施琪嘉老師《客體關(guān)系》聽課筆記
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一、精神分析與客體關(guān)系
在兒童早期，母親是一種象征。所以，是爺爺和奶奶還是保姆，關(guān)系不是很大。雖然孩子在三歲前智力在發(fā)展，但是與象征的母親的智力、學(xué)問關(guān)系也不大。因?yàn)槿龤q的孩子主要的內(nèi)容是處理關(guān)系的焦慮。即使是學(xué)一些特長——鋼琴等，也是一種游戲的方式。
學(xué)員提問：孩子從小受到創(chuàng)傷（如同種子未發(fā)展就受到損害）如何來彌補(bǔ)?
回答：創(chuàng)傷這個(gè)詞含義，很重要。我們課程中會(huì)涉及。
客體關(guān)系需要精神分析的一定知識(shí)做背景。精神分析的可以從以下三個(gè)角度來理解：
第一，精神分析是一種理論。分為經(jīng)典精神分析和現(xiàn)代精神分析理論，現(xiàn)代精神分析理論一般是指客體關(guān)系。
第二，精神分析是一門技術(shù)。精神分析取向或動(dòng)力性取向的精神分析，將精神分析理論應(yīng)用到咨詢中。利用移情或反
第三，精神分析是人生的態(tài)度。遇到自己的問題自己不了解，但是我們有開放的態(tài)度。
如何認(rèn)為才能是做精神分析：
第一，從潛意識(shí)入手來觀察問題，是精神分析取向的特點(diǎn)。兩個(gè)方式——一是從夢(mèng)、自由聯(lián)想入手；二是聽弦外之音，理解軀體、癥狀的內(nèi)在心理學(xué)含義。在癥狀和含義之間是內(nèi)心的客體把其二者聯(lián)系。
第二，過去決定現(xiàn)在，過去決定將來。三歲看大，七歲看老。犯罪心理學(xué)——人為什么總是對(duì)同樣的人、在同樣的地點(diǎn)來進(jìn)行?這其中涉及到移情。精神分析從一定意義上講，是“決定論”。
第三，現(xiàn)代精神分析認(rèn)為，人際關(guān)系互動(dòng)的心理是可塑的，不是不可改變的。一個(gè)人不管過去經(jīng)歷過什么創(chuàng)傷和挫折，一定有某種積極的、支持性心理力量能引導(dǎo)其成長。
二、有關(guān)“創(chuàng)傷”的觀點(diǎn)
精神分析認(rèn)為，正常人會(huì)經(jīng)歷三個(gè)創(chuàng)傷。
出生是人遭受的第一個(gè)創(chuàng)傷。第二個(gè)創(chuàng)傷是斷奶。
出生是人遭受的第一個(gè)創(chuàng)傷，也是人類一切
想象一下嬰兒的狀態(tài)：母體子宮為胎兒提供了安靜、
分娩：子宮收縮、擠壓、缺養(yǎng)。助產(chǎn)士會(huì)幫忙擦除耳朵的粘液——有瀕死的感覺。
胎兒的出生與動(dòng)物不同。馬駒出生后15分鐘會(huì)站立，小猴子出生后會(huì)爬、走動(dòng)。人出生后不是一個(gè)成熟個(gè)體。人不同——人的直立行走，盆腔很小了。人的垂直重心下墜。不成熟的個(gè)體出現(xiàn)，就千方百計(jì)的抓人來照顧他。弗洛伊德的出生創(chuàng)傷理論。
不成熟的個(gè)體出現(xiàn)，就需要建立關(guān)系來使其發(fā)展、成熟。德國皇帝做的實(shí)驗(yàn)：人什么時(shí)間開始說話——找了嬰兒，只養(yǎng)育不允許與同這些嬰兒說話。結(jié)果嬰兒說話。
孩子通過母親看自己閃耀的光芒來認(rèn)識(shí)自己。在一些地方，是不讓小孩照鏡子的，他會(huì)被自己嚇到，只能通過母親的眼睛認(rèn)識(shí)自己。
孩子食欲不好，主要看他的喂養(yǎng)關(guān)系好不好，跟這個(gè)關(guān)系很大。
母親的共性：沒有生孩子的經(jīng)驗(yàn)，是通過本能、或養(yǎng)孩子的過程來學(xué)會(huì)做母親。
