者得睡，切莫驚動(dòng)，覺來即安。再服一丸，除根。
膈壅咽喉腫痛，每收破毒之功。
御藥院方龍腦破毒散，治不測(cè)急慢喉痹，咽喉腫塞不通。用盆硝研細(xì)四兩，白僵蠶微炒去嘴為末，八錢，甘草生末秤八錢，青黛八錢，馬勃末三錢，蒲黃半兩，腦子一錢，麝香一錢，右同研令勻細(xì)用磁盒子收，若有病證，每藥一錢，用新汲水小半盞，調(diào)勻細(xì)呷咽，如是喉痹即破，出血便愈。如不是喉痹，自然消息也。若是諸般舌脹，用藥半錢，以指蘸藥擦在舌上，下咽津，如是小兒一錢作四五服，亦如前法用，并不計(jì)時(shí)候。
膽虛睡臥憂驚，累仗人參之力。
思濟(jì)堂方人參散治膽虛，常多畏恐，不能獨(dú)臥，如人捕狀，頭目不利。人參、枳殼、五味子、桂心各三分，柏子仁、熟地黃各一兩，山茱萸、甘菊花、茯神、枸杞子各三分為細(xì)末，每服二錢溫酒下。
清熱寬咽，薄荷縮甘芎腦子。
得效方薄荷煎治口舌生瘡，痰涎壅塞，咽喉腫痛。用薄荷一斤，取頭末二兩半，川芎三錢取末二錢，甘草取末二錢半，炒砂仁取末二錢半，腦子五分，俱另秤和勻，煉蜜成劑，任意不拘時(shí)嚼咽。一方去腦子，加桔梗。
驚心怖膽，人參酸棗乳辰砂。
用人參一兩，酸棗仁一兩辰砂半兩，乳香二錢為細(xì)末，煉蜜和杵丸如彈子大，每服一粒，薄荷湯化下。許學(xué)士族弟婦，緣兵恐懾心，制此方與之，服二十粒愈。新舊多傳此法，服之皆驗(yàn)。
驚神昏亂，記學(xué)士之良方。
驚氣丸治驚憂積氣感受風(fēng)邪，發(fā)則牙關(guān)緊急，涎潮昏塞，醒則精神若癡。附子、南木香、白僵蠶、花蛇、橘紅、天麻、麻黃各半兩，乾蝎一分，紫蘇子一兩，天南星半兩，洗浸切片，姜汁浸一夕，朱砂一分，留少許作衣為末，研腦麝少許，同研極勻，煉蜜杵丸，如龍眼大，每服一粒，金銀薄荷湯下，溫酒亦可。此方乃許學(xué)士家秘傳也。戊申年，軍中人犯法大辟，將受刑得釋，神志如癡，與一粒服之而寐，及覺，病已失矣。二東提轄張一揚(yáng)，其妻因避寇，失心已數(shù)年，予授此方，不終劑而愈。又黃山沃巡校彥，其妻狂厥者踰年，更十馀醫(yī)而不驗(yàn)，予授此方，去附子加鐵粉，亦不終劑而愈。鐵粉非但化涎鎮(zhèn)心至神，如摧抑肝邪特異若，多恚怒，肝邪太盛，鐵粉能制服之。
《素問》云：陽厥狂怒治以鐵落。飲金制木之意也。
此亦前人未嘗論及。
風(fēng)引癇生，修真人之秘散。
千金方，紫石散，治大人風(fēng)引，小兒驚癇瘈疭，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療。紫石英、滑石、白石脂、凝水石、赤石脂、石膏各六兩，甘草、桂心、牡蠣各五兩，大黃、龍骨、乾姜各四兩，十二味治下篩為粗散，盛以韋囊，懸于高涼處。欲用，取一二指撮，以新井水三升，煮取一升二合，大人頓服。未百日兒服一合，未能者綿蘸著口中，熱多者進(jìn)五六服，以意消息累用效。
膽虛寒而不眠，炒酸棗調(diào)煎竹葉。
圣惠方：膽虛寒不眠，寒也，酸棗仁、炒香，用竹葉煎湯服。
膽實(shí)熱而多睡，生棗仁末和姜茶。
思濟(jì)堂曰：膽實(shí)多睡熱也，酸棗仁生用末，茶姜汁調(diào)服。
藥生熟，治尚不同。
如酸棗仁炒熟，便補(bǔ)虛寒不眠，生用便瀉，實(shí)熱多睡，奇矣哉！
劑多寡安容不異！
如心肝在上，宜小其劑，緩煎而呷；腎肝在下，宜大其劑，急煎而頓服，脾胃則適中而已。
輕重必操乎權(quán)衡，方圓難舍乎規(guī)矩。
《本經(jīng)補(bǔ)瀉溫涼藥》
補(bǔ) 胡黃連、草龍膽、木通。
瀉 青皮、柴胡、黃連。
溫 川芎、半夏、陳皮、生姜。
涼 黃連、柴胡、竹茹。
東垣報(bào)使引本經(jīng)藥，柴胡川芎
〈行上〉。青皮
〈行下〉。
針灸
《靈樞》曰：膽病者善太息，口苦，嘔宿汁，心下????，恐人將捕之，嗌中吤吤然數(shù)唾。在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者，灸之；其寒熱者，取陽陵泉。
〈注〉膽病，則膽氣不升，故太息以伸出之?？诳鄧I宿汁者，膽汁也。心下????，恐人將捕之者，膽氣虛也。嗌中吤吤然數(shù)唾者，少陽之脈病也。足少陽經(jīng)脈之本在下，其末在頸嗌之間，宜灸之以起陷下之脈氣。其寒熱者，少陽之樞證也。當(dāng)以經(jīng)取之。少陽之經(jīng)氣外內(nèi)出入者也。
善嘔嘔有苦，長(zhǎng)太息，心中????恐人將捕之，邪在膽，逆在胃。膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。取三里以下，胃氣逆，則刺少陽血絡(luò)，以閉膽逆，卻調(diào)其虛實(shí)，以去其邪。
〈注〉嘔有苦，膽氣逆在胃也。膽氣欲升，故長(zhǎng)太息以伸之。病則膽氣虛，故心中????，恐人將捕之。病在膽逆在胃者，木邪乘土也。膽汁通于廉泉、玉英，故膽液泄則口苦。膽邪在胃，故胃氣逆則嘔苦也。取三里以下胃氣之逆，刺少陽之血絡(luò)，以閉膽逆，調(diào)其虛實(shí)，以去其邪。
《千金方》曰：左手關(guān)上陽絕者，無膽脈也，苦膝疼、口中苦瞇目、善畏，如見鬼多驚，少力。刺足厥陰，刺陰在足大指間，或刺三毛中。
左手關(guān)上陽實(shí)者，膽實(shí)也，苦腹中不安身軀習(xí)習(xí)也。刺足少陽，治陽在足上第二趾，本節(jié)后一寸是也。膽病灸濁浴隨年壯穴，在俠膽腧旁行相去五寸。膽虛灸三陰交各二十壯穴，在內(nèi)踝上一尺。
