心理咨詢(xún)師的雙刃劍：反移情
一位接受現(xiàn)代精神分析培訓(xùn)督導(dǎo)的學(xué)生告訴我，她最近所學(xué)到的對(duì)來(lái)訪者的分析態(tài)度是：“用鼻子臭遺臭、用舌頭舔一添、然后再抱一抱，以求客觀地體驗(yàn)來(lái)訪者”。是的，客觀的體驗(yàn)來(lái)訪者的存在始終是心理咨詢(xún)師的重要使命。不過(guò)，我開(kāi)玩笑地說(shuō)：“你想一想，對(duì)于同樣一盤(pán)佳肴，不同的人會(huì)嗅出不同的氣味，嘗出不同的味道；對(duì)同一位異性，不同的人會(huì)抱出不同的感覺(jué)！你的那位老師之所以用這樣感性的語(yǔ)言去描述共情，或許有他自己的情結(jié)，說(shuō)不定是他自己的反移情的表征呢?！庇纱耍蚁胝勔徽劮匆魄?。
反移情是與移情類(lèi)似的一種情感或情緒反應(yīng)，只不過(guò)它發(fā)生在咨詢(xún)師而不是來(lái)訪者身上，因此可以理解為咨詢(xún)師對(duì)來(lái)訪者的移情，又叫反向移情。反移情通常來(lái)源于咨詢(xún)師意識(shí)之外的無(wú)意識(shí)沖突、態(tài)度和動(dòng)機(jī)，它是咨詢(xún)師對(duì)來(lái)訪者產(chǎn)生無(wú)意識(shí)期待和某些神經(jīng)質(zhì)需求的外在表現(xiàn)形式。狹義的反移情被界定為“治療者對(duì)來(lái)訪者的移情”，這是弗洛伊德的定義。廣義的反移情可以理解為“由于治療者的需要而非治療關(guān)系或來(lái)訪者的需要而產(chǎn)生的治療者任何形式的無(wú)意識(shí)情緒或行為反應(yīng)”。
治療者做出的有意識(shí)的非特異性的情緒反應(yīng)不屬于反移情范疇，治療者由于共情和來(lái)訪者移情所產(chǎn)生的心理角色反應(yīng)，屬于“情感卷入”，也不屬于反移情的范疇。譬如，來(lái)訪者可能由于移情而把治療師看成心理意義上的“父親”，你的“父親”角色僅僅表明你正卷入到某種關(guān)系中，對(duì)此，作為治療師是有清醒意識(shí)的。這不是反移情。我個(gè)人認(rèn)為，那些試圖達(dá)到咨詢(xún)師個(gè)人目的，并與咨詢(xún)和治療無(wú)關(guān)的有意識(shí)行為，因嚴(yán)重違背咨詢(xún)?cè)瓌t的行為而應(yīng)加以禁止。而另一些治療過(guò)程所需要的有意識(shí)情感卷入行為，可以理解為“運(yùn)用了角色扮演技術(shù)”，屬于正常的咨詢(xún)策略。
需要強(qiáng)調(diào)的是，反移情始終是咨詢(xún)師指向來(lái)訪者并以滿足自身心理需要為動(dòng)機(jī)的無(wú)意識(shí)情感。與移情相同，反移情也可以分為正性反移情和負(fù)性反移情。
咨詢(xún)面談中出現(xiàn)反移情的具體形式多種多樣，由于它是無(wú)意識(shí)的，咨詢(xún)師往往難以察覺(jué)，但它幾乎無(wú)一例外來(lái)源于咨詢(xún)師深層的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，來(lái)源于咨詢(xún)師自身被喚起未處理的“情節(jié)”，同時(shí)也與咨詢(xún)師對(duì)來(lái)訪者的移情缺乏了解或者被來(lái)訪者移情所操縱有關(guān)。咨詢(xún)面談中常見(jiàn)的反移情有許多表現(xiàn)：
·對(duì)來(lái)訪者表現(xiàn)出拒絕、討厭、同情、漠視等不良情緒；