第二個(gè)正常的創(chuàng)傷——斷奶。與學(xué)員的交流——三個(gè)月白天斷奶晚上吃奶一個(gè)月自然而然斷奶；因?yàn)槿橄傺?，斷奶時(shí)第一次沒有成功，孩子反應(yīng)強(qiáng)烈。第二次斷奶涂了維生素B2；保姆把孩子帶回家一個(gè)星期、母親現(xiàn)在有內(nèi)疚感；孩子玩毛球；弟、妹出生而斷奶；喂孩子果汁等自然斷奶。
斷奶的技巧：東西可以沒有，但是愛不可能沒有。對(duì)斷奶的反應(yīng)，不是斷不了這個(gè)奶，而是斷不了這個(gè)母親。
斷奶的分類：母親不知道如何斷奶。奶是孩子控制母親的方式。
①孩子感覺被拋棄，反應(yīng)強(qiáng)烈
②吃奶與母親、乳房、味道等混合在一起。局部客體的改變—從顏色到味道的改變。下毒型。
什么樣的母親就會(huì)傳遞給什么樣的東西給孩子
咨詢是否需要來進(jìn)行探討?告訴來訪者一個(gè)知識(shí)，其實(shí)也是一種治療。70％～80的咨詢是給正常人做的。
斷奶主要是和客體分離，但是重要的是，如何斷奶而不造成創(chuàng)傷，逐步的客體改變是比較好的方式。
導(dǎo)致內(nèi)心中和自己喜歡的客體分離的第二個(gè)創(chuàng)傷
第三個(gè)創(chuàng)傷：弟弟、妹妹的出生。
現(xiàn)代的獨(dú)生子女增加，感受不到。當(dāng)有弟弟妹妹在出生時(shí)，媽媽對(duì)新出生的孩子有很多期待，教育孩子你要對(duì)弟弟妹妹好。但是孩子的期待
個(gè)案：40多歲的男性，結(jié)婚十周年，說給妻子要送你一個(gè)禮物，結(jié)果是一個(gè)金發(fā)碧眼的年輕女人，并說你要對(duì)她好，我才能對(duì)你好。
你當(dāng)時(shí)作為妻子會(huì)怎么想？學(xué)員的回答：氣瘋了，拿刀殺了，感覺是暴怒、欺騙，還有接受型的。
這個(gè)情景就像這個(gè)媽媽對(duì)孩子說的話一樣，你要對(duì)弟弟妹妹好，他會(huì)是怎樣的感覺？明白了這樣的關(guān)系就知道他的心里的感受了。
出生，斷奶，弟弟妹妹的出生，都與背叛有關(guān)。
第四個(gè)創(chuàng)傷是上幼兒園。
上幼兒園是離開客體的表現(xiàn)。學(xué)員孩子上幼兒園的交流：不愿意上幼兒園；去幼兒園后抱自己喜愛的奶瓶；
上幼兒園對(duì)孩子來說，是分離，如何來處理呢?如果確認(rèn)不是被拋棄，那就不是創(chuàng)傷。比如說，媽媽不是不要你，媽媽非常喜歡你。需要確認(rèn)媽媽跟他在一起。孩子只有看到媽媽才能確認(rèn)媽媽在一起。你說這些話，孩子會(huì)記在心里。你要給他信號(hào)。他知道要妥協(xié)。比如，媽媽第一個(gè)來接你。其實(shí)幼兒園統(tǒng)一放學(xué)的，所有的媽媽都是第一個(gè)。其實(shí)媽媽在小孩心中延長的時(shí)間很短，要想辦法延長這個(gè)時(shí)間。
所有的分離都是覺得與母親拋棄有關(guān)系，你要對(duì)她說媽媽不是拋棄你，媽媽只是要上班，媽媽下班后一定是第一個(gè)來接你，你要給他一個(gè)信號(hào)，想象著和你在一起，延長他在和媽媽在一起的感覺，避免孩子內(nèi)心的焦慮。
重要是重大的分離，比如考上大學(xué)，這種內(nèi)心的焦慮情緒就會(huì)出現(xiàn)。
如果父母想變成孩子的第一選擇，父母如何做?在重要場合父母都要在場。
我們每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷一些與客體分離的過程——出生、斷奶、上幼兒園，這些正常分離過程在兩個(gè)條件下，變成創(chuàng)傷。
病理性分離：
一個(gè)是喪失客體：一出生客體就死掉了（父母就離婚，或是父母死掉），第二個(gè)是喪失客體的愛，客體雖然在那，但是卻沒有愛了。這是從心理動(dòng)力學(xué)來思考創(chuàng)傷。
