中醫(yī)認為失眠癥的根本病機在于：陽不潛陰而撓神難以入睡或者睡不沉或者睡易醒，第二天出現(xiàn)神疲乏力、頭昏腦脹等癥狀，嚴重者影響學習、生活與工作，長期失眠會導致機體功能變化及其它疾病等。中醫(yī)認為心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾主運化，心腎相交，肝腎同源，肺與大腸、心與小腸相表里等；又根據(jù)臟腑氣血流注時晨規(guī)律示：亥時（21點至23點）三焦通百脈，人進入睡眠，百脈休養(yǎng)生息；子時（23點至1點 ）膽經(jīng)旺，膽汁推陳出新；丑時（ 1點至3點 ）肝經(jīng)旺，肝血推陳出新；寅時（ 3點至5點）肺經(jīng)旺，將肝貯藏的新鮮血液輸送百脈，迎接新的一天到來。由此能推導出導致不寐的臟腑疾病變化及可尋因治療。故入睡難則疏肝，睡易醒需調(diào)脾，睡不沉則補腎，睡夢多則養(yǎng)心，睡不著則瀉火！血歸肝晨1—3點鐘能入睡，肝藏魂，心藏神，肺藏魄，3—5點是肺經(jīng)藏，這幾個有一個不好都睡不著。再根據(jù)中醫(yī)理論，因引起失眠的原因不同，綜合以上來看：相關(guān)臟腑方面，失眠責之于心（睡不著且多夢責之于心）、肝膽（肝血虛則陽亢，陽亢則難潛于陰，膽虛則怯）、脾胃（宿食易積滯）、肺腎（睡不沉責之于腎）等臟腑。病因及證型方面多為：心腎不交，痰火撓心，陰虛火旺，心脾兩虛，心虛膽?，肝陰虛陽亢，心血不足而心神失養(yǎng)，宿食積滯，肺熱咳喘，憂思多慮心事多等情志因素（怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，導致失眠。）致肝郁氣滯不舒、肝郁氣結(jié)、多思傷脾（上已述宿食積）等郁證，環(huán)境及時差改變，生活工作規(guī)律及習慣等等。
個人在臨床中總結(jié)認為：不寐證總病機為：無論實證及虛證，皆因“陽不入陰”而不寐（陰之虛易陽亢不潛，含陰津、陰血等之虧），故“實則瀉之，虛則補之”及“滋陰潛陽，重鎮(zhèn)安神”為治療總原則，要始終貫穿于辨證論治的整個過程。不寐治療上可分為藥物治療，心理治療，物理治療等多種。
1.中醫(yī)經(jīng)方及自創(chuàng)驗方辯證治療：
陰血虧虛，心腎失調(diào)，神志不安證——柏子養(yǎng)心丸；陰虧血少，心火偏旺證——天王補心丹；心火亢盛，陰血不足證——朱砂安神丸（重鎮(zhèn)安神，清心瀉火）；心腎不交，神志不安證——孔圣枕中丹；水不濟火，心火上亢，心腎不交證——交泰丸；陰虛火旺，心腎不交證——黃連阿膠湯；肝腎不足，心腎不交證——磁茱丸（重鎮(zhèn)安神，益陰明目）；心陽虛損，神志不安證——桂枝甘草龍骨牡蠣湯；氣血不足，心神不寧證——養(yǎng)心湯；肝血不足，虛熱內(nèi)擾之不寐證——酸棗仁湯；肝血虛而不寐——四物湯加茯茋味湯；肝腎陰虛，火熱內(nèi)撓之目疾不寐——石斛夜光丸；傷寒少陽兼痰熱撓心之不寐證——柴胡加龍骨牡蠣湯；心虛膽寒，痰熱撓心之不寐證——黃連溫膽湯；少陽兼膽胃不和之不寐——蒿芩清膽湯；邪火內(nèi)熾之不寐——瀉心湯；熱入營分證而少眠——清營湯；肌表蘊熱，浮陽不潛——柴葛解肌湯；臟燥不寐——甘麥大棗湯；肺熱喘咳而不寐——瀉白散；肺虛有熱而失眠——補肺阿膠湯；痰水壅實而夜間喘咳胸滿不寐——葶藶大棗瀉肺湯；肺腎陰虛咳嗽不寐——百合固金湯；肝陽上亢，息風內(nèi)動不寐——鎮(zhèn)肝息風湯；肝陽上亢，肝風上撓——天麻鉤藤飲；肝熱極動風——羚角鉤藤湯；肝膽濕熱，肝陽上亢而不寐——龍膽瀉肝湯；肝郁化火而目赤、煩熱而不寐——金鈴子散；肝火犯肺咳血失眠——咳血方；肝經(jīng)火郁證——瀉青丸；肝膽實火上炎證——當歸龍薈丸；暑濕、煩驚多夢而不寐——益元散；暑濕兼肝膽郁熱證而不寐——碧玉散；宿食積滯而不寐——保和丸，若有脾虛則用大安丸；肝腎陰虛，肝氣不舒證——一貫煎；腎陰虛火旺——大補陰丸；心脾氣血兩虛證——歸脾湯；肝郁脾虛血弱證——逍遙散；肝郁氣滯證——柴胡疏肝散；肝氣郁結(jié)證——四磨湯；六郁證——越鞠丸……
