1輸刺
這種針刺治療方法用于五臟有病時(shí),腧指四肢滎穴和足太陽膀胱經(jīng)在背部的五臟俞穴,就是心腧、肺腧、肝腧、脾腧、腎腧,用以治五臟疾病。由于這種針刺法是刺特定的腧穴,故稱之為腧刺,李氏在臨床上對結(jié)石性膽囊炎的疼痛,針刺膽腧穴針感可直達(dá)病所,即能止痛,故《靈樞·官針篇》曰:“腧刺者,刺諸經(jīng)滎腧,臟腧也”。
下肢合穴能主治六腑疾病,這種刺法稱為遠(yuǎn)道刺。下合穴是指手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個(gè)腧穴,故稱下合穴,主要分布于下肢膝關(guān)節(jié)附近。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》指出:“合治內(nèi)府……胃合入于三里,大腸合入于巨虛上廉(上巨虛),小腸合入于巨虛下廉(下巨虛),三焦合入于委陽(?橫紋外端,股二頭肌腱外緣),膀胱合于委中央(?橫紋中央),膽合入于陽陵泉”;《靈樞·刺節(jié)真邪篇》:“刺府俞,去府病也”;《靈樞·官針篇》講:“遠(yuǎn)道刺者,病在上,取之下,瑣府腧也。”如患者張某某,男,已婚,本院汽車駕駛員,于1990年1月31日,應(yīng)邀做客,飽食后,于晚11時(shí)自感腹脹難忍不適,起坐不是,來寓求治。查視患者痛苦面容,腹部膨隆拒按,按之不適,即給針刺足陽明胃經(jīng)之下合穴雙足三里行氣消滯,留針15分鐘,頻行其針,針感以患者舒適為度,繼之排氣即舒。次日晨問之,一切如常,無其它不適。此患者飽食后腑氣不通,食氣停滯于腸胃,故腹部膨隆脹滿不適難忍,起坐不是,因六腑以通為用,故取雙側(cè)下合穴足三里遠(yuǎn)道刺之通其腑氣而獲愈。
經(jīng)脈所過之處有結(jié)聚者,如郁血、硬結(jié)、壓痛等常用經(jīng)刺法。由于是直接刺大經(jīng),故稱之為“經(jīng)刺”。李氏治療腱鞘囊腫基本上是用這種刺法。又如“經(jīng)絡(luò)觸診法”和以觸診所得的陽性反應(yīng)處為針刺點(diǎn)的治療方法,均屬經(jīng)刺法。《靈樞·官針篇》曰:“經(jīng)刺者,刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也。”
這是刺皮膚上的小絡(luò)脈,使其出血以瀉邪的一種治療方法。《素問·調(diào)經(jīng)論》中指出:“病在血,調(diào)之絡(luò)。”目的在于瀉郁滯絡(luò)脈之間的邪熱。《靈樞·百病始生篇》講:“陽絡(luò)傷則血外溢,陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。”病熱之邪所致血溢,必調(diào)治絡(luò)脈。由于是刺在絡(luò)脈上,所以稱“絡(luò)刺”。近代臨床上應(yīng)用的各種淺刺、點(diǎn)刺放血法———如三棱針(古代叫鋒針)或小針刀放血法、皮膚針重刺放血法等都屬于本法范圍。“刺絡(luò)(放血)拔罐法”,就是在本法的基礎(chǔ)上與拔罐療法結(jié)合應(yīng)用的一種方法。
這是指針刺直達(dá)深層肌肉的一種方法,用來治療邪在分肉,溪谷酸痛等的疾病。古人將深部近骨處的肌肉叫做“分肉”,故稱“分刺”。用此針刺法針刺環(huán)跳、秩邊穴等,治療“梨狀肌綜合征”。《素問·調(diào)經(jīng)論》中說“病在肉,調(diào)之分肉”,即此意思;《靈樞·官針篇》講:“分刺者,刺分肉之間也。”
這是一種用鈹針切開引流,排膿放血的刺法,所以稱之為“大瀉刺”。目前此法基本歸屬外科范圍。《靈樞·官針篇》說:“大瀉刺者,刺大膿以鈹針也。”
這是一種浮淺刺法,用以治療皮膚表層的痹證。現(xiàn)在各種特制的皮膚針,如梅花針等,大多是受此種刺法的啟示改進(jìn)而成。如臨床上所見的“皮神經(jīng)炎”所致的局部皮膚麻木不仁等均用此法治療,效果滿意。貴陽市重點(diǎn)公路指揮部的一蔣姓患者,男性,51歲,1991年11月11日就診,患者右股外側(cè)有30厘米×15厘米大小的皮膚麻木不適。經(jīng)某醫(yī)院診為“皮神經(jīng)炎”,經(jīng)它法多方求治不顯效,故前來采用此法治療月余獲效,隨訪年余,患者未訴不適。正如《靈樞·官針篇》說的:“毛刺者,刺浮痹皮膚也。”