容易造成病理性創(chuàng)傷的兩種情景：矛盾的不被希望的客體，或者是母親有精神類疾?。óa(chǎn)后抑郁癥）
第三，出生就有殘疾嚴(yán)重精神，孩子
第四，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下，經(jīng)常搬遷。農(nóng)民工外出務(wù)工，居住條件、孩子讀書的學(xué)校的改變，對(duì)客體關(guān)系的穩(wěn)定不利。
其它的病理性客體關(guān)系：遭受到虐待——三種形式：心理的、軀體的、情感的。其特點(diǎn)是——兒童無法從這種關(guān)系中擺脫，而父母經(jīng)常性的實(shí)施情感的上疏忽、罵甚至性方面的創(chuàng)傷。嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)精神疾病、邊緣性人格障礙、反社會(huì)人格障礙等。
三、一個(gè)個(gè)案的分享
個(gè)案：男，28歲，抑郁癥。媽媽工作很辛苦，感覺媽媽像妻子，想殺掉母親，感覺母親特別強(qiáng)勢(shì)，自己弱勢(shì)。母親給了他樓房，送母親去外地，感覺母親會(huì)突然死去。
施老師：你談了5分鐘，能談20分鐘嗎?
咨詢師補(bǔ)充：前兩次情緒反應(yīng)很強(qiáng)烈。來訪者第五次咨詢中，質(zhì)疑咨詢效果，剩下五分鐘，感覺特別悶，需要出去透透氣，結(jié)束了咨詢。來訪者第七次咨詢，談到咨詢師感覺自己的母親。談到自己人際關(guān)系的特點(diǎn)——跟領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系、戀愛關(guān)系等出現(xiàn)問題。想擁抱母親，但母親從來不擁抱自己，對(duì)圣母抱耶穌的話，很有情感。母親搞傳銷，特別痛恨舅舅指責(zé)母親。從別人的口中得知，母親原先很軟弱，失去其父親后，變得很強(qiáng)干。
談到與母親的關(guān)系，一般有哭泣。
第九次談到了父親，對(duì)父親沒有記憶，從照片中獲得的信息。
第一，有什么問題需要問?
第二，聽咨詢師說的時(shí)候，有什么感覺?
第三，有什么評(píng)論?
學(xué)員：談自己個(gè)人感覺——在聽敘述時(shí)，自己的感覺是什么?
施老師的意見：只需要回答一些必要的問題。一些猜測性問題不必要回答。
5分鐘停止，然后講了很多，提問又講了很多。所以，咨詢關(guān)系是淡而無味，就不會(huì)有很多內(nèi)容要講的。這種講話方式，很像來訪者。
四、親附理論（依戀理論）
親子關(guān)系的探討，特別是母子關(guān)系的
孩子是通過母親看自己的目光中看到自己。一個(gè)健康的、快樂的孩子是通過孩子的歡快的目光，而敏感、懷疑的、低自尊的孩子同樣也是從這些目光中看到自己的，孩子既用這種眼光看自己，也用這種眼光看自己。
吃喝拉撒性是我們以前認(rèn)為生理功能。人的基本功能是：親子關(guān)系——情感的連接，人無法離開這種情感連接而生存。
“親附理論——依戀理論”
親附——分離——喪失
1、原始客體
原始客體的含義——孩子一出生后感覺到有情感的存在體。
原始客體的存在會(huì)幫助孩子克服焦慮。如果離開后，會(huì)面對(duì)更大的焦慮——所以離不開。許多父母利用這種方式來威脅孩子“如果你再鬧，就把你送走”。原始客體無論好壞，都是孩子離不開的。
頭痛是面對(duì)無法克服的問題后的最后的方法——原發(fā)性獲益
2、親附關(guān)系的作用
（1）親附關(guān)系的性質(zhì)決定了分離的反映
生離死別，表達(dá)了分離的痛苦。人有悲歡離合、天下沒有不散的筵席、送君千里，終須一別。十年生死兩茫茫。不思量，自難忘。
如果將安全的母親客體內(nèi)化，將孩子會(huì)在想象中產(chǎn)生
不容易離開是折磨、打罵的孩子，會(huì)產(chǎn)生分離焦慮。不斷的分離，不容易建立新的穩(wěn)定的關(guān)系。越是穩(wěn)定的關(guān)系，越是容易被其打碎。
