http://www.gxnews.com.cn 2015年01月26日
南寧各大醫(yī)院去年搶救了1099名危重孕產(chǎn)婦，平均每天救治3例
當心！危重孕產(chǎn)婦疾病譜悄悄在變
產(chǎn)科醫(yī)生與一名患妊娠期急性脂肪肝孕婦的手（右）對比，患者的手明顯發(fā)黃。 （南寧市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科王彩珊供圖）
廣西新聞網(wǎng)-當代生活報記者 徐哲
核心提示
老一輩的人把女人生孩子形容為“一只腳跨進鬼門關(guān)”，這可能跟當時的醫(yī)療技術(shù)和條件差有關(guān)。然而，記者日前走訪南寧市部分醫(yī)院了解到，老輩人的話到現(xiàn)在并不過時，由于種種原因，女人懷孕生產(chǎn)仍然充滿著危險。
2014年，自治區(qū)人民醫(yī)院共救治危重孕產(chǎn)婦399例，今年1月中旬，該院連續(xù)3天搶救了3位危重孕產(chǎn)婦；南寧市第二人民醫(yī)院去年則救治了38例極危重孕產(chǎn)婦，接診存在高危因素的孕產(chǎn)婦有1548例。據(jù)南寧市衛(wèi)計委統(tǒng)計，2014年，南寧市共救治危重孕產(chǎn)婦1099例，平均每天救治3例。
也許這個統(tǒng)計數(shù)字會嚇著準備懷孕或正處孕期的你，但你更想知道為什么？應(yīng)該怎樣預(yù)防？閱讀這篇報道，會解答你的上述問題。
1
臨產(chǎn)1周
她卻一只腳踏入鬼門關(guān)
1月13日上午，41歲的南寧市民謝女士去廣西婦產(chǎn)醫(yī)院就診，還有一周就到預(yù)產(chǎn)期的她發(fā)現(xiàn)，這兩天自己臉色發(fā)黃，尿少，心里隱隱感到不安。然而，她絕對沒有想到，自己會面臨死亡的威脅。
經(jīng)查，醫(yī)生診斷謝女士是患了妊娠期急性脂肪肝。醫(yī)生決定先生下孩子，再搶救大人。當天中午，謝女士進行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，新嬰兒因狀況不是太好，被送進了育嬰箱；而謝女士術(shù)后出現(xiàn)了血色素進行性下降、彌散性血管內(nèi)凝血等危急重癥，院方遂緊急將謝女士轉(zhuǎn)送到自治區(qū)人民醫(yī)院。
“來時，謝女士已經(jīng)休克了?！弊灾螀^(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)副主任黃寨告訴記者，她不僅要靠呼吸機輔助呼吸，而且代謝出現(xiàn)了異常，經(jīng)過多學(xué)科專家會診，立即對她采取了人工肝等措施進行急救。1月21日，謝女士才蘇醒過來。23日，她有所好轉(zhuǎn)，但還沒有脫離危險期，仍然戴著呼吸面罩不能說話。
“妊娠期急性脂肪肝病因不明，可能與多因素有關(guān)，有的病例涉及遺傳因素。發(fā)病多在妊娠晚期，多伴有惡心、嘔吐、厭食等上消化道癥狀，很容易被誤診。如果不及時終止妊娠，會造成肝、腎、腦等器官損害及嚴重的凝血功能異常，孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率高?！弊灾螀^(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任田矛說，如發(fā)病超過7天再來就診，孕婦死亡率高達50%-80%以上。
2
疾病探因
高齡孕婦增多是原因之一
在南寧市第二人民醫(yī)院，去年救治的38名危重孕產(chǎn)婦中，就有2例是妊娠期急性脂肪肝。該醫(yī)院產(chǎn)科主任王彩珊介紹，該病是妊娠晚期特有的致命性疾病，這些年臨床上經(jīng)常出現(xiàn)。1月，該醫(yī)院還救治了一名20歲的妊娠合并脂肪肝的危重孕產(chǎn)婦，前兩天剛康復(fù)出院。
“產(chǎn)科特有疾病如產(chǎn)科出血、子癇前期、羊水栓塞等仍然是主要危急重癥，而妊娠合并內(nèi)、外科疾病近些年增多與多種因素有關(guān)?！碧锩J為，首先是部分孕婦因思想麻痹、經(jīng)濟條件不佳等原因，不重視或難以堅持進行孕期保健，出現(xiàn)嚴重癥狀才到醫(yī)院就診；另外，部分孕婦就診時被誤診。
女性有甲亢、高血壓、血液病、遺傳性疾病，懷孕前沒有認真檢查、治療控制，也是妊娠合并內(nèi)科疾病增長的原因之一。王彩珊曾救治過一個甲亢危象的產(chǎn)婦。該產(chǎn)婦原來患有甲亢，沒有治療控制就懷孕了；孕期沒有嚴密監(jiān)測，后來又自行停藥；孕后期出現(xiàn)了高熱、心衰、心率快等甲亢危象，后經(jīng)搶救后才轉(zhuǎn)危為安。
田矛說，現(xiàn)在醫(yī)院分娩人群中經(jīng)產(chǎn)婦占30%-40%，這些孕婦的年齡普遍較大，有的頭胎是剖宮產(chǎn)，子宮有疤痕，這些都是高危因素，孕婦易出現(xiàn)并發(fā)癥危及生命。
3
血的教訓(xùn)
剖宮產(chǎn)是一把雙刃劍