這是一種左病取右側(cè)的腧穴,右病取左側(cè)的腧穴,也就是在健側(cè)取穴的一種治療方法。由于經(jīng)脈在人體上交互錯(cuò)綜,大都有左右相交的腧穴,如手足三陽皆左右交會(huì)在督脈的大椎穴,足之三陰也都左右相交會(huì)在任脈的中極、關(guān)元穴等,故經(jīng)脈之氣能夠左右交貫,轉(zhuǎn)輸傳送。如臨床中風(fēng)中于經(jīng)脈所致的半身不遂,臨床上常左癱針右,右癱針左,也就是“巨刺法”的具體應(yīng)用。此法在臨床中頗為常用。正如《靈樞·官針篇》說:“巨刺者,左取右,右取左。”
其與巨刺類似的還有一種“繆刺”,其法亦是左病取右,右病取左,交叉施治,但在適應(yīng)癥和方法上有所區(qū)別。刺經(jīng)脈的稱“巨刺”,刺絡(luò)脈的稱“繆刺”。
關(guān)于繆刺的方法,在《素問·繆刺論》中說:“邪客于五臟之間,其病也,脈引而痛。時(shí)來時(shí)止,視其病,繆刺之于手足爪甲上,視其脈,出其血……有痛而經(jīng)不病者繆刺之,因視其皮部血絡(luò)者盡取之。”說明繆刺的部位,都是刺各經(jīng)的井穴和所屬皮部的血絡(luò)。
《靈樞·官針篇》有“粹刺者,刺燔針則取痹也”。所謂燔針是以火燒針,將針燒紅后刺入皮膚,要求速進(jìn)速出,如用手探湯。用來治療寒痹證,不宜用來治療局部灼熱、肌肉弛緩的“熱證”。《靈樞·經(jīng)筋篇》曰“燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為俞”;“粹刺者,刺寒急也,熱則筋縱不收無用燔針”。
這是用手在胸背部按壓,尋找有壓痛的部位,也就是直對病痛所在,然后一針刺在胸前,一針刺在背后,用來治療“心痹”病,避開內(nèi)臟以免損傷。由于這種刺法是前后對偶而刺,所以稱“偶刺”,亦稱“陰陽刺”。在臨床中治療臟腑病時(shí)所用的“前后配穴法”或者是“俞募配穴法”,就是這種刺法的發(fā)展。
這是從肌腱的側(cè)傍刺入,直對肌腱一前一后橫臥多向透刺,用來松解肌腱攣縮的一種方法,可治療“筋痹”。由于多透刺,能擴(kuò)大針刺的針感直達(dá)病所,所以稱“恢刺”(古時(shí)“恢”作“大”解)。“恢刺”和后面所要講的“關(guān)刺”,雖同屬于刺肌腱的方法,但二者各有其特點(diǎn),前者是從側(cè)旁刺入,橫針多向透刺;后者是從正面刺入,單向直刺。臨床中參合應(yīng)用較多。《靈樞·官針篇》說:“恢刺者,直刺傍之,舉之前后,恢筋急,以筋痹也。”
這種方法是在病變正中刺一針,并于兩旁各刺一針,三針齊用,所以名叫“齊刺”。這種方法又稱之為“三刺”,用來治療寒痹證中受病較深而面積不大的病例,如腰痛、頸椎病等。《靈樞·官針篇》曰:“齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小瀉者,或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也”。
這種方法是在正中直刺一針,四周斜向中心橫臥透刺四針的一種方法,用其來治療受病部位較淺而相對來講范圍較大的痹病。這種刺法分散而浮淺,含有“揚(yáng)散”的意義,故稱之為“揚(yáng)刺”。《靈樞·官針篇》曰:“揚(yáng)刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四而浮之,以治寒氣之博大者也。”在臨床中常用來治療皮下結(jié)節(jié)或腱鞘囊腫等病。后世有醫(yī)家認(rèn)為皮膚針中的“梅花針”,是揚(yáng)刺法的演變。
這種方法是一種沿皮臥針直刺的方法,臨床上適宜于治療寒氣較淺毋須深刺的疾病。因邪淺針深,反致引邪深入,故從皮刺之,用瀉淺表部的寒邪。李氏使用此刺法治療,如陽白穴下透魚腰,地倉向后橫刺頰車等。正如《靈樞·官針篇》講:“直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也。”
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