（2）親附關(guān)系決定信任關(guān)系。
你見過我們這種病人嗎？有博士學(xué)位嗎？強(qiáng)烈的分離感，會(huì)讓人產(chǎn)生低自尊感，來這樣貶低和挫敗別人。
（3）親附關(guān)系決定自我印象
自戀和自卑與親附有關(guān)。一個(gè)個(gè)體自卑時(shí)就容易把自己看大或看小，因?yàn)槟抗馐菢O其敏感。
（4）親附關(guān)系決定探索能力。
人具有天生的探索能力。人能不能自我約束自己?！盁o沖突去”不受其他利益關(guān)系影響去探索動(dòng)物、植物和宇宙。父母親和學(xué)校錯(cuò)誤的將這種探索能力與利益掛鉤，傷害了探索的能力和興趣。只有良好的親子關(guān)系，孩子就會(huì)自己去做探索。
父母要有良好的接納性。孩子會(huì)產(chǎn)生壞客體的投射，父母要接納。
迫害妄想癥的來源——不被父母接納，自己受到了不公正的待遇。從對(duì)親人對(duì)自己的迫害開始。
探索能力：
親附關(guān)系穩(wěn)定，探索能力就會(huì)增強(qiáng)。如果親附關(guān)系不良，孩子就會(huì)將心理能力指向這種關(guān)系。
人的關(guān)系：
1、融合一元關(guān)系。剛出生后無法區(qū)分自己與父母、與世界的關(guān)系。和這個(gè)世界無內(nèi)外關(guān)系。
2、二元世界關(guān)系。自己與世界分化。出生后3——18個(gè)月出現(xiàn)過程。
2、3歲的時(shí)候完全可以區(qū)分自己，非黑即白、非此即彼。
第一，共存關(guān)系——相互利用、相互印證。我需要母親，母親也需要孩子。孩子離不開的重要關(guān)系是：母親利用了孩子的共生關(guān)系，做為了工具。
第二，寄生關(guān)系。一方完全利用了另一方面，使其不能成熟與發(fā)展。
3、三角關(guān)系的出現(xiàn)。
親附關(guān)系的分類：
陌生人情景實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證得出三種關(guān)系：
（1）安全型：對(duì)陌生人、環(huán)境具有開放特征。
（2）回避型：
（3）矛盾型
觀察兒童行為的兩個(gè)方面：1、兒童從事的探索行為（如，玩新玩具）的總量。2、兒童對(duì)母親行為的反應(yīng)
對(duì)個(gè)案的分析：
個(gè)案為什么要來?羅列癥狀：頭痛、失眠、嘔吐、身體不舒服。心理咨詢中的癥狀比如：人際關(guān)系等。
五、對(duì)匯報(bào)的個(gè)案的理論思考
了解癥狀的時(shí)候：是現(xiàn)實(shí)還是存在的關(guān)系。
現(xiàn)實(shí)：比如頭疼就解決頭疼，情緒的話就宣泄。80％咨詢屬于此類。
存在的話：他不知自己是誰，如果增強(qiáng)自信心，如果改善人際關(guān)系，在人際關(guān)系中找不到自己。占的比例在10～15％左右。這種存在問題，需要做好長程治療的準(zhǔn)備。9次治療也僅僅是開始。
眼神的接觸：看也不是，不看也不是?？础獮槭裁蠢峡次?，不看——為什么不看我。
憋氣感。
先從眼神接觸來分析：從客體關(guān)系來說，孩子需要看到母親。來訪者需要看到咨詢師，現(xiàn)在有很多視頻治療或者電話治療。國際精神分析反對(duì)這種方式，因?yàn)榧词挂曨l治療能有眼神接觸，但是感覺不到你的味道。
早期的精神分析來訪者躺在躺椅上，是避免來訪者被咨詢師的表情、反應(yīng)等暗示。
而另一種癥狀：社交恐懼癥，被洞識(shí)感，從這個(gè)角度看，是原始客體不信任，不穩(wěn)定的原因。出現(xiàn)這種癥狀如何處理？
學(xué)員：
假裝看不見或者他既然不想提我就不提，這是正常人的反應(yīng)。而不是治療師的反應(yīng)，有些回避的沖突，是需要再咨詢情境呈現(xiàn)出來的。
如何進(jìn)行治療?