·在來(lái)訪者面前出現(xiàn)明顯不協(xié)調(diào)的、特異性的情緒或行為；
·擁抱來(lái)訪者甚至與其發(fā)生性關(guān)系或保持身體的親密接觸；
·與來(lái)訪者保持咨詢(xún)室以外的非治療性交往；
·用“昵稱(chēng)”稱(chēng)呼來(lái)訪者或用“昵稱(chēng)”進(jìn)行自我介紹；
·咨詢(xún)師富于誘惑的著裝和扮相；
·非應(yīng)急情況下主動(dòng)或應(yīng)來(lái)訪者要求將自己家庭的電話號(hào)碼告訴來(lái)訪者；
·過(guò)多地使用自我暴露或者詢(xún)問(wèn)與診斷和治療無(wú)關(guān)的來(lái)訪者的私人信息；
·接受或迎合來(lái)訪者操縱表現(xiàn)出非自主行為；
·回避或逃避來(lái)訪者的移情反應(yīng)并急于結(jié)束咨詢(xún)面談或咨訪關(guān)系；
·在非咨詢(xún)時(shí)間對(duì)來(lái)訪者的生活狀態(tài)產(chǎn)生過(guò)度關(guān)注和焦慮；
·咨詢(xún)面談經(jīng)常嚴(yán)重超時(shí)遲遲不能結(jié)束咨詢(xún)或治療；
·忽視咨詢(xún)欠費(fèi)情況或允許有支付能力的來(lái)訪者試圖不付費(fèi)或試圖降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；
……
反移情如果不進(jìn)行分析處理，必然成為治療中的障礙而不具備正面意義。某些極端的反移情，最終可能演化為嚴(yán)重跨越咨訪關(guān)系界限的行為，甚至?xí)?duì)來(lái)訪者生活、咨詢(xún)師的職業(yè)聲譽(yù)、以及咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的公眾形象造成嚴(yán)重?fù)p害。下面分析兩個(gè)咨詢(xún)師嚴(yán)重反移情案例，看看反移情是如何發(fā)生的。
案例一：心理咨詢(xún)師與來(lái)訪者的性關(guān)系
一名２０歲的女孩子在心理治療室與她的咨詢(xún)師發(fā)生了性關(guān)系，一年后她放棄了治療。這位女孩以后不能夠接受與她所愛(ài)的男性發(fā)生性關(guān)系，對(duì)治療體驗(yàn)的懷疑促使她開(kāi)始學(xué)習(xí)心理學(xué)，以后她成為了一名精神分析師。這時(shí)她理解到：由于她專(zhuān)橫的父母從來(lái)都是以自我為中心，孩子不可能被視為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體而得到應(yīng)有的尊重。１２歲時(shí)，由于生理的發(fā)育和自我意識(shí)的發(fā)展，女孩對(duì)父母開(kāi)始有所抵抗。母親告訴她：男人與你接觸都是為了性。這位母親偷聽(tīng)她的電話，私拆她的信件，并檢查她換下的內(nèi)褲……，所有這些粗暴的干涉摧毀了她微弱的自身界限，帶著這些創(chuàng)傷性經(jīng)歷她選擇了心理治療。她的內(nèi)心沖突和心理期待是：一方面她多么希望父母能尊重她的感受，而另一方面她又希望找一個(gè)類(lèi)似的場(chǎng)景重復(fù)過(guò)去的經(jīng)歷，并希望這次結(jié)果與往常不同，以此來(lái)治愈過(guò)去的創(chuàng)傷。這樣，女孩就很容易對(duì)與她有長(zhǎng)時(shí)間接觸機(jī)會(huì)而又和父母完全不同的男咨詢(xún)師產(chǎn)生了強(qiáng)烈的移情。