2.在辨證治療不寐證中，隨證加減使用，治療效果很好的中藥有：主要有滋陰補血藥及重鎮(zhèn)安神潛陽藥為主：如磁石、琥珀、珍珠母、龍骨、牡蠣、酸棗仁（含延胡索乙素等抑制興奮成份，故與延胡索相須為用能增強療效）、五味子（鎮(zhèn)靜并有抗氧化、延緩衰老作用）、遠志（鎮(zhèn)靜作用）、益智仁、茯苓（鎮(zhèn)靜及延長心肌細胞動作電位等）、茯神、夜交藤、當歸（能調(diào)垂體-性腺-子宮軸作用）、阿膠、百合、黃連、生地等。另中年婦女則必大劑量加白芍（一般至少用30g左右，女子以肝為先天，因月經(jīng)、妊娠等女性特殊的生理與病理情況，其氣血必虛，陰血虛則陽無以潛則陽浮則不寐，故加白芍以斂陰而養(yǎng)肝柔肝）及適當加用五味子（酸甘斂陰、化陰，五味子素能抗氧化、延緩衰老等）、炙甘草（酸甘化陰及補氣陰，有保鈉排鉀激素樣作用，久用可造成水鈉潴留及低鉀等）、郁金（久用損肝功）、香附、薄荷、合歡皮、玫瑰花等，另加用枸杞子（調(diào)激素并抗氧化、抗細胞凋亡、延緩衰老）、沙苑子、女貞子、旱蓮草、菟絲子、淫羊藿、肉蓯蓉（調(diào)垂體-卵泡發(fā)育作用）、續(xù)斷、仙茅、鎖陽、覆盆子（調(diào)整垂體－卵巢性軸）、蛇床子（雄激素作用，促黃體生成）、巴戟天等調(diào)節(jié)激素水平（補腎水上濟心火，上濟-柴胡、薄荷、桔梗、連翹、蓮子蕊、葛根等使藥；下降心火-牛膝、肉桂（引火歸原）、半夏及其它沉降重鎮(zhèn)之品如珍珠母、龍齒、磁石等）！
3.針灸治療：心腎不交證——選手少陰心經(jīng)之神門穴+手厥陰心包經(jīng)之大陵+足少陰腎經(jīng)之太溪穴，以上下心腎經(jīng)穴而交之；痰熱撓心之不寐——脾俞、豐隆、小海、安眠穴、曲池穴（為手陽明大腸經(jīng)之合穴，肺與大腸相表里，同時曲池穴為上半身之消炎穴之一）、鎮(zhèn)靜穴；心煩易怒而失眠，全身疼煩不知痛在何處，責之于肝火撓神而失眠——首先用“開四關(guān)”，瀉之于行間，補之于安眠穴；比如：
不寐癥辯證取穴治療如下：
選經(jīng)：八脈交會穴，手少陰經(jīng)，督脈
主穴：照?！∩昝} 神門 印堂 四神聰 安眠
配穴：肝火擾心：行間 俠溪
痰熱內(nèi)擾：豐隆 內(nèi)庭 曲池
心脾兩虛：心俞 脾俞 足三里
心膽氣虛：丘墟 心俞 內(nèi)關(guān)
心腎不交：太溪 水泉 心俞 脾俞
脾胃不和：太白 公孫 內(nèi)關(guān) 足三里
心火撓神多夢：照海,厲兌,隱白（百癥賦：“夢靨不寧，厲兌相諧于隱白?！睘槭硌ㄖ唬梢灾委熒窠?jīng)精神類病變。隱白：婦人月事過期不止，刺之立愈；暴尸厥，不知人，刺之，脈動如故。），神門
……
4.睡眠心理門診治療：心理治療非西醫(yī)所特有，中醫(yī)講“天人相應(yīng)”的整體觀，注重因人、因時、因地之“三因制宜”，更加遵循生物醫(yī)學社會心理模式，自古至今講究“社會”的人，而非單一“生物”的人個體，一直強調(diào)情志因素在人發(fā)病中的影響與作用。無論中醫(yī)及西醫(yī)，好的醫(yī)生都會是“全科醫(yī)生”，首先是全科醫(yī)生，然后才是專科醫(yī)生；好的醫(yī)生更加懂得醫(yī)學心理學，通過自己的言行舉止及醫(yī)德，能讓前來就診的患者的病情“好了一半”。心理治療含：溝通暗示治療、放松及轉(zhuǎn)移注意力療法（如中醫(yī)氣功及打坐入定：用意念守丹田，呼吸吐納……）、認知行為療法、渲泄療法、疲勞療法、催眠治療、音樂及環(huán)境治療法等。
5.西醫(yī)治療：神經(jīng)精神類藥物具有藥物依賴性及戒斷反彈性,肝腎毒性等副作用，不到萬不得以，不推薦西醫(yī)治療。西醫(yī)治療包括藥物及物理治療：
失眠的治療藥物主要包括苯二氮?受體激動劑（包括苯二氮?類、非苯二氮?類）、褪黑素受體激動劑和具有催眠效應(yīng)的抗抑郁藥物等。需要注意，睡眠藥物應(yīng)在醫(yī)生指導下使用。如憂郁癥——阿米替林治療；焦慮癥之失眠——阿普唑侖……
總之，失眠癥應(yīng)該尋找病因，消除病因，進行藥物及心理等多種綜合性治療！中醫(yī)治療方法對失眠（不寐）效果較好。
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