指出當(dāng)時(shí)癥狀的意義。把意義說出來，對(duì)于退行到兒童的人，他只會(huì)用軀體或者行為進(jìn)行表達(dá)，而不會(huì)用語言，給這種動(dòng)作進(jìn)行命名“你這樣的行為是害怕么”“你這樣的行為是不是又想看我又不想看我”。退行的時(shí)候，溝通能力會(huì)相對(duì)下降，所以要用有些的方式，所以第一種方式是“命名?！比绾蚊_的話，來訪者會(huì)感覺被理解。
第二個(gè)是調(diào)整。以行為對(duì)行為。孩子哭了，哭的形式一樣，但是內(nèi)容不同——餓了、拉了，母親以行動(dòng)對(duì)行動(dòng)。他的動(dòng)作時(shí)敏感、不安全、不信任。正常人的距離衡量?！拔易h(yuǎn)一點(diǎn)，你會(huì)不會(huì)舒服一點(diǎn)嗎?”
病人是不好把握距離的?，F(xiàn)實(shí)中的距離感代表了他內(nèi)心中的距離感。他調(diào)整不了這個(gè)距離。
對(duì)于退行的病人，要用行動(dòng)對(duì)行動(dòng)，行動(dòng)對(duì)話，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行言語的命名。他的溝通能力達(dá)不到討論。
把不穩(wěn)定的客體關(guān)系調(diào)整為穩(wěn)定的。治療師就要既在現(xiàn)實(shí)生活中也要在象征意義上進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整距離，調(diào)整關(guān)系
二、對(duì)憋氣的思考。咨詢師回憶，憋氣時(shí)候，當(dāng)時(shí)正在談?wù)撌裁丛掝}？他說憋氣，仿佛是被母親掐住了脖子，欲脫離母親，這種情況要如何做？
與憋氣有關(guān)的心理意義的疾病有哪些？支氣管哮喘。
與母親的關(guān)系產(chǎn)生并導(dǎo)致了他的窒息感。治療師這么處理的：“還有5分鐘，你來決定是出去還是繼續(xù)談下去？”有人說叫他出去透氣，有人說應(yīng)該停下做個(gè)放松，
這種情況，要主要到咨詢中的緊急情況。憋氣是需要有人在身邊，不能離開他的視野，所以馬上放松。注意到后，馬上給予一個(gè)與他母親不同情況的反應(yīng)。在你身邊，聽你聲音。形成以后，強(qiáng)化，你以后如果要碰到這情況，我們剛剛做的很簡單，如果方便你可以躺下里，如果不方便，你可以調(diào)整呼吸，在5分鐘之類告訴其放松技巧。這主要是給他一個(gè)與前一個(gè)母親完全不同的意象。
下一次咨詢的時(shí)候，可以繼續(xù)談這個(gè)話題
這是咨詢中的緊急情況，而且是咨詢中的治療節(jié)點(diǎn)。退行的表現(xiàn)：無助、窒息、無望
六、移情與反移情
移情：上次討論，我感覺你特別像我媽。
反移情：經(jīng)過上次的談話，我特別擔(dān)心你不來了。
施老師的分析：你什么時(shí)候開始擔(dān)心他不來？你當(dāng)時(shí)的反應(yīng)是有挫敗感。
移情：把過去的客體人際關(guān)系帶到現(xiàn)在的治療的咨訪關(guān)系。
反移情：針對(duì)著移情產(chǎn)生的感覺。弗洛伊德認(rèn)為，反移情是治療師神經(jīng)癥的情結(jié)受到神經(jīng)癥狀的影響而產(chǎn)生?，F(xiàn)代認(rèn)為，反移情是正常人對(duì)神經(jīng)癥的反應(yīng)。
移情與反移情：正常的針對(duì)一事件的反映：誰遲到了，舉手，臉紅。神經(jīng)癥狀的反應(yīng)：突然想小便，感覺很丟臉。
對(duì)個(gè)案的移情和反移情的處理：
第一，個(gè)案對(duì)母親的逃離、無法建立信任的親密關(guān)系投射到
第二，對(duì)移情的處理：
第一種處理：治療師直接呈現(xiàn)自己：上次咨詢后，我擔(dān)心你不來，我有特別挫敗的感覺?！懊枋鲎约旱倪@種感覺”：我擔(dān)心我這種挫敗的感覺，不能繼續(xù)這種關(guān)系，是不是對(duì)你很熟悉?是不是你經(jīng)常有這種感覺，如果你有這種感覺的話，什么樣的情況你有這種感覺。
反移情：先把自己的感受談出來，然后再要把這個(gè)球打回去
第二種處理：把過去的關(guān)系帶到現(xiàn)在。你剛剛告訴我，你媽媽從來不擁抱你，如果你媽媽擁抱你，你會(huì)不會(huì)好些?