在所有危重孕產(chǎn)婦所患的疾病中，胎盤植入非常兇險，該病與剖宮產(chǎn)和多次人流有密切的關(guān)系?！疤ケP植入，就是胎盤絨毛像樹根一樣扎入子宮壁肌層，分娩時胎盤不能剝脫，引發(fā)大出血危及產(chǎn)婦生命?！碧锩f，正常胎盤與子宮之間隔著一層蛻膜，當子宮內(nèi)膜受傷時，胎盤便有可能直接侵入子宮肌肉層，疤痕子宮（剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除史）、多次人流、多次分娩等都會造成子宮內(nèi)膜受傷。因此，該病的高發(fā)人群是有剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除、反復(fù)多次人流史、多次分娩的孕婦。2014年，自治區(qū)人民醫(yī)院搶救的危重孕產(chǎn)婦中，有24例為挽救生命而被切除了子宮，其中有12例是胎盤植入，占了50%，其危害可見一斑。
剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)的一種方式，是萬不得已挽救母嬰而為之。這些年，不少孕婦分娩時因懼怕疼痛，或是為了擇日、擇時讓孩子出生，或為了“確?！碧旱鹊?，而要求選擇剖宮產(chǎn)。孰不知，經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕子宮，發(fā)生前置胎盤、胎盤植入的可能性增大，有引起子宮破裂和產(chǎn)后大出血的風險。這給再次妊娠埋下了隱患。2014年4月，王彩珊曾救治過一名40多歲，有剖宮產(chǎn)史的危重孕產(chǎn)婦，該產(chǎn)婦是兇險性前置胎盤，胚胎、胎盤長在了子宮疤痕處，還沒有臨產(chǎn)就大量出血，手術(shù)搶救中發(fā)現(xiàn)胎盤長到了子宮外，雖然最終將產(chǎn)婦搶救了過來，但術(shù)中不得不輸入大量的血制品，并切除了子宮。
因此，孕婦初次剖宮產(chǎn)要慎重，有胎位異常、前置胎盤、雙胎或多胎妊娠等剖宮產(chǎn)指征時，經(jīng)醫(yī)生評估后才能慎重選擇剖宮產(chǎn)。如果前次是剖宮產(chǎn)或有子宮肌瘤剔除手術(shù)史的，再次懷孕后，一定要定期做產(chǎn)前檢查。
專家支招
有疾病父母
要先控制病情再要孩子
“雖然高齡懷孕、有內(nèi)科疾病等是造成危重孕產(chǎn)婦的高危因素，但也是可以盡量避免的?！碧锩f，預(yù)防措施就是女性孕前要做全面的身體檢查。如果女性患有甲亢、高血壓、糖尿病等內(nèi)科或其他疾病，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療，病情緩解或治愈后再懷孕；如果要繼續(xù)服藥控制病情的，不能亂停藥；懷孕3個月內(nèi)要到醫(yī)院立卡做孕期保健、產(chǎn)前檢查。
王彩珊則提醒，預(yù)防孕產(chǎn)期危重疾病，育齡男女雙方首先要做婚檢；婚后計劃懷孕的，孕前應(yīng)做優(yōu)生咨詢和相關(guān)檢查。
需要注意的是，有時候一個看似無關(guān)緊要的疾病，也會存在危險。去年6月，有一名孕8月的孕婦因牙齒膿腫就診，醫(yī)生詢問病史后發(fā)現(xiàn)，該孕婦在孕前就出現(xiàn)了牙周疾病，但她沒有治療，結(jié)果孕8月時牙病復(fù)發(fā)，整個左邊臉腫了起來，牙齦膿腫并破潰，造成嚴重感染，不得不提前做手術(shù)終止妊娠。而這種病，如果孕前治好了，是可以避免發(fā)生的。還有婦科炎癥，孕前要先治療，消除炎癥后再懷孕，否則懷孕后易早產(chǎn)、流產(chǎn)。
小資料
●以前產(chǎn)科多發(fā)危重癥
多是指產(chǎn)科特有的疾病，如子癇前期、產(chǎn)科出血、前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞等。
●現(xiàn)在增加的危重癥
近年來，疤痕子宮合并妊娠導(dǎo)致的兇險型前置胎盤胎盤植入、妊娠期急性脂肪肝、妊娠膽汁淤積綜合征逐漸增多；妊娠合并內(nèi)、外科疾病的危重孕產(chǎn)婦也在增多，如心臟病合并妊娠、血液病合并妊娠、甲亢合并妊娠、妊娠合并急性胰腺炎、闌尾炎、惡性腫瘤等。
新聞鏈接
南寧去年救助100多名貧困危重孕產(chǎn)婦
據(jù)統(tǒng)計，南寧市2014年共搶救了1099名危重孕產(chǎn)婦。
南寧市衛(wèi)計委婦幼保健服務(wù)科鐘喜紅科長告訴記者，2013年，危重孕產(chǎn)婦也是1000例左右。為搶救危重孕產(chǎn)婦，2006年起，南寧市政府為民辦實事中，多了一項貧困危重孕產(chǎn)婦救助基金，專門資助南寧貧困的危重孕產(chǎn)婦，這大大提高了孕婦住院分娩的積極性。為此，南寧市還成立了以廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院、廣西婦產(chǎn)醫(yī)院、南寧市婦幼保健院、南寧市第一人民醫(yī)院和南寧市第二人民醫(yī)院共6家醫(yī)院產(chǎn)科為主的6個危重孕產(chǎn)婦救治中心。
2014年，南寧市有12萬多孕婦分娩，住院分娩率達到99.95%，其中有3萬多高危孕產(chǎn)婦，在這些孕產(chǎn)婦中，有1099名危重孕產(chǎn)婦。當年貧困危重孕產(chǎn)婦救助基金用去了150多萬元，共救助了100多名貧困危重孕產(chǎn)婦。