有一天，她僅僅穿著內(nèi)褲、外罩雨衣走進(jìn)治療室，當(dāng)治療要結(jié)束時(shí)，她脫去外衣，并主動(dòng)觸摸咨詢(xún)師，于是他們發(fā)生了性關(guān)系。在她自己成為咨詢(xún)師后，她分析自己“脫去外衣主動(dòng)觸摸咨詢(xún)師”的深層動(dòng)機(jī)為：Ａ、你能看到我的全部而不是外表嗎？Ｂ、我是否是有價(jià)值的，你是否能讓我感到自己被你安全接納，并讓我明白我到底是什么？Ｃ、你是否可以證明你會(huì)給我善意的關(guān)愛(ài)而不會(huì)是粗暴的侵犯？但是，由于反移情，咨詢(xún)師的行為對(duì)她來(lái)說(shuō)無(wú)異于再現(xiàn)了她父母行為，咨詢(xún)師粗暴地侵入她微弱的自我界限，也再一次證實(shí)了她母親的預(yù)言：男人對(duì)她的興趣只是性。
案例二：來(lái)訪者對(duì)心理咨詢(xún)師的操縱
一位對(duì)異性懷有無(wú)意識(shí)憎恨的32歲已婚女士，接受一位男咨詢(xún)師的心理分析。這位來(lái)訪者的主要問(wèn)題是在與同事交往特別是異性交往中存在困難，對(duì)自己的婚姻生活不滿意。在結(jié)婚前的僅兩年時(shí)間里，她不斷地接近男人又不斷地更換男友，曾先后與不少于7位男士有過(guò)戀愛(ài)關(guān)系，但關(guān)系非常膚淺而短暫。每次戀愛(ài)的終結(jié)都幾乎重復(fù)一個(gè)相同的模式：她允許男友觸摸她的手、身體或者親吻，直到男友向她提出性關(guān)系要求甚至已經(jīng)準(zhǔn)備做這件事的時(shí)候，她一改過(guò)去的態(tài)度，開(kāi)始本能的推開(kāi)對(duì)方，并用最?lèi)憾镜恼Z(yǔ)言羞辱對(duì)方，直到他穿上衣服尷尬地離開(kāi)。
在接受一段時(shí)間精神分析后的某一次面談中，由于她對(duì)治療進(jìn)展提出質(zhì)疑，咨詢(xún)師提出可以嘗試采用“現(xiàn)場(chǎng)脫敏”的辦法克服交往障礙，于是他們倆離開(kāi)了咨詢(xún)室。從上午11點(diǎn)到下午4點(diǎn)半，5個(gè)多小時(shí)后，這位咨詢(xún)師拖著疲憊不堪的身體，滿頭大汗地回到了咨詢(xún)室。見(jiàn)到同事的第一句話是：“唉，我早就想走，她燙頭發(fā)做發(fā)型，我一時(shí)脫不了身……”顯然，這位咨詢(xún)師不僅與來(lái)訪者共進(jìn)午餐，而且又應(yīng)她的要求陪同到美容中心……。咨詢(xún)師的行為違背了心理治療起碼的技術(shù)設(shè)置和咨詢(xún)?cè)瓌t，不知不覺(jué)中讓來(lái)訪者又一次實(shí)現(xiàn)了對(duì)男人的操縱。
咨詢(xún)督導(dǎo)老師在分析這位咨詢(xún)師的反移情時(shí)證實(shí)：A、他之所以被這位女士所操縱，是因?yàn)樵跓o(wú)意識(shí)層面他已經(jīng)對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題感到無(wú)能為力，為了維護(hù)自己作為咨詢(xún)師的個(gè)人形象，他試圖通過(guò)“討好”行為化解來(lái)訪者對(duì)治療效果的質(zhì)疑；B、最近他在自己的一項(xiàng)專(zhuān)利推廣工作方面遇到一些困難，因?yàn)闆](méi)有得到妻子的理解和鼓勵(lì)，對(duì)此隱含著一些抱怨和不安，實(shí)際上咨詢(xún)師對(duì)這位來(lái)訪者懷有某種親密關(guān)系期待；C、在接受督導(dǎo)分析之前，他對(duì)來(lái)訪者的移情反應(yīng)缺乏認(rèn)知，甚至并不覺(jué)得這位女士實(shí)際上又一次讓他扮演了被操縱的男友或丈夫的角色。