短程治療常用“如果”這種方式，來進(jìn)行試問。
另一種，如果你媽媽擁抱你，你會(huì)變得與現(xiàn)在不一樣么？向正向的、積極、好的方向來推動(dòng)。
如果來訪者說媽媽不會(huì)擁抱我，要求咨詢師擁抱，怎么來處理?
處理：命名的解釋——更改曾經(jīng)的命名。比如媽媽曾經(jīng)這樣命名：一個(gè)男孩是不能哭的?，F(xiàn)在更改這個(gè)命名：即使是男孩依然可以哭的。
當(dāng)走進(jìn)治療師時(shí)，他的表示不是前面那么敏感的，需要的只是支持，所以現(xiàn)在的擁抱是支持性的，改變了曾經(jīng)母親的意象。
另一方面，擁抱不見得是真的擁抱，可能只是支持性的肢體表示。
邊緣人格分裂：殺了媽媽，因?yàn)閶寢屖莻€(gè)壞人。殺了舅舅，因?yàn)閶寢屖莻€(gè)好人。
第一，接納。知道“我感覺治療沒有效果”、“你的治療不好”，知道這些是來訪者的關(guān)系投射。反復(fù)去說，媽媽的兩面性，讓來訪者感知：澄清來訪者分裂的母親意象。比如，敘述了兩件事，一個(gè)是對(duì)待家人，一個(gè)是對(duì)待他人。這是咨詢師會(huì)問，這兩個(gè)媽媽是一個(gè)媽媽么？這樣就是在整合他心中分裂的母親意象。
治療一個(gè)“癥狀庫”，做簡單的就容易他了。
癥狀、如何來看待移情和反移情
七、過渡性客體
有的研究者從照顧者的角度來進(jìn)行研究。產(chǎn)生了一些名詞（足夠好的母親等）及理論。
兒童如何內(nèi)化好的母親，中間的過程是怎樣的？有投射、認(rèn)同等等，現(xiàn)在講過渡性客體。小孩子為何吸吮手指么？吸吮手指的動(dòng)作與吸奶的動(dòng)作類似，所以即使沒有奶汁，但是動(dòng)作讓兒童感到，媽媽還是跟他在一起。
過渡客體的意思：
1、過渡：替代客體，暫時(shí)替代，作用時(shí)間不長。這個(gè)客體讓她感覺到母親好像還跟他在一起。
2、攜帶方便。
施老師舉例：一對(duì)美國夫婦3個(gè)月開始讓嬰兒單獨(dú)睡，6個(gè)月隨著思維發(fā)展孩子基本上內(nèi)化客體。
枕頭、毛毯等，都能成為過渡客體：真實(shí)的存在、“暫時(shí)替代”，便于攜帶。另外這個(gè)也能證明是不同于我的客體。過渡現(xiàn)象我們可以看到孩子把周圍的東西拿到嘴里，進(jìn)行嘗試。過渡客體有利于思維的發(fā)展。
孩子在分離過程中會(huì)產(chǎn)生很多的焦慮，他就會(huì)思考，媽媽什么時(shí)候回來？這時(shí)，如果媽媽慢慢解釋，媽媽不是不要你，媽媽下班就回來了，反復(fù)的說，孩子就理解了，而這樣也慢慢有利于思維的發(fā)展。個(gè)體與客體發(fā)生聯(lián)系，就是情感互動(dòng)、交流的過程。
過渡性客體的表現(xiàn)：玩具、奶瓶；玩具；動(dòng)物（虐待動(dòng)物與早年被拋棄可能有關(guān)）；
由于過渡性現(xiàn)象，興起了幾個(gè)產(chǎn)業(yè)：
1、安慰嘴。喜歡時(shí)吸，不喜歡時(shí)咬、扔、丟。
2、玩具業(yè)。金剛、機(jī)器貓，都有很多功能，戰(zhàn)勝困難。這都是把它內(nèi)心的多個(gè)焦慮外化。毛絨熊。
3、與過渡性現(xiàn)象有關(guān)的：有過渡性客體還不夠，抱在手上，吸在嘴里都不夠，要玩起來。比如沙盤游戲。在孩子心目中，都有一個(gè)對(duì)立的現(xiàn)象，好人，壞人等等。在他游戲中，也是好人戰(zhàn)勝壞人的過程。幾乎幼兒園的游戲，都是這樣一個(gè)主題，體現(xiàn)內(nèi)心的焦慮：躲貓貓、警察抓小偷。大人知道了這個(gè)，會(huì)更關(guān)注到這一點(diǎn)。
4、兒童故事。把游戲、行為變成思維性的。給孩子講故事。
故事的規(guī)律：可以有穩(wěn)定的客體，希望養(yǎng)成好的儀式。比如：當(dāng)你要跟他告別的時(shí)候，他意識(shí)到這只是告別的儀式，媽媽走，還會(huì)回來。這樣來做。每晚講故事，講，狼媽媽出去了，關(guān)上門，后來又回來了。
另外一類故事是鬼怪。鬼怪的故事，是把孩子內(nèi)心的東西，通過故事呈現(xiàn)出來，當(dāng)你講到害怕的地方，他捂住耳朵說，不要講了，但是一會(huì)兒就會(huì)讓父母給繼續(xù)講。這樣一方面是在呈現(xiàn)，一方面也是在應(yīng)對(duì)。中國有很多類似故事表達(dá)了歷史和潛意識(shí)。
過渡客體，是思維形成過程——具體到抽象的過程。
中間區(qū)：就是當(dāng)客體不在時(shí)孩子是如何去想象和客體在一起，這叫中間區(qū)，這其中是一種思維的發(fā)展。在“妄想”的基礎(chǔ)上產(chǎn)生精神病性的“幻想”、“錯(cuò)覺”。
在這些幻想錯(cuò)覺中產(chǎn)生了許多重大的產(chǎn)品--如神話傳說（無法解釋自然現(xiàn)象）、童話寓言（通過這些可以研究一個(gè)民族的焦慮發(fā)展歷史）、還有最高級(jí)的形式是——小說詩歌繪畫藝術(shù)。思維是情感的附帶產(chǎn)物，情感穩(wěn)定這思維發(fā)展的好。
讓孩子保持一定的焦慮，當(dāng)與之保持穩(wěn)定的情感鏈接，這樣有利于他的思維發(fā)展。
防御機(jī)制：否認(rèn)、軀體化、
吸吮動(dòng)作是一個(gè)過渡性客體的過渡性現(xiàn)象，吸的時(shí)候想象母親和自己在一起。
當(dāng)吸成為咬的時(shí)候就不是過渡性客體了，在其內(nèi)心里變成了客體。攻擊行為已經(jīng)產(chǎn)生，不能針對(duì)到客體只有朝向自己，心里防御機(jī)制里叫做攻擊朝向自己。
孩子有的重復(fù)行為比如老是去拉窗簾等，母親不要去強(qiáng)化。細(xì)致的母親是關(guān)注，而不要讓自己的動(dòng)作太快去干預(yù)孩子的行為，這樣孩子可以自己得到探索的機(jī)會(huì)。
還有的母親把孩子緊緊抓住不讓孩子有自主行為，這樣也不好。
孩子內(nèi)心沖突比較大、游戲比較簡單（用手操作）、不死的特征，可能會(huì)使孩子陷入游戲不能自拔。
依賴和成癮區(qū)別很大。游戲一般是依賴。
八、個(gè)案督導(dǎo)
防御機(jī)制：否認(rèn)、軀體化。
見諸行動(dòng)－跟治療師發(fā)展關(guān)系：
投射性認(rèn)同—我以為你會(huì)不來了，
治療師我把自己的想法投射出去——我沒有人要
治療師表現(xiàn)——第一，不治療了－我想的是對(duì)的；第二，繼續(xù)治療—治療師感覺挫敗。