一個(gè)自我意識(shí)不良的咨詢(xún)師在咨詢(xún)面談中往往會(huì)面臨更多的反移情困擾。但是，即使你是一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的咨詢(xún)師也同樣會(huì)體驗(yàn)到反移情，就咨詢(xún)面談而言，出現(xiàn)反移情幾乎是難以避免的，因?yàn)樗且环N與咨詢(xún)師生活狀態(tài)有關(guān)的習(xí)慣化反應(yīng)。問(wèn)題是，你是否能夠及時(shí)地意識(shí)到反移情的出現(xiàn)，是否有能力處理反移情而不至于對(duì)咨詢(xún)與治療過(guò)程構(gòu)成消極影響。例如，在心理治療中，一位來(lái)訪者對(duì)她的治療師進(jìn)行了令人難以接受的指責(zé)：“你是我遇到的最冷酷、最像計(jì)算機(jī)的人，你像個(gè)機(jī)器人。我說(shuō)話的時(shí)候，你只是坐在那兒像機(jī)器一樣點(diǎn)頭，我打賭要是我切開(kāi)你的手臂，我看到的不是血管，而是電線?！比绻忝鎸?duì)這樣的指責(zé)，會(huì)無(wú)動(dòng)于衷嗎？產(chǎn)生憤怒、厭煩或者“患者不可理喻”的感覺(jué)都是很正常的，關(guān)鍵是你如何評(píng)估這種感覺(jué)并做出反應(yīng)。多數(shù)情況下，來(lái)訪者的類(lèi)似態(tài)度可能來(lái)源于單純的負(fù)性移情，但是即使是面對(duì)最極端的指責(zé)，作為咨詢(xún)師，有必要首先檢查自身的咨詢(xún)態(tài)度對(duì)來(lái)訪者的影響。譬如這位治療師就應(yīng)該審視自己：我是否對(duì)這位來(lái)訪者關(guān)注太少而表現(xiàn)出了更多的冷漠？我是否因?yàn)閬?lái)訪者不斷地要求與我建立親密感而感到害怕，面對(duì)這種需要我感到力不從心，從而以一種“機(jī)械” 的反應(yīng)方式來(lái)抑制或維護(hù)自己的形象？出現(xiàn)這種情況真的意味著我對(duì)她的治療很失敗嗎？我是否有更好的方式處理來(lái)訪者的敵對(duì)情緒讓她覺(jué)得我更真實(shí)而不是窮于應(yīng)付？
處理反移情的唯一有效方法是進(jìn)行反移情的分析，也就是要“不斷發(fā)現(xiàn)反移情…認(rèn)識(shí)反移情…解決反移情…”。好的咨詢(xún)師在從業(yè)之前通過(guò)接受系統(tǒng)的精神分析訓(xùn)練，往往具備了處理自己的無(wú)意識(shí)沖突的能力，他們具有較高的自我意識(shí)水平，能夠很快使處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)的反移情意識(shí)化。但是那種“接受過(guò)良好分析的咨詢(xún)師就不會(huì)體驗(yàn)到反移情”的假定是十分幼稚的，因此心理咨詢(xún)師往往需要一名專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)的幫助。你可以嘗試在你的業(yè)務(wù)接觸范圍內(nèi)與有能力的同事建立這樣的督導(dǎo)關(guān)系，而不應(yīng)過(guò)分相信自己處理反移情的能力。
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