成熟性防御機(jī)制——來治療，參加被社會(huì)所認(rèn)可的社會(huì)交往活動(dòng)。
眼神——為什么看我?自戀防御機(jī)制中貶低或關(guān)系妄想；
描述性診斷：依賴性人格。動(dòng)力性診斷：二元的共生的階段
首先看來訪者的癥狀：
1、失眠。
2、社會(huì)功能還好，同學(xué)關(guān)系，學(xué)習(xí)成績很好。
3、治療中的溝通與表達(dá)。
4、治療關(guān)系：醫(yī)患關(guān)系清楚。這個(gè)來訪者與咨詢師界限清楚，但與媽媽界限不清楚。
5、防御機(jī)制：防御機(jī)制相對(duì)成熟。有合理化：既生瑜何生亮。還有自戀。
第一個(gè)案例的診斷是在神經(jīng)癥水平。在缺陷水平。需要更多的支持和陪伴，做長程的，兒童的指導(dǎo)；
第二個(gè)案例診斷是在神經(jīng)癥的沖突水平。這個(gè)是青春期的指導(dǎo)，相對(duì)不長程。
2、癥狀的意義：失眠。什么情況下會(huì)失眠？
失眠分為：
（1）條件性失眠：有原因--換地方，明天考試；非條件性失眠：
（2）沒有原因---喝牛奶什么都不好用。老年人容易失眠，可能是器質(zhì)性的。
失眠反應(yīng)了焦慮，對(duì)客體不信任。在臨床考慮，要考慮常見與多發(fā)原因。該來訪者主要是青春期焦慮，青春期的主要問題是性問題。
青春期必問三個(gè)問題：性、關(guān)系、自我認(rèn)同。
1、關(guān)于性：媽媽利用過了兒子來抵抗丈夫，也利用過了自己的孩子來性方面的滿足，在癥狀上是小孩子失眠了。青春期的孩子還和媽媽睡一起，敢不敢自自慰？連自慰的地方都沒有--目標(biāo)很明確，媽媽和孩子分開去睡，解決辦法。過媽媽做行為上的規(guī)范。
2、導(dǎo)致的問題與性無關(guān)，是分離的內(nèi)疚感，因?yàn)閶寢寷]有辦法與孩子去分離，那么孩子接受到的媽媽傳遞來的信息，使之有分離的內(nèi)疚感。這個(gè)是需要長期做咨詢治療的部分。強(qiáng)烈的分離和內(nèi)疚感。去探索它自己有沒有和媽媽分離的能力，然后也要和媽媽去談。
用現(xiàn)實(shí)的問題比如談了女朋友或者離開家庭也就解決了，假如這個(gè)孩子自我功能還可以的話，那么不一定要搞這么長時(shí)間的咨詢，一些短程的治療就可以解決。
三、設(shè)置方面的問題
1、告知治療費(fèi)用將要上調(diào)了，則要求頻率增加。改變咨詢頻率費(fèi)用的設(shè)置相當(dāng)于做手術(shù)時(shí)要改變消毒的范圍了。建議在事先約定的時(shí)間里不要去改變?cè)O(shè)置。
2、改變咨詢次數(shù)有沒有意義？
他是為了滿足嬰兒的心理？還是對(duì)治療真的有所需要和幫助？該案例中自我功能還是可以的，所以不建議改變次數(shù)和頻率。
3、十二次之后，為什么態(tài)度不一樣了？是因?yàn)樵O(shè)置改變了。
九、與學(xué)員的交流
離婚、搬遷、出國，重要關(guān)頭不宜給指導(dǎo)，不宜幫做重大決定，或者他處于非常抑郁的狀態(tài)也不適宜考慮離婚這樣的問題。
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